2025年老齡化社會與慢性病管理能力測試試卷及答案一、選擇題（每題2分，共12分）

1.老齡化社會指的是：

A.60歲以上人口占總人口比例超過10%

B.65歲以上人口占總人口比例超過7%

C.70歲以上人口占總人口比例超過10%

D.80歲以上人口占總人口比例超過7%

答案：B

2.慢性病管理的主要目標是什么？

A.降低慢性病發病率

B.降低慢性病死亡率

C.提高慢性病患者的生存質量

D.以上都是

答案：D

3.以下哪項不屬于慢性病的高危因素？

A.不良飲食習慣

B.缺乏體育鍛煉

C.精神壓力過大

D.感冒

答案：D

4.我國目前最主要的慢性病是什么？

A.心血管疾病

B.腫瘤

C.呼吸系統疾病

D.糖尿病

答案：A

5.社會工作者在慢性病管理中的角色是什么？

A.醫療專家

B.康復顧問

C.社會支持者

D.診斷者

答案：C

6.老齡化社會慢性病管理的主要策略是什么？

A.強化健康教育

B.提高醫療服務質量

C.加強社區支持

D.以上都是

答案：D

二、簡答題（每題6分，共18分）

1.簡述老齡化社會對慢性病管理帶來的挑戰。

答案：

（1）慢性病患病人數增加，醫療資源緊張；

（2）慢性病患者生活質量下降，社會負擔加重；

（3）慢性病防治宣傳難度加大，健康教育效果不明顯；

（4）慢性病患者社會支持體系不完善，心理壓力較大。

2.簡述慢性病管理的社會工作方法。

答案：

（1）需求評估：了解慢性病患者的需求，為服務提供依據；

（2）健康教育：提高慢性病患者的健康意識和自我管理能力；

（3）心理支持：幫助慢性病患者應對心理壓力，提高生活質量；

（4）社區支持：整合社區資源，為慢性病患者提供全方位服務；

（5）政策倡導：推動政府及相關部門關注慢性病管理，完善相關政策。

3.簡述社會工作在老齡化社會慢性病管理中的重要作用。

答案：

（1）提高慢性病患者的自我管理能力，降低慢性病發病率；

（2）緩解慢性病患者的心理壓力，提高生活質量；

（3）加強社區支持，為慢性病患者提供全方位服務；

（4）推動政府及相關部門關注慢性病管理，完善相關政策；

（5）促進社會和諧，減輕家庭和社會負擔。

三、案例分析題（每題12分，共24分）

1.案例背景：張先生，65歲，患有高血壓、糖尿病等慢性病。近年來，他的病情逐漸惡化，生活自理能力下降，家庭經濟狀況不佳。張先生感到十分痛苦，希望能得到幫助。

請分析：

（1）張先生面臨的慢性病管理問題；

（2）社會工作者在張先生慢性病管理中的介入策略。

答案：

（1）張先生面臨的慢性病管理問題：

①慢性病病情惡化，生活自理能力下降；

②家庭經濟狀況不佳，難以承擔醫療費用；

③心理壓力較大，生活質量下降；

④社會支持體系不完善，缺乏關愛。

（2）社會工作者在張先生慢性病管理中的介入策略：

①協助張先生進行需求評估，了解其病情和生活狀況；

②與醫療專家合作，為張先生提供專業治療和康復建議；

③開展心理輔導，緩解張先生的心理壓力；

④拓展社會支持，為張先生提供經濟援助和關愛；

⑤加強社區支持，為張先生提供全方位服務。

2.案例背景：李女士，70歲，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。她居住在社區，子女在外地工作，缺乏社會支持。李女士的病情反復發作，生活自理能力較差，常常感到孤獨和無助。

請分析：

（1）李女士面臨的慢性病管理問題；

（2）社會工作者在李女士慢性病管理中的介入策略。

答案：

（1）李女士面臨的慢性病管理問題：

①慢性病病情反復發作，生活自理能力較差；

②缺乏社會支持，感到孤獨和無助；

③家庭經濟狀況一般，難以承擔醫療費用；

④社區支持體系不完善，缺乏關愛。

（2）社會工作者在李女士慢性病管理中的介入策略：

①協助李女士進行需求評估，了解其病情和生活狀況；

②與醫療專家合作，為李女士提供專業治療和康復建議；

③開展心理輔導，緩解李女士的心理壓力；

④拓展社會支持，為李女士提供經濟援助和關愛；

⑤加強社區支持，為李女士提供全方位服務。

四、論述題（每題20分，共40分）

1.結合老齡化社會背景，論述慢性病管理的重要性。

答案：

（1）老齡化社會慢性病患病人數增加，慢性病管理對于提高老年人生活質量具有重要意義；

（2）慢性病管理有助于降低慢性病死亡率，減輕家庭和社會負擔；

（3）慢性病管理有助于提高慢性病患者的自我管理能力，降低慢性病發病率；

（4）慢性病管理有助于促進社會和諧，減輕家庭和社會負擔。

2.結合社會工作理論，論述社會工作在老齡化社會慢性病管理中的作用。

答案：

（1）社會工作以人為本，關注慢性病患者的需求，為服務提供依據；

（2）社會工作注重社會支持，為慢性病患者提供全方位服務；

（3）社會工作強調心理健康，幫助慢性病患者緩解心理壓力，提高生活質量；

（4）社會工作倡導政策倡導，推動政府及相關部門關注慢性病管理，完善相關政策；

（5）社會工作促進社會和諧，減輕家庭和社會負擔。

五、政策法規題（每題10分，共20分）

1.簡述我國《老年人權益保障法》對老年人慢性病管理的規定。

答案：

《老年人權益保障法》規定，各級人民政府應當加強對老年人慢性病的管理，提高老年人的生活質量。具體包括：

（1）建立健全老年人慢性病防治體系，提高慢性病防治水平；

（2）加強老年人慢性病健康教育，提高老年人健康意識；

（3）加強老年人慢性病康復服務，提高老年人生活自理能力；

（4）完善老年人慢性病醫療保障制度，減輕老年人醫療負擔。

2.簡述我國《慢性病防治法》對慢性病管理的規定。

答案：

《慢性病防治法》規定，各級人民政府應當加強對慢性病的管理，提高慢性病防治水平。具體包括：

（1）建立健全慢性病防治體系，提高慢性病防治水平；

（2）加強慢性病健康教育，提高公眾健康意識；

（3）加強慢性病康復服務，提高慢性病患者生活自理能力；

（4）完善慢性病醫療保障制度，減輕慢性病患者醫療負擔。

六、綜合應用題（每題30分，共60分）

1.案例背景：某社區有1000名老年人，其中慢性病患者占60%。社區工作者計劃開展慢性病管理項目，旨在提高老年人慢性病防治意識，降低慢性病發病率。

請根據以下要求，制定慢性病管理項目方案：

（1）項目目標；

（2）項目內容；

（3）項目實施步驟；

（4）項目評估指標。

答案：

（1）項目目標：

①提高老年人慢性病防治意識；

②降低慢性病發病率；

③提高老年人生活質量。

（2）項目內容：

①開展慢性病健康教育講座，普及慢性病防治知識；

②組織慢性病篩查活動，發現潛在慢性病患者；

③提供慢性病康復指導，提高老年人生活自理能力；

④開展心理輔導，緩解老年人心理壓力；

⑤建立慢性病管理檔案，跟蹤病情變化。

（3）項目實施步驟：

①制定項目方案，明確項目目標、內容、實施步驟和評估指標；

②招募志愿者，組建項目團隊；

③開展慢性病健康教育講座，普及慢性病防治知識；

④組織慢性病篩查活動，發現潛在慢性病患者；

⑤提供慢性病康復指導，提高老年人生活自理能力；

⑥開展心理輔導，緩解老年人心理壓力；

⑦建立慢性病管理檔案，跟蹤病情變化；

⑧項目評估，總結經驗，改進不足。

（4）項目評估指標：

①慢性病防治知識知曉率；

②慢性病發病率；

③慢性病患者生活質量；

④社區居民滿意度。

2.案例背景：某城市慢性病管理政策實施效果不理想，慢性病發病率仍然較高。社會工作者計劃開展慢性病管理政策倡導活動，推動政府及相關部門關注慢性病管理。

請根據以下要求，制定慢性病管理政策倡導活動方案：

（1）活動目標；

（2）活動內容；

（3）活動實施步驟；

（4）活動評估指標。

答案：

（1）活動目標：

①提高政府及相關部門對慢性病管理的重視程度；

②推動政府及相關部門完善慢性病管理政策；

③提高慢性病管理水平，降低慢性病發病率。

（2）活動內容：

①組織專家學者研討會，探討慢性病管理政策；

②收集慢性病管理政策建議，提交政府及相關部門；

③開展宣傳活動，提高公眾對慢性病管理的關注；

④建立慢性病管理政策倡導網絡，形成輿論壓力。

（3）活動實施步驟：

①制定活動方案，明確活動目標、內容、實施步驟和評估指標；

②招募志愿者，組建活動團隊；

③組織專家學者研討會，探討慢性病管理政策；

④收集慢性病管理政策建議，提交政府及相關部門；

⑤開展宣傳活動，提高公眾對慢性病管理的關注；

⑥建立慢性病管理政策倡導網絡，形成輿論壓力；

⑦活動評估，總結經驗，改進不足。

（4）活動評估指標：

①政府及相關部門對慢性病管理的重視程度；

②慢性病管理政策完善程度；

③慢性病管理水平；

④慢性病發病率。

本次試卷答案如下：

一、選擇題（每題2分，共12分）

1.B

解析：老齡化社會指的是65歲以上人口占總人口比例超過7%，這是國際上普遍采用的定義。

2.D

解析：慢性病管理的主要目標是降低慢性病發病率、降低慢性病死亡率、提高慢性病患者的生存質量，因此選擇D。

3.D

解析：感冒通常是由病毒引起的急性呼吸道感染，不屬于慢性病的高危因素。

4.A

解析：我國目前最主要的慢性病是心血管疾病，包括高血壓、冠心病等。

5.C

解析：社會工作者在慢性病管理中的角色主要是提供社會支持，幫助患者應對生活中的困難。

6.D

解析：老齡化社會慢性病管理的主要策略包括強化健康教育、提高醫療服務質量、加強社區支持，因此選擇D。

二、簡答題（每題6分，共18分）

1.（1）慢性病患病人數增加，醫療資源緊張；

（2）慢性病患者的生存質量下降，社會負擔加重；

（3）慢性病防治宣傳難度加大，健康教育效果不明顯；

（4）慢性病患者社會支持體系不完善，心理壓力較大。

解析：老齡化社會慢性病管理面臨的挑戰主要包括醫療資源緊張、患者生活質量下降、健康教育效果不佳和社會支持體系不完善。

2.（1）需求評估：了解慢性病患者的需求，為服務提供依據；

（2）健康教育：提高慢性病患者的健康意識和自我管理能力；

（3）心理支持：幫助慢性病患者應對心理壓力，提高生活質量；

（4）社區支持：整合社區資源，為慢性病患者提供全方位服務；

（5）政策倡導：推動政府及相關部門關注慢性病管理，完善相關政策。

解析：慢性病管理的社會工作方法包括需求評估、健康教育、心理支持、社區支持和政策倡導。

3.（1）提高慢性病患者的自我管理能力，降低慢性病發病率；

（2）緩解慢性病患者的心理壓力，提高生活質量；

（3）加強社區支持，為慢性病患者提供全方位服務；

（4）推動政府及相關部門關注慢性病管理，完善相關政策；

（5）促進社會和諧，減輕家庭和社會負擔。

解析：社會工作在老齡化社會慢性病管理中的重要作用體現在提高患者自我管理能力、緩解心理壓力、加強社區支持、推動政策完善和促進社會和諧。

三、案例分析題（每題12分，共24分）

1.（1）張先生面臨的慢性病管理問題：

①慢性病病情惡化，生活自理能力下降；

②家庭經濟狀況不佳，難以承擔醫療費用；

③心理壓力較大，生活質量下降；

④社會支持體系不完善，缺乏關愛。

解析：張先生面臨的慢性病管理問題包括病情惡化、經濟困難、心理壓力和社會支持不足。

（2）社會工作者在張先生慢性病管理中的介入策略：

①協助張先生進行需求評估，了解其病情和生活狀況；

②與醫療專家合作，為張先生提供專業治療和康復建議；

③開展心理輔導，緩解張先生的心理壓力；

④拓展社會支持，為張先生提供經濟援助和關愛；

⑤加強社區支持，為張先生提供全方位服務。

解析：社會工作者可以通過需求評估、合作治療、心理輔導、社會支持和社區支持來幫助張先生管理慢性病。

2.（1）李女士面臨的慢性病管理問題：

①慢性病病情反復發作，生活自理能力較差；

②缺乏社會支持，感到孤獨和無助；

③家庭經濟狀況一般，難以承擔醫療費用；

④社區支持體系不完善，缺乏關愛。

解析：李女士面臨的慢性病管理問題包括病情反復、社會支持不足、經濟困難和社區支持不足。

（2）社會工作者在李女士慢性病管理中的介入策略：

①協助李女士進行需求評估，了解其病情和生活狀況；

②與醫療專家合作，為李女士提供專業治療和康復建議；

③開展心理輔導，緩解李女士的心理壓力；

④拓展社會支持，為李女士提供經濟援助和關愛；

⑤加強社區支持，為李女士提供全方位服務。

解析：社會工作者可以通過需求評估、合作治療、心理輔導、社會支持和社區支持來幫助李女士管理慢性病。

四、論述題（每題20分，共40分）

1.（1）老齡化社會慢性病患病人數增加，慢性病管理對于提高老年人生活質量具有重要意義；

（2）慢性病管理有助于降低慢性病死亡率，減輕家庭和社會負擔；

（3）慢性病管理有助于提高慢性病患者的自我管理能力，降低慢性病發病率；

（4）慢性病管理有助于促進社會和諧，減輕家庭和社會負擔。

解析：老齡化社會慢性病管理的重要性體現在提高生活質量、降低死亡率、提高自我管理能力和促進社會和諧。

2.（1）社會工作以人為本，關注慢性病患者的需求，為服務提供依據；

（2）社會工作注重社會支持，為慢性病患者提供全方位服務；

（3）社會工作強調心理健康，幫助慢性病患者緩解心理壓力，提高生活質量；

（4）社會工作倡導政策倡導，推動政府及相關部門關注慢性病管理，完善相關政策；

（5）社會工作促進社會和諧，減輕家庭和社會負擔。

解析：社會工作在老齡化社會慢性病管理中的作用體現在以人為本、注重社會支持、強調心理健康、倡導政策完善和促進社會和諧。

五、政策法規題（每題10分，共20分）

1.《老年人權益保障法》規定，各級人民政府應當加強對老年人慢性病的管理，提高老年人的生活質量。具體包括：

（1）建立健全老年人慢性病防治體系，提高慢性病防治水平；

（2）加強老年人慢性病健康教育，提高老年人健康意識；

（3）加強老年人慢性病康復服務，提高老年人生活自理能力；

（4）完善老年人慢性病醫療保障制度，減輕老年人醫療負擔。

解析：《老年人權益保障法》對老年人慢性病管理的規定旨在提高老年人的生活質量，包括建立防治體系、加強健康教育、提供康復服務和完善醫療保障。

2.《慢性病防治法》規定，各級人民政府應當加強對慢性病的管理，提高慢性病防治水平。具體包括：

（1）建立健全慢性病防治體系，提高慢性病防治水平；

（2）加強慢性病健康教育，提高公眾健康意識；

（3）加強慢性病康復服務，提高慢性病患者生活自理能力；

（4）完善慢性病醫療保障制度，減輕慢性病患者醫療負擔。

解析：《慢性病防治法》對慢性病管理的規定旨在提高慢性病防治水平，包括建立防治體系、加強健康教育、提供康復服務和完善醫療保障。

六、綜合應用題（每題30分，共60分）

1.（1）項目目標：

①提高老年人慢性病防治意識；

②降低慢性病發病率；

③提高老年人生活質量。

解析：項目目標應明確，包括提高防治意識、降低發病率和生活質量。

（2）項目內容：

①開展慢性病健康教育講座，普及慢性病防治知識；

②組織慢性病篩查活動，發現潛在慢性病患者；

③提供慢性病康復指導，提高老年人生活自理能力；

④開展心理輔導，緩解老年人心理壓力；

⑤建立慢性病管理檔案，跟蹤病情變化。

解析：項目內容應全面，包括健康教育、篩查、康復指導、心理輔導和檔案管理。

（3）項目實施步驟：

①制定項目方案，明確項目目標、內容、實施步驟和評估指標；

②招募志愿者，組建項目團隊；

③開展慢性病健康教育講座，普及慢性病防治知識；

④組織慢性病篩查活動，發現潛在慢性病患者；

⑤提供慢性病康復指導，提高老年人生活自理能力；

⑥開展心理輔導，緩解老年人心理壓力；

⑦建立慢性病管理檔案，跟蹤病情變化；

⑧項目評估，總結經驗，改進不足。