肺不張的護理課件一、前言在臨床護理工作中，肺不張是較為常見的肺部并發(fā)癥之一。它不僅會影響患者的呼吸功能，還可能引發(fā)一系列嚴重的后果。作為醫(yī)護人員，深入了解肺不張的護理要點對于提高患者的治療效果、促進康復至關重要。本次護理查房旨在全面剖析肺不張患者的護理過程，分享經(jīng)驗，提升護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“咳嗽、咳痰伴呼吸困難3天”入院。患者有長期吸煙史，每天吸煙約20支，共40余年。此次發(fā)病前曾有上呼吸道感染癥狀，自行服用藥物后未見明顯好轉，逐漸出現(xiàn)咳嗽加重，咳黃色黏痰，呼吸困難進行性加重。入院查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神萎靡，口唇發(fā)紺，胸廓對稱，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。胸部X線檢查提示右肺中葉肺不張。胸部CT進一步明確了肺不張的范圍及病因，考慮與痰液堵塞支氣管有關。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的吸煙史、既往病史，如是否有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病，了解此次發(fā)病的誘因。2.身體狀況：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。評估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。檢查肺部體征，注意呼吸音的變化及有無啰音。3.心理社會狀況：患者因呼吸困難、身體不適，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。了解患者及家屬對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，評估其對治療和護理的配合程度。四、護理診斷1.氣體交換受損：與肺不張導致的有效氣體交換面積減少有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.焦慮：與呼吸困難、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：改善患者的呼吸功能，提高氣體交換效率，使患者呼吸困難癥狀減輕，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。-護理措施：-體位護理：指導患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。協(xié)助患者定時更換體位，鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，促進痰液排出，改善肺通氣。-氧療：根據(jù)患者的缺氧情況，給予合適的氧療。一般采用鼻導管吸氧，氧流量為2-4L/min，保持患者的動脈血氧飽和度在90%以上。密切觀察氧療效果，根據(jù)病情調整氧流量。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右。腹式呼吸：患者取半臥位或坐位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，盡量使腹部呼吸幅度增大。每天訓練3-4次，每次10-15分鐘。2.清理呼吸道無效-護理目標：保持呼吸道通暢，減少痰液積聚，使患者能夠順利咳出痰液。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者痰液的顏色、量、性狀及氣味，及時發(fā)現(xiàn)痰液的變化，為治療提供依據(jù)。-濕化氣道：采用超聲霧化吸入的方法濕化氣道，稀釋痰液。常用的藥物有生理鹽水、氨溴索等。霧化吸入每天2-3次，每次15-20分鐘。霧化過程中注意觀察患者的反應，避免霧化液進入眼睛。-胸部物理治療：包括胸部叩擊和震顫。胸部叩擊：患者取側臥位或坐位，護士將手固定成背隆掌空狀，從肺底自下而上、由外向內輕輕叩擊患者背部，邊叩邊鼓勵患者咳嗽。胸部震顫：在胸部叩擊后，護士將雙手掌重疊，按在患者胸廓的相應部位，囑患者深吸氣后屏氣，然后護士雙手同時用力做快速、短暫的震顫動作，連續(xù)數(shù)次，以松動痰液。胸部物理治療每天2-3次，每次10-15分鐘。-協(xié)助排痰：對于咳嗽無力的患者，護士可協(xié)助其排痰。護士站在患者的一側，將雙手放在患者的胸廓下部，囑患者深吸氣，然后在患者呼氣時，雙手用力向上推壓胸廓，以促進痰液排出。3.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對治療的信心，使其能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其內心的想法和感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-環(huán)境舒適：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保持室內溫度、濕度適宜，減少不良刺激。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸放松、漸進性肌肉松弛等。幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)的變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、煩躁不安、意識障礙等，應及時報告醫(yī)生，并做好搶救準備。保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣輔助呼吸。2.肺部感染：觀察患者體溫變化，有無咳嗽、咳痰加重，痰液性狀的改變等。加強呼吸道護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。3.氣胸：注意觀察患者有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等癥狀。若出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生，協(xié)助進行胸部X線或CT檢查，以明確診斷。對于氣胸患者，根據(jù)病情采取相應的治療措施，如胸腔閉式引流等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解肺不張的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.戒煙指導：強調吸煙對肺部的危害，勸誡患者戒煙。告知患者戒煙的方法和好處，鼓勵患者樹立戒煙的信心。3.呼吸功能鍛煉指導：教會患者正確的呼吸功能鍛煉方法，如縮唇呼吸和腹式呼吸，并指導患者長期堅持鍛煉，以改善呼吸功能。4.飲食指導：指導患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，每天飲水量在1500-2000ml左右，以稀釋痰液，利于咳出。5.預防呼吸道感染：指導患者注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染。保持室內空氣流通，定期開窗通風。避免接觸過敏原和刺激性物質，如花粉、灰塵、煙霧等。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到肺不張護理的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列有效的護理措施，包括體位護理、氧療、呼吸功能鍛煉、清理呼吸道等，以改善患者的呼吸功能，保持呼吸道通暢。同時，關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。通過精心的護理和健康教育，患者的病情得到了明顯改善，呼吸功能逐漸恢復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對肺不張患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量。同時，加大對患者的健康教育力度，提高患者的自我保健能力，預防肺不張的發(fā)生。我們相信，通過醫(yī)護人員的共同努力和患者的積極配合，肺不張患者一定能夠