百日咳肺炎護理一、前言百日咳肺炎是一種較為特殊且具有一定傳染性的呼吸道疾病，對患者的身心健康會造成較大影響。作為醫護人員，我們深知全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，需要密切關注患者病情變化，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生，同時給予患者及家屬充分的健康教育，幫助他們更好地應對疾病。以下將結合實際病例，對百日咳肺炎的護理進行詳細闡述。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因陣發性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣吼聲2周，加重伴發熱3天入院。患兒2周前無明顯誘因出現咳嗽，初為干咳，后轉為陣發性痙攣性咳嗽，伴有雞鳴樣吸氣吼聲，無咳痰、喘息等癥狀。在當地診所按“上呼吸道感染”治療，效果不佳。近3天咳嗽加重，伴有發熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診。門診以“百日咳肺炎”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，神志清楚，精神稍差，面色潮紅，雙眼瞼水腫，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音及少許濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，肝脾未觸及。血常規：白細胞計數15×10?/L，淋巴細胞比例70%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，模糊，可見散在斑片狀陰影。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發病的時間、誘因、咳嗽的特點、伴隨癥狀等，了解患兒既往的健康狀況、預防接種史等，以便全面掌握病情。2.身體狀況評估：密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。注意咳嗽的頻率、程度、性質，雞鳴樣吸氣吼聲的特點，有無咳痰及痰液的性狀。觀察患兒的精神狀態、面色、有無眼瞼水腫等。聽診肺部呼吸音，了解啰音的分布及變化情況。3.心理社會評估：患兒因年齡較小，對疾病的認知有限，可能會產生恐懼、焦慮等情緒。家長對疾病的了解程度及對治療的配合程度也會影響患兒的護理效果。因此，要評估患兒及家長的心理狀態，給予相應的心理支持。四、護理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥、痰液黏稠有關2.清理呼吸道無效與咳嗽無力、痰液黏稠不易咳出有關3.體溫過高與百日咳桿菌感染有關4.營養失調：低于機體需要量與食欲減退、消耗增加有關5.潛在并發癥：窒息、肺不張、呼吸衰竭等6.焦慮與患兒對疾病的恐懼及家長對病情的擔憂有關五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患兒呼吸平穩，發紺等缺氧癥狀改善。-護理措施：-保持病房空氣清新，溫度適宜，濕度在50%-60%。-協助患兒取舒適體位，如半臥位，以利于呼吸。-給予氧氣吸入，根據缺氧程度調整氧流量，一般為2-4L/min。-密切觀察患兒的呼吸頻率、節律、深度及面色變化，如有異常及時報告醫生。2.清理呼吸道無效-護理目標：患兒呼吸道通暢，痰液減少。-護理措施：-鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。-指導患兒進行有效咳嗽，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-對于咳嗽無力的患兒，可給予胸部叩擊，方法是：手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患兒背部，兩側交替進行，每次叩擊時間以3-5分鐘為宜，頻率為每分鐘120-180次。-遵醫囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以濕化氣道，促進痰液排出。3.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常。-護理措施：-監測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-當物理降溫效果不佳時，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等。-及時更換患兒汗濕的衣物，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。-鼓勵患兒多飲水，以補充發熱丟失的水分。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養狀況改善，體重增加。-護理措施：-給予營養豐富、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等，少量多餐。-增加食物的色、香、味，以刺激患兒食欲。-對于食欲減退的患兒，可在進食前適當活動，以增加食欲。-遵醫囑給予靜脈營養支持，保證患兒攝入足夠的營養物質。5.潛在并發癥：窒息、肺不張、呼吸衰竭等-護理目標：預防并發癥的發生。-護理措施：-密切觀察患兒的病情變化，如咳嗽、呼吸、面色等，及時發現并發癥的早期跡象。-保持呼吸道通暢，及時清理痰液，防止痰液堵塞氣道。-對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可采取吸痰措施，但要嚴格遵守操作規程，避免損傷呼吸道黏膜。-加強對患兒的護理，避免劇烈活動，防止發生嗆咳。-如患兒出現呼吸困難加重、發紺、煩躁不安等癥狀，應立即報告醫生，并做好搶救準備。6.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態，給予關心和安慰。-向患兒及家長介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強他們對疾病的了解和信心。-鼓勵家長陪伴患兒，給予患兒情感支持。-為患兒創造一個安靜、舒適的治療環境，減少不良刺激。六、并發癥的觀察及護理1.窒息：密切觀察患兒咳嗽、咳痰情況，如出現痰液堵塞氣道，導致呼吸困難、面色青紫等窒息癥狀，應立即采取措施，如吸痰、拍背等，必要時進行氣管插管或氣管切開。2.肺不張：觀察患兒有無發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀加重，聽診肺部呼吸音減弱或消失。如發現肺不張，應協助患兒采取合適的體位，鼓勵患兒深呼吸、有效咳嗽，必要時進行胸部物理治療，如體位引流等。3.呼吸衰竭：密切監測患兒的呼吸頻率、節律、深度及血氣分析結果，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺加重、意識障礙等呼吸衰竭癥狀，應立即給予呼吸支持，如機械通氣等，并做好相應的護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長介紹百日咳肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等，使家長對疾病有全面的了解。2.護理知識教育：指導家長正確護理患兒，如保持呼吸道通暢、合理飲食、注意休息、觀察病情變化等。教會家長如何進行胸部叩擊、霧化吸入等護理操作。3.預防知識教育：告知家長百日咳具有傳染性，要注意隔離患兒，避免交叉感染。加強患兒的營養，增強體質，按時預防接種，以預防百日咳的發生。4.心理支持：關注患兒及家長的心理狀態，給予他們心理支持和鼓勵，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。八、總結百日咳肺炎的護理是一個系統而全面的過程，需要我們醫護人員密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生。通過對患兒的精心護理和對家長的健康教育，幫助患兒盡快康復。在護理過程中，我們要關注患兒的生理和心理需求，給予他們足夠的關愛和支持。同時，我們也要不斷總結經驗，提高護理質量，為患兒的健康保駕護航。在這個病例中，我們通過全面的護理評估，制定了針對性的護理措施，在氣體交換、呼吸道清理、體溫控制、營養支持、并發癥預防及心理護理等方面都取得了較好的效果。患