腎內科試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.腎臟結構和功能的基本單位是（）A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.集合管2.下列哪項是慢性腎衰竭最早出現的癥狀（）A.惡心、嘔吐B.貧血C.皮膚瘙癢D.少尿3.急性腎小球腎炎常發生于（）A.鏈球菌感染后B.病毒感染后C.支原體感染后D.真菌感染后4.腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿D.水腫5.診斷急性腎衰竭最可靠的指標是（）A.血肌酐突然升高B.少尿C.無尿D.尿比重低6.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管并發癥B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病7.下列哪種藥物可加重腎功能損害（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類抗生素D.阿奇霉素8.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌9.腎性高血壓最主要的發病機制是（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活C.腎內降壓物質減少D.交感神經興奮10.下列哪項檢查對診斷腎小球疾病最有意義（）A.尿常規B.24小時尿蛋白定量C.腎功能D.腎活檢二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.腎病綜合征的并發癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂2.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期3.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.休息B.對癥治療C.控制感染D.透析治療4.引起急性腎衰竭的腎前性因素有（）A.大量失血B.嚴重脫水C.心功能不全D.腎動脈狹窄5.腎盂腎炎的易感因素包括（）A.尿路梗阻B.膀胱輸尿管反流C.機體免疫力低下D.女性尿道短直6.腎性貧血的原因有（）A.促紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.慢性失血D.毒素抑制骨髓造血7.下列哪些屬于腎小管功能檢查（）A.尿比重B.尿滲透壓C.酚紅排泄試驗D.內生肌酐清除率8.治療慢性腎衰竭高鉀血癥的措施有（）A.鈣劑靜脈注射B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.葡萄糖加胰島素靜脈滴注D.透析治療9.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現有（）A.水鈉潴留B.電解質紊亂C.代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀10.下列哪些藥物可用于治療腎病綜合征（）A.糖皮質激素B.細胞毒藥物C.環孢素D.雷公藤多苷三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性腎小球腎炎為自限性疾病，無需特殊治療。（）2.腎病綜合征患者大量蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加所致。（）3.慢性腎衰竭患者均有不同程度的貧血。（）4.急性腎盂腎炎患者尿常規檢查可見大量白細胞管型。（）5.腎性高血壓患者降壓治療的目標是血壓降至正常范圍。（）6.急性腎衰竭多尿期患者不會發生電解質紊亂。（）7.所有慢性腎衰竭患者都需要進行腎臟替代治療。（）8.糖皮質激素是治療腎病綜合征的首選藥物。（）9.尿常規檢查發現血尿即可診斷為腎小球疾病。（）10.腎活檢是診斷腎臟疾病的“金標準”。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腎病綜合征的診斷標準。答：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷必需。2.急性腎衰竭少尿期的治療原則是什么？答：①維持水、電解質和酸堿平衡，控制入水量，糾正高鉀血癥、低鈉血癥等；②處理氮質血癥，限制蛋白質攝入，必要時透析；③防治感染；④對癥處理如控制高血壓、心力衰竭等。3.簡述慢性腎衰竭患者飲食護理要點。答：①限制蛋白質攝入，給予優質低蛋白飲食；②控制水鈉攝入，有水腫、高血壓者限水限鈉；③保證足夠熱量，以減少體內蛋白分解；④注意補充維生素及微量元素。4.急性腎盂腎炎的預防措施有哪些？答：①多飲水、勤排尿，以沖洗尿路；②注意個人衛生，尤其是會陰部清潔；③避免憋尿；④積極治療尿路結石、梗阻等易感因素；⑤盡量避免使用尿路器械。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性腎衰竭患者心血管并發癥的發生機制及防治措施。答：發生機制：水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等。防治：控制血壓、糾正貧血、調節鈣磷代謝、控制水鈉攝入，必要時透析清除體內多余水分和毒素，合理使用心血管藥物。2.分析腎病綜合征患者易發生感染的原因及預防措施。答：原因：①大量蛋白丟失致機體免疫力下降；②使用糖皮質激素和免疫抑制劑；③水腫導致局部血液循環障礙。預防：注意保暖，避免接觸感染源，加強營養，必要時注射免疫增強劑，合理使用抗生素預防感染。3.探討急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎臨床表現及治療上的區別。答：臨床表現：急性腎小球腎炎多有前驅感染，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主，呈自限性；急進性腎小球腎炎起病急，短期內腎功能急劇惡化。治療：急性腎小球腎炎以休息、對癥治療為主；急進性腎小球腎炎需強化治療如血漿置換、激素沖擊等，必要時透析。4.如何對腎內科患者進行健康教育？答：講解疾病相關知識，包括病因、癥狀、治療及預后。指導飲食，如不同疾病的蛋白、水鈉攝入要求。強調遵醫囑用藥，不可自行增減。告知注意休息，避免勞累、感染。教會患者自我監測，如尿量、血壓等，定期復查。答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.C5.A6.A7.C8.A9.B10.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3