椎動脈潰瘍護理課件一、前言椎動脈潰瘍是一種較為復雜且具有潛在風險的血管病變。它不僅會影響椎動脈的正常生理功能，還可能引發一系列嚴重的并發癥，對患者的身體健康造成極大威脅。作為醫護人員，我們深知對椎動脈潰瘍患者進行全面、細致的護理至關重要。通過精心的護理，可以有效控制病情發展，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量，促進其早日康復。本次護理查房旨在深入探討椎動脈潰瘍患者的護理要點，分享護理經驗，提升護理團隊對這類患者的護理水平。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復頭暈伴行走不穩1個月”入院。患者有高血壓病史10余年，血壓控制不佳。入院前1個月無明顯誘因出現頭暈，呈持續性，伴有視物旋轉，行走時感不穩，時有跌倒。門診頭顱CT未見明顯異常，頸部血管超聲提示右側椎動脈起始段可見一潰瘍形成，大小約0.5cm×0.3cm，局部血流紊亂。遂以“椎動脈潰瘍”收入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。神志清楚，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。心肺聽診未見明顯異常。神經系統檢查：四肢肌力、肌張力正常，雙側病理征未引出，指鼻試驗、跟膝脛試驗欠穩準。三、護理評估（一）身體狀況評估1.生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命體征變化。患者血壓波動較大，需定時測量并記錄，及時調整降壓藥物。2.頭暈及平衡功能：詳細詢問患者頭暈的發作頻率、程度、持續時間及誘發因素，觀察患者行走時的步態，評估其平衡功能。患者頭暈癥狀較為嚴重，行走不穩，增加了跌倒的風險。3.局部血管情況：觀察右側椎動脈起始段潰瘍部位有無紅腫、滲血、滲液等情況，觸摸局部有無壓痛，評估潰瘍的愈合情況。（二）心理社會評估1.心理狀態：患者因反復頭暈、行走不穩，日常生活受到較大影響，產生焦慮、恐懼情緒。擔心病情加重，對治療效果缺乏信心。2.家庭支持：患者家屬對疾病的認識程度有限，缺乏相關護理知識，在護理過程中需要給予指導和支持。（三）實驗室及輔助檢查評估1.血液檢查：血常規、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等指標可反映患者的一般身體狀況，為治療提供參考依據。患者血脂、血糖偏高，存在動脈粥樣硬化的危險因素。2.影像學檢查：頸部血管超聲、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等檢查可清晰顯示椎動脈潰瘍的部位、大小、形態及與周圍血管的關系，評估病情嚴重程度。四、護理診斷（一）有跌倒的風險與頭暈、行走不穩有關（二）焦慮與病情反復、擔心預后有關（三）知識缺乏缺乏椎動脈潰瘍相關的治療、護理知識（四）潛在并發癥腦梗死、腦出血五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者住院期間無跌倒發生。2.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護理。3.患者及家屬掌握椎動脈潰瘍相關的治療、護理知識。4.及時發現并處理潛在并發癥，避免病情惡化。（二）護理措施1.預防跌倒-保持病房環境整潔、安靜，地面干燥無積水，通道暢通無障礙物。-協助患者將常用物品放置在易取處，方便患者使用。-患者活動時，安排專人陪伴，給予攙扶和指導。-指導患者起床、翻身、行走時動作緩慢，避免突然改變體位。-為患者配備合適的輔助器具，如拐杖、助行器等，并教會患者正確使用方法。-對患者進行跌倒風險評估，根據評估結果采取相應的預防措施。2.緩解焦慮-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹椎動脈潰瘍的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-組織康復病友交流活動，讓患者分享康復經驗，增強其戰勝疾病的勇氣。3.知識宣教-向患者及家屬講解椎動脈潰瘍的病因、病理、臨床表現、治療方法及護理要點，提高其對疾病的認知水平。-指導患者遵醫囑按時服藥，告知藥物的作用、用法及不良反應，提醒患者不要自行增減藥量或停藥。-飲食指導：建議患者低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。-康復指導：指導患者進行適當的康復鍛煉，如頸部保健操、平衡訓練等，以增強頸部肌肉力量，提高平衡能力。鍛煉時要注意循序漸進，避免過度勞累。4.病情觀察-密切觀察患者的生命體征、頭暈癥狀及肢體活動情況，如有異常及時報告醫生。-觀察右側椎動脈起始段潰瘍部位的變化，保持局部清潔干燥，避免感染。-監測患者的血壓、血脂、血糖等指標，根據病情調整治療方案。六、并發癥的觀察及護理（一）腦梗死1.觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、頭暈加重、肢體無力、麻木、言語不清、吞咽困難等癥狀，及時發現腦梗死的早期跡象。2.護理措施-一旦發現患者出現上述癥狀，立即通知醫生，并協助進行相關檢查，如頭顱CT等，以明確診斷。-遵醫囑給予溶栓、抗凝、改善腦循環等治療，密切觀察藥物療效及不良反應。-患者臥床期間，做好基礎護理，保持肢體功能位，定時翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。-病情穩定后，盡早指導患者進行康復訓練，促進肢體功能恢復。（二）腦出血1.觀察要點：注意觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等癥狀，警惕腦出血的發生。2.護理措施-若患者出現頭痛劇烈、頻繁嘔吐、意識不清等情況，應立即報告醫生，緊急進行頭顱CT檢查，以明確診斷。-絕對臥床休息，避免搬動患者，保持呼吸道通暢，給予吸氧。-遵醫囑給予脫水降顱壓、止血等治療，密切觀察病情變化，做好搶救準備。-加強生活護理，保持患者皮膚清潔干燥，預防并發癥的發生。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹椎動脈潰瘍的發生、發展過程，讓他們了解疾病的特點和治療方法，提高對疾病的認識。（二）飲食指導強調飲食對控制病情的重要性，指導患者合理飲食，保持營養均衡。鼓勵患者多吃富含維生素、蛋白質和膳食纖維的食物，少吃油膩、辛辣食物，戒煙限酒。（三）運動指導根據患者的身體狀況，制定個性化的運動計劃。指導患者進行適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質。同時，要注意運動的強度和時間，避免過度勞累。（四）用藥指導告知患者藥物治療的重要性，指導患者按時服藥，不要自行停藥或換藥。向患者介紹藥物的不良反應，讓他們在服藥過程中注意觀察，如有不適及時就醫。（五）定期復查囑咐患者定期到醫院復查，包括頸部血管超聲、血液檢查等，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對椎動脈潰瘍患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評估患者的身體狀況、心理狀態及社會支持系統，根據護理診斷制定合理的護理目標和措施。加強病情觀察，預防并發癥的發生，同時注重對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續關注椎動脈潰瘍患者的護理，不斷總結經驗，改進護理方法，