兒科急救用藥護(hù)理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01急救用藥基本原則02常用急救藥物分類03急救給藥流程規(guī)范04特殊場(chǎng)景處置方案05護(hù)理操作安全控制06質(zhì)量改進(jìn)與培訓(xùn)01急救用藥基本原則急救藥物選擇依據(jù)根據(jù)患兒病情輕重緩急，選擇能夠快速起效、療效確切的急救藥物。病情嚴(yán)重程度考慮藥物的起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、副作用等因素，選用最適合患兒的藥物。藥物特點(diǎn)了解患兒的藥物過(guò)敏史，避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。藥物過(guò)敏史年齡體重劑量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮年齡和體重只是劑量計(jì)算的初步依據(jù)，還需結(jié)合患兒病情、藥物特點(diǎn)等因素進(jìn)行綜合考慮。03根據(jù)患兒體重和藥物劑量比例，精確計(jì)算藥物用量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。02按體重計(jì)算按年齡計(jì)算根據(jù)不同年齡段兒童的生理特點(diǎn)和藥物代謝能力，確定藥物劑量。01適應(yīng)癥了解藥物的禁忌癥，避免將藥物用于不適合的患兒，以免加重病情或引發(fā)不良反應(yīng)。禁忌癥特殊情況對(duì)于特殊患兒，如早產(chǎn)兒、新生兒、肝腎功能不全等，需特別謹(jǐn)慎使用急救藥物，并根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量和使用方法。明確藥物的適應(yīng)癥，確保藥物用于適合的疾病或癥狀。禁忌癥與適應(yīng)癥判定02常用急救藥物分類心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物腎上腺素在CPR中，腎上腺素可增加心肌和腦的供血，提高心臟復(fù)蘇成功率。01阿托品CPR時(shí)，阿托品可抑制迷走神經(jīng)，提高心率，增加心輸出量。02利多卡因CPR時(shí)，利多卡因可用于治療室性心律失常。03地西泮是常用的抗驚厥藥物，可迅速緩解驚厥癥狀。地西泮苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療驚厥持續(xù)狀態(tài)。苯巴比妥水合氯醛可誘導(dǎo)患兒入睡，常用于驚厥發(fā)作后的鎮(zhèn)靜。水合氯醛抗驚厥及鎮(zhèn)靜類藥物血管活性與抗休克藥物多巴胺多巴胺可收縮血管，增加血壓，用于治療休克。酚妥拉明腎上腺素酚妥拉明可擴(kuò)張血管，降低血壓，用于治療高血壓危象和心力衰竭。腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)收縮血管，提高血壓，用于治療過(guò)敏性休克和心臟驟停。12303急救給藥流程規(guī)范緊急給藥前評(píng)估要點(diǎn)6px6px6px了解病情嚴(yán)重程度，判斷是否需要緊急給藥。評(píng)估患兒病情確認(rèn)所選藥物是否適用于患兒的年齡、體重和病情。評(píng)估藥物適用性判斷患兒意識(shí)是否清晰，能否自主吞咽。評(píng)估患兒意識(shí)狀態(tài)010302根據(jù)患兒情況和藥物特性，確定最合適的給藥途徑。評(píng)估用藥途徑04靜脈通路建立迅速建立靜脈通路，確保藥物快速、準(zhǔn)確地進(jìn)入體內(nèi)。骨髓通路建立對(duì)于難以建立靜脈通路的患兒，可考慮骨髓通路給藥。評(píng)估通路穩(wěn)定性建立通路后，要定期評(píng)估其穩(wěn)定性，確保藥物持續(xù)、穩(wěn)定地進(jìn)入體內(nèi)。避免重復(fù)穿刺盡量減少重復(fù)穿刺，降低患兒痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。靜脈/骨髓通路建立優(yōu)先級(jí)用藥后生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。監(jiān)測(cè)心率和血壓評(píng)估患兒心臟功能和外周血管情況，預(yù)防心源性休克或循環(huán)衰竭。監(jiān)測(cè)體溫觀察患兒體溫變化，及時(shí)采取降溫措施，預(yù)防高熱驚厥。監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀注意患兒意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，警惕神經(jīng)系統(tǒng)損害。04特殊場(chǎng)景處置方案藥物過(guò)敏急救流程立即停藥出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用引起過(guò)敏的藥物。緊急處理立即給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以及采取吸氧、保持呼吸道通暢等措施。監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時(shí)進(jìn)行處理。記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄過(guò)敏藥物及癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。休克狀態(tài)用藥調(diào)整迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克，選用等張晶體液或膠體液。擴(kuò)容治療根據(jù)患兒情況，選用堿性藥物糾正酸中毒。糾正酸堿平衡應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等，以升高血壓，改善微循環(huán)。血管活性藥物010302針對(duì)休克的病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗過(guò)敏等。病因治療04采取洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等措施，迅速排除體內(nèi)毒物。根據(jù)中毒毒物，選用相應(yīng)解毒劑，如重金屬中毒給予螯合劑等。維持患兒生命體征，保護(hù)重要臟器功能，如給予氧氣吸入、保肝、營(yíng)養(yǎng)心肌等。監(jiān)測(cè)患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。中毒急救解毒劑應(yīng)用盡快清除毒物應(yīng)用解毒劑支持治療密切觀察病情05護(hù)理操作安全控制雙人核對(duì)制度執(zhí)行藥品領(lǐng)取時(shí)由兩位醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)藥品名稱、劑量、濃度等信息，確保無(wú)誤。01藥品配制時(shí)兩位醫(yī)務(wù)人員再次核對(duì)，確保配制準(zhǔn)確無(wú)誤。02藥品使用前再次進(jìn)行雙人核對(duì)，確保用藥與醫(yī)囑一致。03高危藥物標(biāo)識(shí)管理對(duì)高危藥物進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)，以區(qū)別于其他藥品。設(shè)立專門(mén)標(biāo)識(shí)高危藥物應(yīng)存放在指定位置，實(shí)行專人管理，避免誤用。嚴(yán)格管理對(duì)高危藥物進(jìn)行定期檢查，確保其有效期內(nèi)使用，避免過(guò)期。定期檢查用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案立即停藥密切觀察緊急處理溝通與解釋發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生。采取緊急處理措施，如催吐、洗胃等，盡量減少藥物對(duì)患兒的傷害。密切觀察患兒的生命體征和病情變化，及時(shí)記錄并處理異常情況。及時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，解釋用藥錯(cuò)誤的原因和處理措施，取得家長(zhǎng)的理解與配合。06質(zhì)量改進(jìn)與培訓(xùn)確保急救藥柜中備齊常用急救藥品，且每種藥品的劑型、規(guī)格和數(shù)量均符合規(guī)定。急救藥柜標(biāo)準(zhǔn)化配置統(tǒng)一藥品種類對(duì)急救藥柜中的藥品進(jìn)行定期檢查，確保藥品在有效期內(nèi)，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)或損壞現(xiàn)象。藥品定期檢查急救藥柜應(yīng)附有藥品清單，清單上的藥品與實(shí)物相符，方便醫(yī)護(hù)人員快速取用。藥品清單與實(shí)物相符模擬演練考核機(jī)制定期組織模擬演練通過(guò)模擬急救場(chǎng)景，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救技能和用藥流程的考核，提高應(yīng)急處理能力。01演練效果評(píng)估對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行改進(jìn)，提升急救用藥的準(zhǔn)確性和效率。02演練與培訓(xùn)相結(jié)合將模擬演練作為培訓(xùn)的一部分，通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和技能。03收集并整理實(shí)際急救用藥案例，包括成功案例和失敗案