2024江蘇護理職業學院招聘筆試真題參考答案詳解一、單項選擇題1.正常成人安靜時的呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-22次/分D.20-24次/分答案：B分析：正常成人安靜時呼吸頻率為16-20次/分，低于12次/分為呼吸過緩，高于24次/分為呼吸過速。2.下列哪種疾病不會出現頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.縮窄性心包炎C.心包積液D.主動脈瓣關閉不全答案：D分析：頸靜脈怒張提示體循環靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液等。主動脈瓣關閉不全主要影響左心功能，一般不會出現頸靜脈怒張。3.最常見的咯血原因是（）A.支氣管擴張B.肺結核C.肺癌D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：B分析：肺結核是最常見的咯血原因之一，其病變可侵蝕肺部血管導致咯血。支氣管擴張、肺癌、二尖瓣狹窄等也可引起咯血，但相對肺結核來說不是最常見的。4.下列哪項不屬于大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱病人降溫D.腸道手術前準備答案：C分析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為腸道手術等做準備。為高熱病人降溫一般采用小量不保留灌腸或溫水擦浴等方法。5.為病人進行鼻飼時，胃管插入長度相當于病人（）A.眉心至劍突的長度B.發際至劍突的長度C.眉心至胸骨柄的長度D.發際至胸骨柄的長度答案：B分析：鼻飼時胃管插入長度一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離，成人插入長度約為45-55cm。6.青霉素過敏性休克時，首選藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.去甲腎上腺素答案：B分析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。7.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結核答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病屬于乙類傳染病，肺結核也屬于乙類傳染病。8.關于血壓的生理性變化，下列敘述錯誤的是（）A.小兒血壓低于成年人B.中年以前，女性血壓低于男性C.清晨血壓低于傍晚D.上肢血壓一般比下肢血壓高答案：D分析：一般情況下，下肢血壓比上肢血壓高20-40mmHg。小兒血壓低于成年人，中年以前女性血壓略低于男性，清晨血壓較低，傍晚血壓較高。9.患者張某，因外傷截癱致尿失禁，給予留置導尿，引流通暢，但尿色黃、渾濁，醫囑行抗感染治療，護士在為其護理時應注意（）A.鼓勵病人多飲水，并進行膀胱沖洗B.觀察尿量并記錄C.及時更換導尿管D.指導病人鍛煉膀胱反射功能答案：A分析：患者尿液黃、渾濁，提示可能有泌尿系統感染，應鼓勵病人多飲水以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，同時進行膀胱沖洗可達到抗感染的目的。10.壓瘡發生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.機體營養不良C.局部皮膚潮濕或排泄物刺激D.急性應激因素答案：A分析：壓瘡發生的最主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環障礙，組織缺血缺氧，進而引起組織壞死。機體營養不良、皮膚潮濕等是壓瘡發生的誘因。二、多項選擇題1.下列屬于護理程序評估資料來源的有（）A.病人本人B.病人家屬C.其他醫務人員D.病歷及各種檢查報告答案：ABCD分析：護理程序評估資料來源包括病人本人（最直接、可靠的來源）、病人家屬、其他醫務人員（如醫生、檢驗人員等）以及病歷和各種檢查報告等。2.對長期臥床病人應采取的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.指導病人做肢體主動和被動運動D.加強營養答案：ABCD分析：長期臥床病人易發生壓瘡、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓等并發癥，定時翻身可預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會，指導病人做肢體運動可防止肌肉萎縮和血栓形成，加強營養有助于增強病人的抵抗力。3.下列屬于醫院感染的有（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發生的與住院有關的感染D.醫院工作人員在醫院內獲得的感染答案：ACD分析：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫院感染。4.輸液過程中出現發熱反應的原因可能有（）A.輸入的溶液或藥物制品不純B.輸液器消毒不嚴C.護士無菌操作不嚴格D.病人自身免疫力低下答案：ABC分析：輸液過程中發熱反應的原因主要是輸入的溶液或藥物制品不純、輸液器消毒不嚴、護士無菌操作不嚴格等導致致熱物質進入體內。病人自身免疫力低下一般不是發熱反應的直接原因。5.下列關于護患關系的說法正確的有（）A.護患關系是一種幫助與被幫助的關系B.護患關系是一種專業性的互動關系C.護患關系是以病人的需要為中心的D.護患關系是一種治療性的人際關系答案：ABCD分析：護患關系是一種幫助與被幫助的關系，護士幫助病人解決健康問題；是專業性的互動關系，護士運用專業知識和技能與病人互動；以病人的需要為中心，圍繞病人的健康需求開展護理活動；也是一種治療性的人際關系，良好的護患關系有助于病人的康復。三、判斷題1.無菌物品一經取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。（）答案：正確分析：為防止無菌物品被污染，一經取出，即使未使用也不能再放回無菌容器內。2.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值偏高。（）答案：錯誤分析：袖帶纏得過緊會使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低；袖帶纏得過松會使測量值偏高。3.醫院的中心任務是醫療工作。（）答案：正確分析：醫院的主要功能是為病人提供醫療服務，醫療工作是醫院的中心任務。4.護理診斷的陳述方式中，PES公式常用于現存的護理診斷。（）答案：正確分析：PES公式即護理診斷名稱（P）、相關因素（E）、癥狀和體征（S），常用于現存的護理診斷的陳述。5.冷療可使局部血管收縮，血流減慢，從而減輕局部充血或出血。（）答案：正確分析：冷療的作用機制之一就是使局部血管收縮，血流減慢，降低細胞的新陳代謝和細菌的活力，從而減輕局部充血或出血。四、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：-補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等病人。-增加循環血量，改善微循環，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等病人。-供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經口進食等病人。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達到解毒作用等。2.簡述熱療的禁忌證。答：熱療的禁忌證包括：-未明確診斷的急性腹痛：熱療可緩解疼痛，從而掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發腹膜炎的危險。-面部危險三角區的感染：因該處血管豐富，且與顱內海綿竇相通，熱療可使血管擴張，導致細菌和毒素進入血液循環，促進炎癥擴散，造成顱內感染和敗血癥。-各種臟器內出血：熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性，從而加重出血。-軟組織損傷或扭傷早期（48小時內）：熱療可促進血液循環，加重皮下出血、腫脹和疼痛。-其他：惡性腫瘤、皮膚濕疹、急性炎癥（如牙齦炎、中耳炎、結膜炎）等也不宜用熱療。五、案例分析題患者李某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作入院。患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。動脈血氣分析結果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。1.請根據患者的臨床表現和檢查結果，判斷患者目前存在哪些護理問題？答：根據患者的情況，存在以下護理問題：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關，表現為呼吸困難、口唇發紺，動脈血氣分析提示低氧血癥和高碳酸血癥。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關，患者咳嗽、咳痰加重。-體溫過高：與肺部感染有關，患者體溫38.5℃。-焦慮：與呼吸困難、疾病反復發作有關，患者可能因身體不適而產生焦慮情緒。2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？答：相應的護理措施如下：-氣體交換受損：-休息與體位：協助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-吸氧：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續吸氧，改善缺氧癥狀。-呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增強呼吸肌力量。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及意識狀態等，定期復查動脈血氣分析。-清理呼吸道無效：-濕化氣道：遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-有效咳嗽：指導患者進行有效咳嗽，促進痰液排出。-胸部叩擊：在患者病情允許的情況下，進行胸部叩擊，促進痰液松動。-吸痰：對于痰液黏稠不易咳出者，必要時可進行吸痰。-體溫過高：-觀察體溫變化：每4小時測量一次