2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（中西醫(yī)結(jié)合類別）技能卷——病例分析全攻略一、中醫(yī)診斷學(xué)要求：根據(jù)以下病例，運用中醫(yī)診斷學(xué)知識，分析其病因、病機、證候及治法。病例：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1個月。1.確定該患者的中醫(yī)診斷是什么？2.分析該患者的病因和病機。3.根據(jù)中醫(yī)診斷，提出相應(yīng)的治法。4.列舉3種可用于該患者的中醫(yī)方劑。二、中藥學(xué)要求：根據(jù)以下病例，運用中藥學(xué)知識，選擇合適的藥物進行治療。病例：患者，女性，28歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過多，色淡紅，質(zhì)地稀薄，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄白，脈沉細。1.分析該患者的中醫(yī)證候。2.根據(jù)中醫(yī)證候，選擇合適的藥物進行治療。3.列舉3種可用于該患者的中藥。4.說明所選中藥的藥理作用。三、方劑學(xué)要求：根據(jù)以下病例，運用方劑學(xué)知識，分析該方的組成、功效及適應(yīng)癥。病例：患者，男性，60歲，主訴：頭暈?zāi)垦＃Q，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細。1.分析該患者的中醫(yī)證候。2.根據(jù)中醫(yī)證候，選擇合適的方劑進行治療。3.列舉該方的組成藥物。4.說明該方的功效和適應(yīng)癥。四、針灸學(xué)要求：根據(jù)以下病例，運用針灸學(xué)知識，設(shè)計針灸治療方案。病例：患者，女性，35歲，主訴：右側(cè)肩周疼痛2個月，活動受限，夜間加重，舌淡紅，苔薄白，脈弦。1.分析該患者的中醫(yī)證候。2.根據(jù)中醫(yī)證候，選擇合適的針灸穴位進行治療。3.設(shè)計針灸治療方案，包括主穴、配穴、操作方法及注意事項。4.說明針灸治療的作用機理。五、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)要求：根據(jù)以下病例，運用西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識，分析可能的診斷及治療方案。病例：患者，男性，50歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血，伴有低熱，體重下降，舌紅苔黃，脈數(shù)。1.分析該患者的可能的西醫(yī)診斷。2.描述該疾病的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。3.提出可能的診斷步驟和鑒別診斷。4.列舉至少3種治療該疾病的西醫(yī)方法。六、中西醫(yī)結(jié)合臨床要求：根據(jù)以下病例，運用中西醫(yī)結(jié)合臨床知識，制定綜合治療方案。病例：患者，女性，45歲，主訴：慢性盆腔炎病史5年，近期加重，伴有下腹部疼痛，白帶增多，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。1.分析該患者的中醫(yī)證候。2.根據(jù)中醫(yī)證候，提出中醫(yī)治療方案。3.分析該病的西醫(yī)診斷和治療方案。4.制定中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，包括中藥、針灸、西醫(yī)治療等方面的內(nèi)容。本次試卷答案如下：一、中醫(yī)診斷學(xué)1.確定該患者的中醫(yī)診斷是什么？答案：胸痹（氣滯血瘀證）解析思路：患者反復(fù)發(fā)作性胸痛，根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)理論，結(jié)合癥狀和舌脈表現(xiàn)，可初步診斷為胸痹。進一步分析癥狀加重、夜間加重、舌紅苔黃、脈數(shù)等，可辨證為氣滯血瘀證。2.分析該患者的病因和病機。答案：病因：情志不暢、飲食不節(jié)、勞累過度等。病機：氣機郁滯，血行不暢，導(dǎo)致心脈痹阻。解析思路：根據(jù)中醫(yī)病因理論，胸痹的病因主要包括情志不暢、飲食不節(jié)、勞累過度等。病機分析需結(jié)合病因，考慮氣機郁滯、血行不暢等因素，導(dǎo)致心脈痹阻。3.根據(jù)中醫(yī)診斷，提出相應(yīng)的治法。答案：疏肝理氣，活血化瘀。解析思路：根據(jù)氣滯血瘀證的治法原則，治療應(yīng)疏肝理氣，活血化瘀。4.列舉3種可用于該患者的中醫(yī)方劑。答案：柴胡疏肝散、血府逐瘀湯、丹參飲。解析思路：根據(jù)氣滯血瘀證的治法，選擇具有疏肝理氣、活血化瘀功效的方劑。二、中藥學(xué)1.分析該患者的中醫(yī)證候。答案：腎陰虛證。解析思路：根據(jù)患者的癥狀、舌脈表現(xiàn)，可初步診斷為腎陰虛證。2.根據(jù)中醫(yī)證候，選擇合適的藥物進行治療。答案：熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子。解析思路：根據(jù)腎陰虛證的治法原則，選擇具有滋陰補腎功效的藥物。3.列舉3種可用于該患者的中藥。答案：鹿角膠、龜板膠、鱉甲。解析思路：根據(jù)腎陰虛證的治法，選擇具有滋陰潛陽、補腎壯骨功效的中藥。4.說明所選中藥的藥理作用。答案：鹿角膠：補腎壯陽，益精血；龜板膠：滋陰降火，養(yǎng)血安神；鱉甲：滋陰潛陽，軟堅散結(jié)。解析思路：根據(jù)中藥的藥理作用，分析所選中藥的補腎壯陽、滋陰降火、養(yǎng)血安神等功效。三、方劑學(xué)1.分析該患者的中醫(yī)證候。答案：肝腎陰虛證。解析思路：根據(jù)患者的癥狀、舌脈表現(xiàn)，可初步診斷為肝腎陰虛證。2.根據(jù)中醫(yī)證候，選擇合適的方劑進行治療。答案：六味地黃丸。解析思路：根據(jù)肝腎陰虛證的治法原則，選擇具有滋補肝腎、益精血功效的方劑。3.列舉該方的組成藥物。答案：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。解析思路：根據(jù)六味地黃丸的組成，列舉其藥物成分。4.說明該方的功效和適應(yīng)癥。答案：功效：滋補肝腎，益精血。適應(yīng)癥：肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⒍Q、遺精、盜汗等。解析思路：根據(jù)方劑的功效和適應(yīng)癥，分析六味地黃丸的藥用價值和臨床應(yīng)用。四、針灸學(xué)1.分析該患者的中醫(yī)證候。答案：肩周炎（風(fēng)寒濕痹證）。解析思路：根據(jù)患者的癥狀、舌脈表現(xiàn)，可初步診斷為肩周炎，結(jié)合癥狀特點，可辨證為風(fēng)寒濕痹證。2.根據(jù)中醫(yī)證候，選擇合適的針灸穴位進行治療。答案：肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、阿是穴。解析思路：根據(jù)風(fēng)寒濕痹證的治法原則，選擇具有祛風(fēng)散寒、除濕止痛功效的穴位。3.設(shè)計針灸治療方案，包括主穴、配穴、操作方法及注意事項。答案：主穴：肩髃、曲池、合谷。配穴：外關(guān)、阿是穴。操作方法：針刺，平補平瀉，留針30分鐘。注意事項：患者宜保暖，避免受涼。解析思路：根據(jù)針灸治療原則，設(shè)計治療方案，包括主穴、配穴、操作方法和注意事項。4.說明針灸治療的作用機理。答案：針灸治療通過刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，達到祛風(fēng)散寒、除濕止痛的效果。解析思路：根據(jù)針灸治療原理，分析其作用機理。五、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)1.分析該患者的可能的西醫(yī)診斷。答案：支氣管擴張。解析思路：根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，可初步診斷為支氣管擴張。2.描述該疾病的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。答案：典型臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有低熱、體重下降等。實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，胸部影像學(xué)檢查可見支氣管擴張征象。解析思路：根據(jù)支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，進行分析。3.提出可能的診斷步驟和鑒別診斷。答案：診斷步驟：詳細詢問病史、體格檢查、胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查等。鑒別診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等。解析思路：根據(jù)診斷步驟和鑒別診斷原則，進行分析。4.列舉至少3種治療該疾病的西醫(yī)方法。答案：抗生素治療、支氣管擴張劑、手術(shù)治療。解析思路：根據(jù)支氣管擴張的治療原則，列舉治療方法。六、中西醫(yī)結(jié)合臨床1.分析該患者的中醫(yī)證候。答案：慢性盆腔炎（濕熱瘀阻證）。解析思路：根據(jù)患者的癥狀、舌脈表現(xiàn)，可初步診斷為慢性盆腔炎，結(jié)合癥狀特點，可辨證為濕熱瘀阻證。2.根據(jù)中醫(yī)證候，提出中醫(yī)治療方案。答案：清熱利濕，活血化瘀。解析思路：根據(jù)濕熱瘀阻證的治法原則，提出中醫(yī)治療方案。3.分析該病的西醫(yī)診斷和治療方案。答案：西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎。治療方案：抗生素治療、物理治