副腕骨的護(hù)理課件一、前言各位護(hù)理同仁們，大家好！今天我們聚焦于副腕骨相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行查房交流。副腕骨作為腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一部分，雖然相對不那么廣為人知，但它的健康狀況卻對腕關(guān)節(jié)的正常功能有著重要影響。在臨床工作中，我們時(shí)常會遇到涉及副腕骨的損傷、疾病等情況，因此，深入了解副腕骨的護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要。通過本次查房，希望我們能共同學(xué)習(xí)、探討，提升對副腕骨護(hù)理的專業(yè)水平，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和健康。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“右腕部疼痛、活動受限1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前工作時(shí)不慎扭傷右腕部，當(dāng)即感疼痛劇烈，自行休息后無明顯緩解，隨后逐漸出現(xiàn)右腕部腫脹，活動時(shí)疼痛加劇，以橈側(cè)腕關(guān)節(jié)處明顯。既往體健，無特殊病史。體格檢查：右腕部橈側(cè)輕度腫脹，壓痛明顯，可觸及局限性壓痛結(jié)節(jié)，腕關(guān)節(jié)活動度：背伸30°，掌屈50°，橈偏20°，尺偏30°，與左側(cè)相比均有不同程度受限。握拳試驗(yàn)陽性，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽性。影像學(xué)檢查：右腕部X線片顯示副腕骨形態(tài)異常，密度增高，考慮副腕骨損傷可能。進(jìn)一步行腕關(guān)節(jié)MRI檢查，提示副腕骨骨折，周圍伴有軟組織損傷。三、護(hù)理評估（一）健康史評估詳細(xì)詢問患者受傷的具體經(jīng)過，包括受傷時(shí)的姿勢、外力大小等，了解患者既往的健康狀況，是否有腕關(guān)節(jié)疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史等，為后續(xù)護(hù)理提供基礎(chǔ)信息。（二）身體狀況評估1.局部情況-觀察右腕部腫脹程度、皮膚顏色、溫度，有無瘀斑、破損等。目前患者右腕部橈側(cè)輕度腫脹，皮膚顏色正常，溫度略高于左側(cè)，無瘀斑及破損。-觸診評估壓痛部位、范圍及程度，確定是否可觸及異常結(jié)節(jié)或腫塊。患者右腕部橈側(cè)壓痛明顯，可觸及局限性壓痛結(jié)節(jié)。-評估腕關(guān)節(jié)的活動度，包括背伸、掌屈、橈偏、尺偏及旋轉(zhuǎn)活動，與健側(cè)對比，了解功能受限情況。如前文所述，患者腕關(guān)節(jié)各方向活動度均較左側(cè)有不同程度受限。2.全身情況評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的一般身體狀態(tài)。患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。（三）心理社會評估患者因腕部疼痛、活動受限，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。了解患者的職業(yè)、家庭支持情況等，患者為一名企業(yè)職員，工作需要頻繁使用腕部，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對患者病情較為關(guān)心，但缺乏相關(guān)護(hù)理知識。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與副腕骨骨折及周圍軟組織損傷有關(guān)。（二）焦慮與擔(dān)心腕部功能恢復(fù)及影響工作生活有關(guān)。（三）知識缺乏缺乏副腕骨損傷及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識。（四）潛在并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療護(hù)理。3.患者及家屬掌握副腕骨損傷及康復(fù)護(hù)理知識。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，或發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，將患側(cè)上肢抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。一般用軟枕墊于患側(cè)前臂下方，使腕關(guān)節(jié)處于功能位。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）每2小時(shí)評估一次患者疼痛程度，觀察疼痛的性質(zhì)、部位變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。如疼痛較輕，可先采用非甾體類抗炎藥，如布洛芬膠囊口服；若疼痛劇烈，可給予阿片類止痛藥物，如曲馬多注射液肌肉注射，并觀察用藥后的反應(yīng)。-物理止痛：在疼痛部位給予冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。待傷后48小時(shí)后，可根據(jù)病情改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。2.焦慮護(hù)理-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-病情告知：用通俗易懂的語言向患者講解副腕骨損傷的病情、治療方法及預(yù)后，讓患者對自身疾病有清晰的認(rèn)識，減少因未知而產(chǎn)生的焦慮。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，讓患者了解通過積極的康復(fù)訓(xùn)練，腕關(guān)節(jié)功能有望恢復(fù)，從而緩解其焦慮情緒。鼓勵患者參與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定，提高其自我管理能力。3.知識缺乏護(hù)理-健康宣教：根據(jù)患者及家屬的文化程度和理解能力，采用多種形式進(jìn)行健康宣教。如發(fā)放宣傳手冊、播放科普視頻等，講解副腕骨的解剖結(jié)構(gòu)、損傷原因、治療原則及康復(fù)護(hù)理知識。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃和步驟，包括早期的握拳、屈伸手指練習(xí)，中期的腕關(guān)節(jié)被動活動、主動助力活動，后期的腕關(guān)節(jié)主動活動及抗阻訓(xùn)練等。示范正確的訓(xùn)練方法，并讓患者進(jìn)行模仿練習(xí)，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，如循序漸進(jìn)、避免過度勞累等。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、奶制品等，以促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥護(hù)理-關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理-康復(fù)訓(xùn)練：按照康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)的活動度。在訓(xùn)練過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。-物理治療：可采用紅外線照射、超聲波治療等物理方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。-肌肉萎縮護(hù)理-肌肉鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉的等長收縮和等張收縮練習(xí)，如握拳、伸展手指、用力屈肘等動作，每天多次，每次持續(xù)10-15分鐘。-按摩：定期為患者進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉的按摩，從近端向遠(yuǎn)端按摩，動作要輕柔、均勻，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎護(hù)理-避免過度負(fù)重：告知患者在康復(fù)期間避免腕關(guān)節(jié)過度負(fù)重，如提重物、長時(shí)間用力握持物品等，減輕關(guān)節(jié)壓力。-定期復(fù)查：指導(dǎo)患者定期復(fù)查腕關(guān)節(jié)X線片或MRI，觀察關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的早期跡象，以便調(diào)整治療方案。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）關(guān)節(jié)僵硬觀察腕關(guān)節(jié)活動度是否進(jìn)一步受限，有無疼痛、腫脹加重等表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，增加訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率，必要時(shí)可請康復(fù)科會診，給予專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。（二）肌肉萎縮定期測量患側(cè)上肢肌肉的圍度，與健側(cè)對比，觀察肌肉萎縮情況。如發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮明顯，加強(qiáng)肌肉鍛煉的同時(shí)，可適當(dāng)增加營養(yǎng)支持，必要時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。（三）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎密切觀察患者腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀是否持續(xù)加重，有無關(guān)節(jié)畸形、摩擦感等表現(xiàn)。若懷疑創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如X線、CT等，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，可能需要采取藥物治療、物理治療或手術(shù)治療等措施。七、健康教育（一）康復(fù)指導(dǎo)1.出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，按照制定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐漸增加活動量和活動范圍，但要避免過度勞累。2.日常生活中注意保持正確的姿勢，避免長時(shí)間重復(fù)性的腕部動作，如長時(shí)間打字、使用鼠標(biāo)等。工作一段時(shí)間后，應(yīng)適當(dāng)休息，活動腕關(guān)節(jié)。3.進(jìn)行家務(wù)勞動時(shí)，可使用輔助工具，如長柄刷、海綿手套等，減少腕關(guān)節(jié)的壓力。（二）飲食指導(dǎo)繼續(xù)保持均衡飲食，多攝入富含營養(yǎng)的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。同時(shí)，注意飲食的合理性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（三）復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)生安排的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。一般出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查腕關(guān)節(jié)X線片，觀察骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。如有不適，如疼痛加重、腫脹明顯等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（四）心理調(diào)適鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，面對疾病和康復(fù)過程中的困難。可通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫Γ缏犚魳贰⑸⒉健⑴c家人朋友交流等。若焦慮情緒持續(xù)存在或加重，可尋求心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過本次對李某患者副腕骨損傷的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬烁蓖蠊菗p傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。從入院時(shí)的評估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對性的護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育的開展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在促進(jìn)患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們要