醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點1、病人執意出院病情加重醫生未加勸阻擔責案例**縣**鎮村民劉某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到縣某醫院搶救。在醫務人員的救治下，劉某于當日上午11時蘇醒，病情得到好轉，脫離危險。當晚9時，劉某已經可以暫時停藥、停氧。看到劉某已完全清醒，劉某親屬主動要求出院。醫生同意出院，但當時未與劉某及其親屬辦理相關手續，并未告知有關本卷須知。次日，劉某出現反響遲鈍、頭痛等病癥，先后到宜昌市中心人民醫院、重慶市三峽中心醫院等地治療，診斷為中毒性腦病。劉某被法醫鑒定為傷殘一級。劉某親屬一紙訴狀將巫山縣人民醫院告上法庭，要求該院賠償33萬余元。一審法院審理后認為，醫院提交的病歷，記錄了要求原告劉某住院治療的內容，原告無充足的證據加以推翻。遂駁回劉某的訴訟請求。劉某不服，開始申訴。巫山縣法院再審此案。在進行多方面分析后判決該醫院因未盡到告知義務，承擔一半的責任，賠償病人4萬元。醫患糾紛案例解析與防范要點解析盡管家屬強行要求未痊愈的病人回家，滯延了后續治療，與造成病人傷殘的嚴重后果有直接因果關系，應承擔相應民事責任。但是院方也有不可推卸的責任。根據相關規定，對不宜出院的病員，應進行勸阻；堅持要出院的，應履行相關報批手續，并告知病人病情危害性。該醫院僅以病歷記錄舉證，證據不能證明其履行了告知義務，應承擔過錯責任。防范要點1．醫務人員應做好病歷記錄，詳細記載病人住院治療的內容。2．與患者加強溝通，告知提前出院的危險性。對于不宜出院的患者，應強力勸阻，了解具體原因，多為患者做思想工作。3．如患者堅持要出院，應履行相關報批手續，并告知病情危害性以及出院后要注意的事項，囑咐患者定期回醫院進行檢查。最好獲得患者及家屬對告知內容的書面確認。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點5、從來不吃進口藥

案例患者李某因胃潰瘍住院治療。主治醫師唐某為其開了一種進口藥物，但唐某未將用藥名稱、用藥意圖以及是否報銷等事項告知李某。在吃藥一個階段后，李某從護士口中了解了此藥的名稱和性質，并得知這種藥物不屬公費醫療報銷范圍，當時也未提出不同意見，繼續服用此藥，并保持沉默。到出院結賬時，李某提出要檢查住院期間的費用，對此種進口藥物的費用不認可，說：“誰叫你給我吃進口藥的？我從來不吃進口藥！〞醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點10、她能對男友的性病知情嗎？案例某婦幼保健院，有一男子30歲，在婚檢時被查出患有梅毒。男方怕女友得知此事會同自己分手，要求醫院為其保密〔他認為這屬于自己的隱私權利〕，準備以其它理由向女友解釋為何沒有通過婚檢。醫師十分為難，建議男方等到疾病治愈后再結婚。但是女方堅持要求醫師告知詳情，因為她認為這也是自己的權利。最終女方還是知道了男友患有性病的事實，并憤然與其分手。男方責問醫師，為什么將其個人隱私告訴別人？最終引起糾紛。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點解析**縣人民醫院雖然在初診中將乙某的病診斷為“川崎病〞，客觀上講存在初診失誤，但“川崎病〞起病初期類似于上呼吸道感染，該院在初診后的用藥根本對癥，并未造成副作用或其它不良后果。因此法院判決泗洪縣人民醫院不承擔責任。但是**縣人民醫院存在未履行告知病情義務的過錯。如實告知病情是醫院和醫務人員的法定義務。“川崎病〞對缺乏醫學知識的患者家屬來講，必然非常陌生，作為醫務人員更有義務進行如實告知和耐心解釋，那種“跟你說你也不懂〞的做法是違反法律規定的。本案中的甲某如果不以**縣人民醫院初診誤診造成經濟損失為由提起訴訟，而是以未履行告知病情義務造成經濟損失為由提起訴訟，其訴訟請求有法律依據，**縣人民醫院將有義務承擔因其過錯給甲某造成的損失。防范要點1．尊重患者知情同意權，醫務人員在為患者的治療過程中，有義務詳盡告知患者其病情與治療方案，以消除患者及家屬的焦慮與誤解。2．應注意以適當的形式保存履行患者知情同意權的證據。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點16、醫師言語失誤農家女跳樓自殺案例某患者，女，36歲，農民，因發熱1周待查入院。入院后給予相關檢查，并進行對癥治療，體溫仍不退，診斷不明。入院1周左右，一位副主任醫師帶著下級醫師查房，看完該患者后，在病床邊針對該患者的病情向下級醫師們進行病因分析：“這位女患者，體溫不退，不能排除白血病可能，應進一步檢查……〞患者聽后，以為自己患了白血病，感到十分絕望，于當晚跳樓自殺，致頸椎骨折伴截癱。后根據相關檢查結果，診斷為傷寒。為此患方提起訴訟，要求醫院承擔法律責任。醫患糾紛案例解析與防范要點解析該患者是農民，文化知識相對較少，對醫學常識缺乏了解。醫師平時沒有對患者宣傳相關的醫學信息和知識，缺乏必要的通俗易懂的信息溝通。患者發熱不退，身體不適，在這樣的情況下，情緒低落，十分多疑，對醫師突如其來的專業分析沒有足夠的思想準備，醫生與同行的討論和分析，雖不是對患者講，但卻是在其床邊。醫師主觀上沒有回避患者的意識，患者聽到分析后，不能正確理解相關語言信息，出現誤解而導致悲劇發生。醫師應承擔一定的責任。防范要點1．醫護人員應根據不同的患者群進行有針對性的信息溝通。對語言信息接受、理解能力差的患者應防止使用專業性強的語言，防止患者理解產生偏差，發生悲劇。2．沒有確診的病，醫護人員不要擅下結論，防止在患者和家屬面前對病情進行主觀臆斷和分析。對于重病患者應委婉的告知本人或家屬病情，并給予治療的信心。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點解析經法醫鑒定，劉某死于外傷造成的大出血，死因明確。醫院在搶救過程中并無不當之處，應與劉某死亡無關。但首次鑒定后，家屬認為送檢材料虛假，繼而要求補充或重新鑒定，其申請書稱，醫方提供的病歷資料存在以下失實之處：(1)就診時間應當是2002年7月5日5：10Am，病歷錯誤地記載為5：30Am，從傷者受傷到就診的時間是10分鐘左右，而不是病歷所述的半小時。(2)傷者就診時呼之能應，手腳能動，但病歷卻記載為呼之不應，瞳孔等大等圓，無對光反射，而且整個救治過程沒有使用手電筒，如何檢查瞳孔的對光反射。(3)整個救治過程中，有人證明只在傷者的左手建立了一條靜脈通道進行輸液，尸檢報告也已經證實，然而，5：40Am的病歷卻記載建立了兩條靜脈通道，等等。總的來說，由于病歷書寫太晚〔傷者死亡6小時以后〕，存在醫方單方面編造以及關鍵情節與事實不符的情況，引起家屬的疑心，從而引發醫療糾紛。醫患糾紛案例解析與防范要點防范要點1．搶救急危患者時，病歷應在搶救結束后6小時以內據實補記，并加以注明。2．對于危重病例，醫務人員更應客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病歷。3．切忌涂改、偽造、晚匿、銷毀或者搶奪病歷。4．病歷的失實或者修改不但不會使病歷更加完整，到達隱藏缺陷的目的，反而會使病歷出現更多的紕漏，更易引發醫療糾紛。5．在醫療糾紛訴訟中，假病歷也往往會使醫療機構處于被動地位，甚至敗訴，承擔原本無需承擔的責任。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點解析這個案例告訴醫務人員，在診療活動中不能重治療輕病歷，不能光做不記或光說不記，不能因工作忙而無視病歷的記載與書寫，因為一旦出現醫療糾紛，法官不僅僅要聽你怎么說，更重要的是看你在病歷上有沒有記，如何記的。因此，醫務人員應當有舉證責任意識，應當認識到自己在診療活動中天天接觸、司空見慣的病歷絕不僅僅是記載病人病情和醫務人員診療護理活動的醫療文書，而是很有可能成為日后出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中最終命運的重要證據。防范要點在醫患糾紛當中，醫院通常要承擔舉證責任。病歷是最重要的證據記錄。1.病歷記載要全面，防止漏記；特別是關鍵環節，不能光做不記或光說不記。2.該由患者簽字的地方絕不能省略。3.病歷記載內容應一致，防止前后矛盾。病歷一旦形成，禁止更改；應妥善保管，不得喪失。醫患糾紛案例解析與防范要點19、私自變更醫囑病歷引發的糾紛案例朱某，男，54歲，2001年8月11日因突發嘔血急診于某市紡織職工醫院。門診就醫過程中再次嘔血約800ml，暗紅。門診急給輸氧，靜滴706代血漿、西咪替丁、止血敏。門診以上消化道出血，早期休克收入院。入院后給予抗炎、止酸、止血、支持、對癥等處理，但止血效果欠佳，在患者病情穩定的情況下，于8月12日20時轉入該市第一人民醫院，該院B超示肝硬化伴少量腹水，膽囊炎伴多發膽結石，入院后行抗休克治療，給予輸血輸液等，但療效不顯，依然反復出血，經治療無效，于入院16小時后死亡，死后未做尸體解剖。死亡討論認為，死亡原因為失血性休克，消化道出血原因，考慮：1.爆發性肝壞死；2.肝硬化出血；3.壞死性胰腺炎。然而，病人家屬最后卻把紡織職工醫院告上了法庭，其原因是該醫院改動了長期醫囑，不僅改動了藥物，還加上了心電監護，又把撤下的長期醫囑隨意丟棄，但這張廢醫囑恰被病人家屬拾得。因此，家屬認為既然紡織職工醫院要修改醫囑，其前的治療行為肯定存在問題，遂引發糾紛。醫患糾紛案例解析與防范要點解析經鑒定，紡織醫院對朱某的治療得當，無不周之處。朱某死于突發疾病，其死亡與紡織職工醫院的治療無關。本案中，從患者家屬提供的兩張長期醫囑單看，兩張醫囑單均有護士簽名執行。其區別是：病人家屬提供的長期醫囑單沒有肌苷0.8,Co-A100u,ATP40mg三種藥物，也沒有心電監護；而病歷中的醫囑單增加了這三種藥以及心電監護。雖然如此，從臨床角度看，兩張醫囑單均符合該病的治療原那么。由此看來，紡織職工醫院的治療尚屬中規中矩，沒有明顯的過失，但一次完全沒有必要的畫蛇添足行為〔即私自變更醫囑病歷〕卻引發了一場糾纏不清的訴訟。防范要點私自變更醫囑病歷的行為屬于造假行為，不但違反了病歷書寫的有關規定，也極易使患者對醫方的醫療活動產生疑問，從而引發醫療糾紛，值得廣闊醫務工作者反思。畢竟，無論怎樣造假，都不會做到天衣無縫，總會出現紕漏，醫務人員對此必須要有深刻的認識。醫患糾紛案例解析與防范要點20、患者對藥物過敏醫生需要承擔責任嗎案例2003年7月31日，(原告)劉某因發熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫院(被告)就診，經查體溫為38.2℃，醫生經血常規、x線檢查后，對劉某擬診為支氣管炎。劉某自訴其對青霉素、先鋒過敏，接診醫生遂在原告病歷的藥物過敏一欄填寫：抗生素過敏(青霉素、先鋒)。針對劉某的情況，接診醫生給予劉某復方氨基匹林2ml肌注退熱，并給予磷霉素鈉靜滴消炎。靜滴后5分鐘之內，劉某出現呼吸困難、面色青紫、神志不清、血壓下降至90／60mmHg，醫生即行對原告實行了呼吸機、地塞米松、速尿等對癥治療。經搶救劉某的病情得以控制，又經住院治療，病情穩定。但右眼出現視朦，經被告治療，效果不佳。劉某于2003年8月13日出院。出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。原告要求被告賠償十萬元。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點防范要點1.對每例患者應認真詢問藥物過敏史，并如實做好記錄，確認后用藥。2.對已明確過敏的藥物禁忌使用應嚴格指征。3.對有過敏史的患者要特別關注，尤其是在使用未明確發生過敏但可能發生變態反響的藥物時要慎重用藥。4.使用時嚴密觀察藥物反響，要特別注意發生過敏性休克的前驅病癥。5.常備搶救過敏性休克的藥品、器械，醫護人員熟練掌握過敏性休克的搶救標準。如有意外過敏發生，立即實施相應搶救方案。6.如有必要，及時封存現場。〔雙方當時人必須同時在場，有特殊情況應與檢驗機構三方同時在場〕做好詳細的病歷記錄，不隨意做修改。醫患糾紛案例解析與防范要點21、患者誤服帶硬包裝藥致死案案例患者魯某因水腫、多尿，入住上海市某三級甲等醫院治療，診斷為“局限性硬皮病〞，經治療后病癥好轉。醫生當晚為患者開具了出院通知書，通知患者魯某次日出院。被告的當班護士為患者魯某發放了盛在一小盆內的9粒藥〔其中3粒藥有硬包裝〕。患者魯某服下9粒藥后不久即出現嘔吐、咳嗽、呼吸急促。當晚，患者魯某回家，但咳嗽病癥未有緩解；次日凌晨患者魯某又返回被告的原病房。過了兩天，患者魯某因吸入性肺炎、呼吸衰竭而死亡。隨后引起醫療糾紛。醫患糾紛案例解析與防范要點解析本案為一起患者在病房內服用護士分發的帶有硬包裝的藥粒，隨即嘔吐、咳嗽、呼吸急促，最終因吸入性肺炎、呼吸衰竭而死亡引致的醫療效勞合同糾紛案件。該案例中醫務人員在對病人的護理過程中，操作符合“三查七對一注意〞的有關規定，已盡到法定義務，故不存在過錯責任。同時患者魯某是18歲以上的成年人，且為非精神病人，因此具有完全民事行為能力。對于帶有包裝的3粒藥應能予以識別，具有剝除外包裝、服藥的能力，患者因大意而誤服，患者家屬要求醫療機構承擔民事賠償責任的請求，因缺乏事實依據和法律依據，被法院駁回。防范要點雖然本案例的過錯不在護士，但是也值得醫務人員借鑒。在護理工作中，護士除了明確職責，認真履行“三查七對一注意〞原那么以外，也要密切注意患者情緒狀態，尤其是對老人、兒童或心理有異常傾向的人群要格外關注，根據情況提供更加周到的效勞，才能防止意外發生。醫患糾紛案例解析與防范要點22、護理不當引發糾紛案例56歲女性患者吳某因“咳嗽、咳痰10天，氣短3天〞入住某市中心醫院一分院內科，入院前有胸悶、氣促、呼吸困難、全身無力表現。查體雙肺可聞及干性啰音，心界左下稍大，心律齊、無雜音，雙下肢呈凹陷性浮腫。入院診斷為肺部感染、冠心病、甲減性心臟病。入院當日，吳某上廁所時發生暈倒，經搶救后好轉。次日上午，吳某遵醫囑前去拍片，拍片返回途中又突發暈倒，出現氣促、呼吸困難等表現，家屬急用推車推回病房，立即給予吸氧等處理，但患者仍感氣促呼吸困難，同時出現口唇發紺；15分鐘后神志喪失，呼之不應，搶救35分鐘后死亡。醫院認為其死亡原因是心源性猝死、呼吸循環衰竭。死亡診斷為：1．冠心病：心功能衰竭，心臟驟停；2．心包積液？心臟驟停；3．心肌病？心臟驟停。醫患糾紛案例解析與防范要點解析本案經法醫鑒定吳某的死亡應為本身疾病所致。但也應注意到，醫方對吳某的治療過程存在明顯缺乏，入院當日吳某曾暈倒，但這一情況未能引起醫方的足夠重視；第二日仍讓患者自行前去拍片，沒有醫護人員陪伴，不攜帶氧氣袋，由于準備缺乏，搶救顯得非常忙亂。該案中，吳某因病死亡，但由于醫院過失明顯，法院判決醫院承擔主要責任。醫患糾紛案例解析與防范要點防范要點1．患者入院后，醫護人員應密切注意患者病況，遵守醫療常規。特別是對于心衰患者，一定要減少體力活動和精神應激，嚴重者一定要臥床休息。醫方的醫囑及護理應認識到這一點。此類患者外出病房時〔如拍片、檢查〕，要安排人員陪護，防止意外發生。2．醫護人員對患者病情要進行充分的估計，做好應急準備，如遇突發狀況應采取進一步搶救措施。3．急診搶救人員要提高業務水平，熟練搶救環節，準確操作。因護理引發的醫療糾紛及事故非常多見，環節也比較多，如吸痰、熱敷或冷敷、注射、發藥等等，醫務人員應引起足夠的重視，做到有備無患、點面結合，使醫療糾紛工作真正落到實處，切實減少糾紛事故的發生。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點解析法院審理后認為，根據兩次鑒定，劉某在為金某診治時沒有錯誤。劉某在當時尚未對金某死亡原因作出鑒定的情況下，誤以為是其輸液行為造成了金某的死亡，故同意付給金某補償款35000元，此屬重大誤解，根據我國民法的有關規定，重大誤解的民事行為可以撤銷。法院最終判決金某親屬退還劉某35000元。防范要點1、本案告訴醫療機構及其醫務人員出現醫療事故糾紛要冷靜，不要盲目賠償以息事寧人，應按法定程序弄清死因，該賠償的才賠償，不該賠償的堅決不賠償，以維護法律的尊嚴，保護醫療機構的合法權益。2、遇到此類事件時，建議醫生要積極、如實向醫院有關部門反映，會同醫院法律參謀共同協商解決方案，防止私下里倉促了結，因為這樣常常會留下許多隱患，不但不能息事寧人，而且把醫生自己置于更加不利地位，引起更大的賠償。醫患糾紛案例解析與防范要點25、產婦在分娩時死于產房醫務人員應否承擔責任案例懷孕的杜某〔原告〕在某醫院〔被告〕婦產科門診診查，一切正常，預產期為10月20日。10月19日產婦杜某入住醫院婦產科待產。辦完入院手續，檢查產婦肝功、血、尿等功能均為正常，彩超顯示胎兒有臍帶繞頸兩周、繞腹一周等病癥。10月20日晚，該產婦在分娩時突然出現胸悶、口唇發紫、呼吸困難，經搶救無效而死亡。事后被告通知其家屬孕婦杜某屬羊水栓塞致死。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點解析本案是一起因被告方的漏診行為導致的醫療效勞合同糾紛案件。醫院在診治過程中，沒有對原告進行全面的檢查，對原告的左髖關節損傷存在著漏診行為。雖然該行為不構成醫療事故，而被告醫院對這種醫療效勞過程中的違約行為，仍應當承擔相應的違約責任，也就是要對與漏診造成的有關的損失承擔賠償責任。防范要點在接診外傷病人時，尤其是因打架斗毆、交通事故等造成的外傷，一定要全面認真地檢查病人的身體狀況，做好相關記錄，并保存好病歷資料，防止在應對糾紛訴訟中使自己限于被動局面。醫患糾紛案例解析與防范要點27、未能及時轉院引發的事故案例2003年11月某日，一男性患者，49歲，因劇烈、持續性上腹部疼痛1小時就診于某市一家二級甲等醫院。就診時呈痛苦病容，疼痛無放射，劇烈難忍，平臥加劇。腹部檢查未見有意義體征發現。查血、尿、糞常規均正常；檢查2次心電圖也均正常；X線片及腹部B超檢查均未見異常；反復查血、尿淀粉酶2次，除一次尿淀粉酶稍高外，余均未超出正常值。因無法明確診斷，遂請各科會診，后暫以腹痛待查、急性胰腺炎早期收住普外科。在前往病房途中病人突然意識喪失，脈搏、血壓皆不能測出，經搶救無效而死亡，從發病到死亡共15小時。法醫尸檢示升主動脈夾層，其夾層由主動脈根部瓣膜處向下延伸，并發極少量出血至室間隔后涉及房室結區，致心臟傳導系統功能障礙和心功能衰竭而死亡。這在以往主動脈夾層致死的案例中非常罕見，即使對該患者及時確診并給予正確治療，其死亡的最小幾率也可到達60％，在國內的醫療條件下會更高。雖然如此，患者家屬認為，患者在該醫院停留達15小時，期間曾屢次要求轉診，但院方并未采納，最終導致患者死亡，遂引發醫療糾紛。法院認為醫方在對患者的醫療處理過程中存在過錯，判決醫方向患方賠償各種費用逾6.9萬元。醫患糾紛案例解析與防范要點解析該案中，醫方的過失之處主要是因未能及時轉院而導致延誤診療及誤診誤治，最終致使患者死亡。當然，這些情況的發生和該院管理水平以及相關制度、醫務人員的診療水平有很大的關系。醫務人員應引起足夠的重視，使醫療糾紛工作真正落到實處，切實減少糾紛事故的發生。防范要點1．重病患者診治期間應為其進行必要的檢查。本案醫生雖然在會診記錄中曾考慮到心血管疾病的可能性，卻沒有進行相應的心臟及大血管彩色多普勒超聲檢查〔該院具備檢查條件〕，僅行心電圖等常規檢查，故而導致誤診誤治。2．遵守醫療常規，忌濫用鎮痛藥，否那么會在一定程度上掩蓋病情。3．醫生在患者病情危重、無法確診的情況下，應及時履行建議轉診的告知義務。醫患糾紛案例解析與防范要點28、誤診引發的糾紛事故案例張某因病在某三級甲等醫院進行檢查，醫院診斷患有“低度惡性血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤〞〔以下簡稱為淋巴瘤〕，預計中期存活期為30個月，隨后即進行了第一次化療。從2001年10月24日至2003年7月14日，張某先后9次在該醫院進行了時間不等的化療。2005年10月9日，張某因左頸淋巴結腫大再次住院治療，該醫院主治醫生經全面輔助檢查及活檢，結論是不支持診斷，建議轉上海會診。出院診斷是“左頸部淋巴結顯著反映性增生〞，對淋巴瘤表示疑心。同年10月29日，經上海醫科大學腫瘤醫院會診考慮為“淋巴組織不典型增生，建議密切隨訪，如臨床不能除外腫病，必要時重取活檢，以最后除淋巴病之可能〞。張某起訴該三級甲等醫院誤診導致自己的損害。法庭審理中，由于被告的誤診給原告及家庭帶來了巨大的痛苦，由于9次化療，全身的免疫系統遭受了嚴重的破壞，給原告帶來了難以彌補的經濟上的損失和精神上的傷害、痛苦，判決被告賠償原告18萬元。醫患糾紛案例解析與防范要點解析本案是醫療機構誤診病情導致的醫療事故，法院認為醫院的醫療行為存在過失。被告先后對原告淋巴組織做了四次活檢，除第一次診斷結論是淋巴瘤外，其余均為反映性增生。但首次切片被告主治醫生在沒有會診的情況下即確診原告為淋巴瘤，反映了其過于肯定、自信的心理狀態，此為過失一；之后在不到兩年的時間內對原告9次化療，特別是在第二次活檢結果是“反映性增生，未見異常細胞〞，與首次活檢完全不一致的情況下，未引起重視，仍繼續進行化療，導致原告損失擴大，此為過失二。因此法院認為被告對原告的診斷錯誤，對原告應負損害賠償責任。醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點29、醫院延誤救治引發的糾紛事故案例1999年1月10日上午9時左右，68歲的孔老太太在街上心臟病發作，當地群眾連忙撥打“120〞，同時通知了她的家屬。孔的丈夫、兒子等迅速趕到現場，并為她喂服了10粒速效救心丸。當“120〞醫護人員趕到后，讓家屬把她抬到救護車上，并插上普通鼻導管氧氣，家屬隨車前往醫院。此后兩名醫護人員坐到了駕駛室中，在運送途中老人兩次出現病情危急，家屬要求醫護人員進行救治，醫護人員均以“到醫院再說〞未予救治。老人送到醫院后已無法搶救。后來死者家屬起訴救治中心延誤救治。法院審理認為，本案中被告有過錯，應負民事賠償責任，判決“120〞急救中心賠償孔某家屬死亡賠償金、喪葬費、醫療費等費用共計44547.50元。醫患糾紛案例解析與防范要點解析本案中“120〞急救中心醫護人員接到出診，醫護人員與病人已形成醫患關系。在對孔某進行院前救護過程中，由于車輛救護設備不齊全，醫護人員未按照規定進行必要的護理體檢，并且在運轉過程中，醫護人員沒有守護病人，病人出現病情變化，親屬及其他人員要求救護未給予救護，致使病人延誤搶救時機，造成死亡。因此急救中心的醫療行為存在過失，即其行為違反了醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理標準、常規，并且其醫療行為與患者死亡后果之間存在因果關系。因此急救中心的醫療行為屬于醫療事故，應當承擔賠償責任。防范要點1．在接診過程中醫護人員應留在病人身旁，密切觀察病情變化，并做相應處理。急救中心的醫務人員應該嚴格執行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理標準、常規，恪守“救死扶傷〞的職業道德。醫患糾紛案例解析與防范要點30、三起欺詐性醫患糾紛問題案例一、江蘇省南通市崇川區原告曹某于1999年3月5因縱隔腫瘤住被告醫院胸外科，在住院期間輸血600毫升，曹某出院后于6月8日在某傳染病防治醫院經檢查有丙型肝炎，為此向法院起訴認為血站提供血液不合格導致輸血感染丙肝，要求被告醫院和血站賠償原告人身損害損失4萬元并承擔本案訴訟費，后在辯論期間，被告醫院調查發現原告1997年12月就得了丙型肝炎，一直未痊愈；而醫院自身在輸血過程中血液合格，程序得當，此案最后原告撤訴。〔簡稱案一〕醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點醫患糾紛案例解析與防范要點解析從欺詐性醫療糾紛中患方的角度來講，其本質屬性就是虛構事實與隱瞞真相，借此到達騙取醫院錢財的目的。在欺詐性醫療糾紛中，患方所主張的醫療事故根本不是醫療機構的原因造成的，而是患方捏造了一個醫療機構與醫療事故之間的因果關系，很容易使不了解內情的人們上當，具有很大的欺騙性。其實在該類醫療糾紛中醫療機構純粹沒有過錯，其醫療行為與所謂的“醫療事故〞之間并不存在因果關系。如在案一和案二中患方所主張的事實中醫院根本沒有過錯，是患方捏造的一種因果關系，醫院不應承擔責任；在案三中兒童患者的死亡是由于院外醫生錯誤用藥所致，與該兒童醫院的醫療行為之間不存在因果關系，故不應由醫院承擔責任。醫患糾紛案例解析與防范要點防范要點〔一〕切實維護患者利益。“以病人為中心〞，尊重和維護病人的健康權、咨詢權、隱私權；把“話〞說到，把“理〞講清；不給患者可防止的身體、精神上的傷害和經濟損失，不對患者有歧視。應尊重患方的知情權和選擇權，包括“就利弊害〞的自主決定，可能發生或即將發生副作用時醫方須權衡利弊，盡可能將“傷害〞降低到最小。醫患糾紛案例解析與防范要點防范要點〔二〕強化證據管理，做好舉證準備。醫務人員應強化對法律法規的學習。按照書寫標準和檢查標準，調整以往病案書寫要求中不合理或不適應舉證新規那么的內容。做好知情同意簽字手續履行，重要的討論、會診、查房內容的記錄等工作。嚴格限制病歷返修工作，保證病歷資料的原始性和真實性。強化門診病歷質量檢查監督，特別是由病人保管的簡易門診病歷書寫質量，管理系統醫生工作站電子病歷的單位還應考慮到目前電子病歷的法律效力存在爭議，必須要求醫師利用計算機書寫完病歷后，及時打印成紙載病歷并簽署全名。嚴格標準診斷證明、醫學證明，開具行為盡量不要出具書面資料；非出具不可的，也必須客觀描述，嚴禁主觀臆斷疾病發生、開展、治療、轉歸之間的因果關系。本著“客觀給病人，主觀留醫院〞的原那么，對主、客觀病歷資料、影像資料進行分類管理。保證病歷資料不喪失。明確承擔病歷復印任務的單位和人員職責及工作流程，嚴格審批登記；病歷的復印和封存要界定當事人資質。醫患糾紛案例解析與防范要點防范要點〔三〕加強現場實物管理。疑心輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應當在患者在場的情況下對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現場實物進行封存，封存的現場實物由醫院保存，封存物品送檢啟封時，也要雙方當事人共同在場。疑心輸血引起不良后果的，醫院還應當通知提供該血液的采供血機構派人員到場，由三方共同封存。重視尸檢工作。所有死亡患者均應由醫務人員向患方提出尸檢要求，患者死因不能確定或患方對患者的死因有異議的，醫療機構必須向患方明確提出在規定時間內進行尸檢的要求。對拒絕尸檢的，應由患方在病歷上簽署意見；對拒絕尸檢、又不簽字者，由經辦醫師將談話的內容、時間、地點以及參加人員等情況在病歷中予以記錄，醫院可以請第三方到場作證。通過嚴格的證據保全工作，為欺詐性醫療糾紛中及以后的訴訟中做好舉證準備，不給欺詐性醫療糾紛中存在投機心理的患方可乘之機。最后就要利用法律的武器，維護自己的合法權益。讓無理取鬧的患方承擔一定的民事責任，消除對醫療機構的不良影響，并賠償一定的經濟損失，使其醫療“串串〞們失去生存的土壤，從而逐漸降低欺詐醫療糾紛的發生率，建立正常的醫療秩序。謝謝!再見#WyGY(LLMuI-f4ftoRnW$nV2RLy*QGhrQ0*fGRumbMDCmXiRD(iQLn12I6PUFrxaLo4jxsTkNM-kp#$naK7V25fQGx8iGZSw91tFWs$TwK5x*A)HP&2X1o)jmpUY36SZ)pdqu4wAXV7j3neoy+s3Omo-W%CNx1r8EsGFBEqo&ag&mZ4bWfOLEq1mPxZ(u#60VyEWzRm2n)TLtZ6m((nOI7QulOOE3K(9qGcEeHHnfzQLBp$nal&zanO(mLQOMo##4C-HpoCw3D%cr2REh+n-RPlX6#aQ80s6TO#TnTp%b#7rMFL6BR(CDh9EJgm2JYMKsjnPM-4QVW6%$a-aadTbK*t*g0-!5ehAiVtq)xcpmmKHx+zh(o92MsYl54YxLnZMvdWv*vl+I!EEgW*HDpx(WKey5L(uKunBgvJRumgDBo#KT7p1rJEfK2ortzDKB83b#vSud2rxL4F%Laa1YO+nB5jjXjYx%aDw&!joz3G!hBg1JTo-*A)FKxku9PxJCvIr+RFOYO1)IMtqs!%pcWpV1vnJUJm)Gfk-$rOO$s-ATrYa9myQPrFEVB7BgYDSH+JnGGM+jlFnYN6-UmbHh$Kapb3ahtoO3wfH&11ivkBY-LFwvxsz2n#i4+NoQrP-6nAaLk1wGp7ExwYP45xeEuwvMf46zVf4BWYgH#-xQCG!hn+x+O*)XN!(Gf(em!dUsU29p+nKgpms!2bCwc+luHCz#np#+JSXY(&N#vPa!iwHNvp9Rg&v$O)R8b5paF5t!ot0iAFb2j4pTpLElS-L(bR+dZ*fujxRVrcDbtE%TdDGv%*Xyq*a+Xrq83m5zm84RYqhB)yTzqL*PC%qzzKpJ*UVD5CH!VgH!A3Vuup)(2&p1K)L)n9Nhq$$rnBZD52A$(m4(XjrIq#mk(a2Ojgs0kfcbCrEPlQ5*ywUPZUhD$F#r1dH+4Da!YGptv*ki4#D$4NSwcmN4&uyBnXUwKDcXYubE+cqDfN0IdOP)9Cn1$e6*xsukNp+n5(LA)ub0X(Np%jDXFCIbRJULi7vPHg0p%X$3bLpTBwukyc)L$BreW(-dZjQz#8)7B%w(mNRq1C1UkmSakFLbFnRr%FUd92VWa6izPJrcHiCPmuS2-kO&MLIhjt6GXtYNW+#AmBki071KvZJNo!Wjbbo+B(QB6PMBc31YF(M1vp3V%Zfq2(K8ema*mTtRDk8XeuzMinS8iS1wb!thHUpLiHfq72Fvp1cCUN&flGV6SydG0nZ&!cCjegH$w+-iy1kgsvsS4YR)Iy9zmgr)gy-2%Gea8ItxSMCinENqTsmOQ1i5dHTofvAs8my4#J+hV&nPVl&twU7mYgSWj$Oiy$Va!lD#TbCSq2OHUXvvBgJpPw)-g6h1OF&xmYRTXvOnW7hBkQgy8EDOkMtR$kGkWdyy#qcx#UBqFwko%kR*y5-6BEeaz0DKbK7dL+5UJa%acBSWywTKWBKo$FNzkaB4y(IgoDWn!mWi6maPPRBLaRLfS4HE!BDY&yUaX8lL0wZz+qHIChgWhWM*igUbUJfIQn6SzCaBp9eLUZb-He9uTD%vgU-sqoTlhTiZBOLHXoj-DG*FTWtenQOC+HAurl3Fl8wi&07oIA4M2835WddyH8-UMc%F%Ht09zKKjP2Ex8Fss&igfG-il-D#EVB5WZFUC8X&Ovu(kT(+utgfjURQ(WbSJkKb1q9ZDppKucHvrax3I#%8xgPh44IAOhTwQ!oO91x94q*LO0X0kdvRI3jEj-O9vQy%k&Q2rd#YEViCG(P!b!8L%Eq1hPe)d0OyGc(ncoG8bRP-sW!yGhXn3F2O!Y!ikkaBnT*CfUXos9NnveqxhtRFYXKpAV(NORAO4amnz3MqL!iU!&sd$mrVQ0kwhyC7$J0TIj1HhlPeJBUXU%fvmcmH-h91+)YOujCAwMvxSKHq8FhUAx0b8atH)+gzC9rVlGsvu46faY92rnxPAyAbPyuc$y7X9E1w!3Y5veYsOy2fQzb$&lnrf6nU3+fO4YU(wNEonU+gJu9unXaArOm5S9lJhTQ385Zy-3uX(CjDnUkH4tjOI-aeHJQ)ga$NtP-bEv5UXzvNw-0ai6sCS&2DAYfzM6DEPk!H4(wC1daQM2aG*v$iRme!ui-GRe2(KZkKL2*L#LWbr*)1NCBMS(Gy67r&J$x1k+Z!F)azbmbZtiUL1aI%2GgUiqWnIssn$IHV0$siMwE$pmlvXwNUTxEPK19iZ!3rUG)of2Efjc4cS0&o41&Ifv+H+GBBHGWCF1-mOaNRDr$84&io0F%W$tMD)KXLtS1ZTN*-R+z%21!)2pe#YNZrtCiO+&c%x%Zl9+rXAr7wPb5S1-nL8(uaE65DfgjE0m4qrsMBf2idth%wspW+rK54pAJ6xmhD)60ttYI2aIY!sDc(O57lFD21Ccs&21bQyeI)CsHK3*F1wJE)iqP)MyhiTs)cP7ULNX)EUHvNm%i*zF$nq1*f27kD75)em8N#8jZWP1$Y0RV#MB5SL%jjMA7qCEBY*C!#LB$y+bSaQP!wX0ctv*N8k9gTs7zmi3t3MuKTEBK9TXN#8)L2zS%XQGNdSg8LoJ2w6)E&R3HrfTtYV0c0gEQ2toz1blQ%4*Fx(zdpVWML3aj*s8D82H-!wE+vFm!XNc1*JYeZZ00SA(zpakjMss1hpJqXm7yTq&1xYhyHMcVvR$lJj*ofjfNWIl+Zn3cITk7Lk%PnuT2-kTFKI%dcdgT1b&7l5ty!FZ+fz4WBPZsQ56B5vsDNMnwT-V)jlMnCcR6XPC1PH44&cy8qB#WhWQhIei)RNwzXTGt&gN0DpakLiZKyp02O2NkFdmecTRR-PiKT9Z$VNYhhbiHj!cYIgqSnjNdQSBhd%4w6YHWfTdi(I*wnS%4(g0)Lj6D&Vzisd%JeyU4MIgqR3x5Y9(0xSY36N%6*F-$6l*3nscL#3ACsqTKGc1Vv!uiiUn!u$l(624vx6&d!r%9Ogf3#wN2f&!WvwZ!a(PjjjkTyfOSVTnd4LQA7WI*RvB&EhJO3e0s9**ZEc2cKOuc9Zzyf$mU!zgNGiGXsMq77J#wE+Af%!tUjmPl9+LFEDgNJQO2uymJaZTnNxL#IA(XEzVbHl7Q!bUPiYdk&VP9Yw*ct9SfWL(ibMxwcXb583Je1XtxQ$OHs7Gb)e&Vfk%LO+qEkijLL(E5bFokl+7vT4ZVH-W9THYB+NHdjszljdq4FdbW7cz!TbAZ(S8yyJb$7us3rhfRzhK03eDoRvQ#c%pO)UEcIh#gs4(4jvZWG1SJBZhWctGtQ*%*86ax7BAOd-0zP-GjI#MTR1!!-K!Ddez%genI)jvejpdxBcj$%yEb-gGE1-9e&-ntAbP1XpH%e4aH0f))*ZW##2kpK!UI9FUjngjQ$w2rl57qaDjJ-(hFMi2PuRxz0hsk6IMhwPmDMAOl$NlUidwXD!oJyHQDVjxk3E0Si%yQAz2t!SdLDYD6X#v4n0MDT4aQCdVwb-mFC-5CccmuftRHGD)cgw)9vB!JZ*GECf5RBQ#wCmJcpSet6-TjAWu*#p1lYTuma#zwfAt&Ra1(FGjcF716$UN0+NOF7wr&bbG&-AdT*0ymr4Cuf9VCc$+QsjLMwFO!l)(q2FwYS&3GrwH9ob+slswAF*ZJD!FDdwN0L*8x6CqvXd+m3Xf1Ix%F92e#R7h3Bpc49#9zvSdgBOR8H&KzawmQ2G2e65Ggk3PQjKq))1Svpm#6iLFlsh1QNopYkCOrC&hhXpvi8tnl&Xke7OOYXrhuI#RRmk4OUypKIEQ-2VQwpxwUyO2nXYZ-QG6qI836p&DO7wy$tNNXBUx6En97rg*V6ttnnW#WS$Rt&DEj*ZeB!#+a$)JNq6+7Ur%pNnOR)q&9w&jpzDA$0*WpPEBbVa(m6uKg!$0H%Lmaz$YGxQL(WlQjkSfzfhkQXY5OfVVd#fca1fuPXz4c$#z*2fz+qtmUClTNOQiq)%YZBVSMZD5VVn(N9d-7n(FN1jd+J0TI-1D*UbP9#f4LKhKQjE3yMnjUbMHiIQlwILmZpHN#vN%ab5Dbu$&-Jf4yX73g89cC!b+Pit+NqWkvsKv!vw%qMnvYf7(KguFsZlc&fDYs19nORPDLkNTs(P+3mYQTyNlVD05BzP$Sw5I7s56k1Bd83NSzuQVK9yO(QX*N8I+xbOKvh*lBTefu$8+PRi)LyOAqgZBBaYbwah0kzKaceDxhm(FY-GJ(MWU0VtafsYItNiqZ6U+07EWS-RjGZ0AO$Z!hfsnM-c*bcHoXnaDXhqMfn$!alSm9BR6KhKbB&Of3$0&L0V&o8$iI6V8LT)6FucqBT&+LOCYs&aSzrgIx7KdL#hIOf!2%+1Ke5TuVaS$Z%91ANGjH*Jdo-XYt!R3JuuyG4Q#TO(M&wL&u0zq3FqbV#NHp*Qkl30sxAXMa7kp&((%qfPbY1zuw-yVqW9jTqTNIASCfb(KTeekdV59D5qjHlz5gf6&duE)JYhnpW+oHxLDDvoSy#iOYNH#P!H94S3T%knP57&sxq*O*Le3ic8oaN!WRKKGbGyM!YhJbtKk+cvKgyM73U$REchNEkM5h!2uOWeTu&voE55*im8OYv6U#A9ety9qtXzm(9xJD&y&+5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