苯二氮類中毒查房一、前言苯二氮類藥物是臨床上常用的一類精神藥物，具有抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。然而，由于其廣泛應用，苯二氮類中毒的病例也時有發生。及時、準確地評估病情，采取有效的護理措施，對于提高苯二氮類中毒患者的救治成功率、減少并發癥的發生至關重要。本次查房旨在通過對一例苯二氮類中毒患者的護理過程進行分析和討論，總結經驗教訓，提高護理質量。二、病例介紹患者，李某，女性，32歲，因“口服大量安定片后意識不清3小時”入院。患者既往有抑郁癥病史，長期服用抗抑郁藥物。此次因與家人發生爭吵后，一次性口服安定片約100片。入院時患者昏迷，呼吸淺慢，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射遲鈍，心率60次/分，血壓90/60mmHg。急查血常規、肝腎功能、電解質等未見明顯異常，動脈血氣分析提示輕度呼吸性酸中毒。立即給予洗胃、導瀉、吸氧、補液等治療，并靜脈注射氟馬西尼進行拮抗。經過積極搶救，患者意識逐漸恢復，生命體征平穩。三、護理評估1.生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢，及時發現異常并報告醫生處理。患者入院時呼吸淺慢，經過治療后呼吸逐漸恢復正常，但仍需持續監測。2.意識狀態：采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者的意識狀態進行評估，準確記錄患者的睜眼反應、語言反應和肢體運動反應。患者入院時昏迷，GCS評分3分，經過治療后意識逐漸恢復，GCS評分逐漸升高。3.瞳孔變化：觀察患者雙側瞳孔的大小、形狀、對光反射等情況，及時發現瞳孔異常變化，如瞳孔散大、縮小、對光反射消失等，提示病情變化。患者入院時雙側瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射遲鈍，隨著病情好轉，瞳孔對光反射逐漸恢復正常。4.呼吸道通暢情況：評估患者呼吸道是否通暢，有無痰液堵塞、呼吸困難等情況。及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予氣管插管或氣管切開。患者入院時呼吸淺慢，存在呼吸道梗阻的風險，經過及時清理呼吸道分泌物和吸氧等處理，呼吸道通暢情況得到改善。5.用藥情況：了解患者的用藥史，包括所服苯二氮類藥物的種類、劑量、服用時間等，以便準確評估中毒程度和制定治療方案。同時，觀察患者使用氟馬西尼等拮抗藥物后的反應，及時調整用藥劑量。6.心理狀態：關注患者的心理狀態，評估其有無焦慮、抑郁、恐懼等情緒變化。患者因與家人發生爭吵后服藥中毒，存在明顯的心理問題，需要給予心理支持和疏導。四、護理診斷1.急性意識障礙：與苯二氮類藥物中毒導致中樞神經系統抑制有關。2.低效性呼吸形態：與呼吸中樞抑制有關。3.有受傷的危險：與意識不清、肢體活動障礙有關。4.焦慮：與中毒事件及對疾病預后的擔憂有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者意識逐漸恢復，生命體征平穩。-患者呼吸形態恢復正常，呼吸道通暢。-患者未發生受傷等并發癥。-患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、瞳孔變化等，每15-30分鐘記錄一次，及時發現病情變化并報告醫生處理。-呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開。定期翻身、拍背，促進痰液排出。-用藥護理：遵醫囑給予洗胃、導瀉、補液等治療，準確記錄出入量。靜脈注射氟馬西尼時，密切觀察患者的反應，注意有無惡心、嘔吐、煩躁、驚厥等不良反應，根據患者的反應調整用藥速度和劑量。-安全護理：將患者安置在重癥監護病房，加床檔保護，防止患者墜床。對意識不清的患者，做好口腔護理、皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡的發生。同時，注意保護患者的肢體，避免受傷。-心理護理：主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的治療過程和預后，增強其戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸抑制：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度等變化，及時發現呼吸抑制的跡象。如患者出現呼吸淺慢、呼吸困難等情況，應立即報告醫生，并給予呼吸興奮劑或機械通氣支持。2.低血壓：監測患者的血壓變化，觀察有無頭暈、心慌、出汗等低血壓癥狀。遵醫囑給予補液、升壓藥物等治療，維持血壓穩定。3.肺部感染：加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，預防肺部感染。觀察患者有無發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，及時進行痰液培養，根據藥敏結果選用敏感抗生素治療。4.壓瘡：對意識不清、長期臥床的患者，做好皮膚護理，定期更換體位，保持皮膚清潔干燥。使用氣墊床、減壓貼等預防壓瘡的發生。如發現皮膚有紅腫、破損等情況，應及時處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹苯二氮類藥物的作用、副作用、中毒的表現及急救措施等，提高患者及家屬對疾病的認識和自我保護能力。2.用藥指導：告知患者及家屬嚴格遵醫囑用藥，不要自行增減藥物劑量或停藥。同時，提醒患者注意藥物的不良反應，如出現異常情況及時就醫。3.心理調適：指導患者學會正確應對生活中的壓力和挫折，保持良好的心態。鼓勵患者積極參加社交活動，與家人、朋友多溝通交流，緩解焦慮情緒。4.出院指導：告知患者出院后要注意休息，避免勞累。定期復查，根據病情調整治療方案。同時，提醒患者如有不適及時就醫。八、總結通過本次對苯二氮類中毒患者的護理查房，我們對苯二氮類中毒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護理措施，如呼吸道護理、用藥護理、安全護理、心理護理等，使患者的病情得到了及時控制，并發癥的發生得到了有效預防。同時，我們也對患者進行了全面的健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對苯二氮類中毒等急危重癥患者的護理，不斷提高護理質量和水平。同