中風(fēng)護理常規(guī)講課課件演講人：日期:目錄02急性期護理規(guī)范01疾病概述與評估03康復(fù)護理干預(yù)04并發(fā)癥預(yù)防措施05家庭護理指導(dǎo)06護理培訓(xùn)計劃01PART疾病概述與評估中風(fēng)定義中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的疾病名稱，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱，具有極高的病死率和致殘率。中風(fēng)分類出血性腦中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風(fēng)（腦梗死、腦血栓形成）。中風(fēng)定義與分類中風(fēng)具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點，是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。發(fā)病率與死亡率高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、家族遺傳等都是中風(fēng)的危險因素。危險因素流行病學(xué)與危險因素神經(jīng)功能缺損評分通過一系列神經(jīng)功能評估項目，對中風(fēng)患者的神經(jīng)功能進行評分，以評估病情嚴(yán)重程度和治療效果。日常生活能力評估觀察患者完成日常生活活動的能力，如吃飯、穿衣、洗漱、行走等，以評估患者的生活自理能力。神經(jīng)功能評估方法02PART急性期護理規(guī)范黃金時間窗處理原則識別中風(fēng)癥狀快速識別中風(fēng)癥狀，如突然出現(xiàn)臉部、手臂或腿部無力或麻木，尤其是身體一側(cè)；突然出現(xiàn)混淆、難以理解語言或說話困難；突然出現(xiàn)視力問題，如視力模糊或視野缺失等。緊急就醫(yī)初步處理立即撥打急救電話或?qū)⒒颊哐杆偎屯t(yī)院，以確保在黃金時間窗內(nèi)得到治療，通常指發(fā)病后的前幾個小時。在等待急救人員到場時，盡量讓患者保持安靜，避免過度激動或緊張，可以讓患者平躺，頭部稍微抬高。123定期監(jiān)測血壓，尤其是發(fā)病后的前24小時內(nèi)，以確保血壓控制在適當(dāng)水平，避免過高或過低。監(jiān)測血糖水平，確保血糖在正常范圍內(nèi)，避免低血糖或高血糖。觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，采取降溫措施。生命體征監(jiān)測要點血壓監(jiān)測血糖監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測良肢位擺放與體位管理在患者臥床期間，應(yīng)將患側(cè)肢體置于正確位置，以減少肌肉緊張和痙攣，同時預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和畸形。良肢位擺放定期翻身，保持身體清潔和干燥，同時預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥；體位變換時，應(yīng)避免頭部過度扭曲或彎曲。翻身與體位變換鼓勵患者在日常生活中盡量使用患側(cè)肢體，以促進其功能恢復(fù)和減少廢用性萎縮。患側(cè)肢體使用03PART康復(fù)護理干預(yù)早期康復(fù)介入時機神經(jīng)功能缺損評估在中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損評估基礎(chǔ)上，確定康復(fù)介入的時機和方案。生命體征穩(wěn)定確保患者病情穩(wěn)定，包括血壓、心率、呼吸等生命體征平穩(wěn)。盡早開始康復(fù)介入越早，患者功能恢復(fù)的可能性越大，同時能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。床上訓(xùn)練通過站立、行走等訓(xùn)練，提高患者的平衡能力和穩(wěn)定性。平衡訓(xùn)練日常生活技能訓(xùn)練如穿衣、吃飯、洗漱等，幫助患者逐步恢復(fù)自理能力。包括翻身、坐起、移動等基本動作，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。運動功能訓(xùn)練策略吞咽障礙管理方案評估吞咽功能通過臨床觀察和吞咽功能評估，確定患者是否存在吞咽障礙。飲食調(diào)整吞咽訓(xùn)練根據(jù)患者的吞咽能力和營養(yǎng)需求，調(diào)整食物的質(zhì)地和進食方式。包括口腔感覺刺激、吞咽肌肉鍛煉等，以促進吞咽功能的恢復(fù)。12304PART并發(fā)癥預(yù)防措施定期清潔口腔，減少口腔細(xì)菌滋生。口腔衛(wèi)生及時吸痰，保持呼吸道通暢，防止誤吸。呼吸道管理01020304定期翻身拍背，促進痰液排出，避免肺部感染。翻身拍背根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理使用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防性使用抗生素肺部感染預(yù)防護理鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)。早期活動深靜脈血栓防控根據(jù)醫(yī)生建議，穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。彈力襪使用根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防定期進行血管超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理靜脈血栓。定期監(jiān)測壓瘡風(fēng)險分級管理評估壓瘡風(fēng)險根據(jù)患者情況，進行壓瘡風(fēng)險評估，確定風(fēng)險等級。翻身護理根據(jù)風(fēng)險等級，制定翻身計劃，避免長時間受壓。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受損。營養(yǎng)支持提供充足的營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。05PART家庭護理指導(dǎo)安全性確保室內(nèi)通道無障礙，安裝扶手，使用防滑墊，減少摔倒風(fēng)險。舒適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持空氣流通，減少噪音和異味。便利性合理布局，將日常用品放置在易取處，方便患者使用。整潔度保持家居環(huán)境整潔，定期清潔，減少雜物堆積。居家環(huán)境改造建議飲食營養(yǎng)管理規(guī)范確保患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。均衡膳食減少食鹽和糖的攝入，預(yù)防高血壓和糖尿病。控制鹽糖攝入飲食衛(wèi)生吞咽困難者的飲食調(diào)整保持食物新鮮，避免過期或變質(zhì)食物，注意飲食衛(wèi)生。為患者提供易于吞咽的食物，如泥狀、糊狀等。關(guān)注患者的情緒變化，理解其恐懼、焦慮等心理。耐心傾聽患者的想法和需求，鼓勵患者表達(dá)自己的感受。與患者交流時使用簡單易懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。給予患者鼓勵和支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持與溝通技巧了解患者心理傾聽與表達(dá)溝通技巧鼓勵與支持06PART護理培訓(xùn)計劃常規(guī)護理技能培訓(xùn)針對不同中風(fēng)患者，培訓(xùn)偏癱護理、失語護理、吞咽困難護理等專業(yè)技能。專科護理技能培訓(xùn)特殊護理技能培訓(xùn)如壓瘡預(yù)防、失禁處理、康復(fù)訓(xùn)練等特殊護理技能。包括床上擦浴、口腔護理、翻身拍背等基礎(chǔ)護理技能。護理技能操作培訓(xùn)應(yīng)急響應(yīng)流程熟悉急救設(shè)備使用、緊急呼叫流程、初步病情評估等應(yīng)急響應(yīng)措施。急救流程演練內(nèi)容急救技能演練定期進行急救技能演練，如心肺復(fù)蘇、氣道管理、急救藥物使用等。急救團隊協(xié)作培養(yǎng)醫(yī)護人員之間的協(xié)作精神，提高急救效率。家屬考核評價機制家