麻疹護理課件一、前言麻疹作為一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，曾經在全球范圍內廣泛流行，給無數患者帶來了痛苦和健康威脅。盡管隨著疫苗接種的普及，麻疹的發病率已大幅下降，但在一些地區仍時有散發。作為醫護人員，我們必須對麻疹的護理有全面且深入的了解，以便能為患者提供優質、專業的護理服務，幫助他們早日康復，同時有效預防疾病的傳播。本次護理查房，我們將圍繞麻疹患者的護理展開詳細討論，希望通過分享經驗，提升大家對麻疹護理的認識和實踐能力。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發熱、咳嗽、流涕3天，出疹1天入院?；純?天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，為陣發性干咳，流清涕，自服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。1天前患兒頭面部、頸部出現紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干、四肢，遂來我院就診，門診以“麻疹”收入院?；純杭韧w健，否認藥物過敏史，按時接種疫苗。入院查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸25次/分，神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，口腔黏膜可見散在的灰白色小點，周圍有紅暈，即Koplik斑。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發病前的接觸史，了解是否有麻疹患者接觸史，疫苗接種情況等，有助于明確病因及評估疾病的傳播風險。2.身體狀況-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發現異常并采取相應措施。該患兒目前體溫較高，需重點關注體溫波動情況，防止高熱驚厥的發生。-皮疹情況：仔細觀察皮疹的形態、分布部位、出疹順序及消退情況。麻疹皮疹通常先出現于耳后、發際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。該患兒目前皮疹正處于蔓延階段，需持續觀察其變化，判斷病情發展。-口腔黏膜：注意觀察口腔黏膜Koplik斑的變化，Koplik斑是麻疹早期的特征性表現，對診斷具有重要意義。同時，要關注口腔衛生，預防口腔感染。3.心理社會狀況：5歲的患兒對醫院環境可能會感到陌生和恐懼，加之身體不適，容易產生焦慮、煩躁等情緒。了解患兒及家長的心理狀態，給予適當的心理支持和安慰，有助于緩解患兒的緊張情緒，積極配合治療和護理。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關。3.有感染的危險：與機體免疫力下降、皮膚黏膜受損有關。4.營養失調：低于機體需要量：與發熱、食欲減退有關。5.知識缺乏：家長缺乏麻疹的護理知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫在入院后24-48小時內逐漸降至正常范圍，并維持體溫穩定。-護理措施-監測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時給予藥物降溫，如口服對乙酰氨基酚等。降溫過程中注意觀察患兒有無寒戰、面色蒼白等情況，防止虛脫。-環境調節：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創造一個舒適的休息環境，減少患兒因環境不適而加重發熱。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。給予富含維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、果汁、米粥等。2.皮膚完整性受損-護理目標：患兒皮疹無破潰、感染，皮膚保持清潔、完整。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚引起破潰感染。-皮疹觀察：密切觀察皮疹的變化，如皮疹有無增多、融合、瘙癢加劇等情況，及時發現異常并報告醫生。-衣物選擇：給患兒穿著寬松、柔軟、透氣性好的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。3.有感染的危險-護理目標：患兒住院期間無感染發生，如呼吸道感染、口腔感染等。-護理措施-呼吸道護理：保持病室空氣清新，每日通風2-3次，每次30分鐘左右。指導患兒進行有效的咳嗽、咳痰，必要時給予拍背，促進痰液排出，防止呼吸道分泌物積聚引起感染。-口腔護理：每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，保持口腔清潔，預防口腔感染。觀察口腔黏膜有無潰瘍、皰疹等異常情況。-隔離措施：將患兒安置在單間病房，實行呼吸道隔離，防止交叉感染。病房門口放置隔離標志，限制探視人員，探視者需戴口罩、帽子，穿隔離衣。醫護人員接觸患兒前后均需洗手，嚴格遵守無菌操作原則。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒在住院期間營養狀況得到改善，體重不減輕，血紅蛋白及血清蛋白水平維持在正常范圍。-護理措施-飲食調整：根據患兒的食欲和消化情況，提供營養豐富、易消化的食物。增加食物的色、香、味，以刺激患兒食欲。鼓勵患兒少食多餐，保證足夠的熱量和蛋白質攝入。-營養補充：對于食欲極差或不能經口進食的患兒，遵醫囑給予靜脈營養支持，如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。-監測營養指標：定期監測患兒的體重、血紅蛋白、血清蛋白等營養指標，觀察營養狀況的改善情況，并及時調整護理措施。5.知識缺乏-護理目標：患兒家長能夠了解麻疹的相關知識，掌握正確的護理方法。-護理措施-健康宣教：向患兒家長介紹麻疹的病因、臨床表現、治療方法及護理要點，講解疾病的傳播途徑和預防措施，提高家長對疾病的認識。-示范指導：示范正確的皮膚護理、口腔護理、飲食護理等操作方法，讓家長在旁觀看并參與部分護理操作，直至家長掌握為止。-發放宣傳資料：向家長發放麻疹護理的宣傳資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便家長隨時查閱，加深對疾病的理解。鼓勵家長提出問題，耐心解答，消除家長的疑慮。六、并發癥的觀察及護理1.肺炎-觀察要點：密切觀察患兒有無咳嗽加劇、呼吸急促、發紺、肺部啰音等癥狀，及時發現肺炎的早期跡象。-護理措施：保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，遵醫囑使用抗生素控制感染，必要時協助醫生進行吸痰、霧化吸入等操作。2.喉炎-觀察要點：注意觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等表現，警惕喉梗阻的發生。-護理措施：保持室內安靜，減少患兒哭鬧，以免加重喉部水腫。遵醫囑給予糖皮質激素霧化吸入，以減輕喉部炎癥。備好氣管切開包及急救藥品，如患兒出現喉梗阻癥狀，應立即配合醫生進行搶救。3.心肌炎-觀察要點：觀察患兒有無面色蒼白、精神萎靡、乏力、多汗、心慌、胸悶、心音低鈍等癥狀，監測心電圖變化。-護理措施：讓患兒絕對臥床休息，減輕心臟負擔。遵醫囑給予營養心肌藥物治療，密切觀察病情變化，如出現心力衰竭跡象，及時報告醫生并配合搶救。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長再次強調麻疹的傳染性、傳播途徑及預防方法，告知家長麻疹疫苗是預防麻疹最有效的措施，鼓勵家長按時帶兒童接種疫苗。2.家庭護理指導：指導家長在患兒出院后繼續做好皮膚護理和口腔護理，保持室內清潔、通風良好。注意觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、精神狀態等，如有異常及時就醫。3.飲食指導：告知家長患兒出院后的飲食應繼續保持營養均衡，多攝入富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，以促進身體恢復。4.隔離與休息：囑咐家長在患兒出疹后5天內仍需進行隔離，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。保證患兒充足的休息，避免劇烈活動，有利于身體康復。八、總結通過本次對麻疹患兒的護理查房，我們對麻疹的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發癥觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，缺一不可。在護理麻疹患兒過程中，我們要密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生，同時加強對患兒及家長的健康教育，提高他們的自我護理能力和疾病防控意識。作為醫護人員，我們要不斷提升自己的專業知識和技能水平，為患兒提供優質、全面的護理服務，幫助他們早日戰勝疾病，恢復