腫瘤病人輸液港臨床應用與管理演講人：日期:目錄CATALOGUE輸液港系統概述臨床適應癥與禁忌癥植入操作規范流程并發癥類型及防控日常維護管理標準患者教育與隨訪01輸液港系統概述PART定義輸液港是一種植入式血管通路裝置，為腫瘤患者提供長期、穩定的靜脈輸液通道。基本功能包括輸液、采血、測量中心靜脈壓等多種功能，方便患者進行化療、營養支持等治療。定義與基本功能組成結構輸液港由港座、導管和注射器三部分組成，港座埋于皮下組織，導管經靜脈插入上腔靜脈。材質特性輸液港采用鈦合金和硅膠等材質，具有耐腐蝕、耐老化、不易損壞等特點，保證長期使用的安全性和可靠性。組成結構與材質特性對比傳統輸液方式優勢減少反復穿刺輸液港植入后無需反復穿刺血管，減少患者痛苦和血管損傷，同時降低感染風險。維護簡單方便輸液港植入后維護簡單，只需定期進行皮膚消毒和更換敷料，減少患者往返醫院次數。提高生活質量輸液港不影響患者日常活動，如洗澡、游泳等，提高患者生活質量，同時減少因長期輸液帶來的心理負擔。02臨床適應癥與禁忌癥PART腫瘤患者，特別是需要長期輸液、化療、輸血或腸外營養的患者。適用人群適用于各類實體瘤和血液系統腫瘤，如乳腺癌、肺癌、結直腸癌、淋巴瘤等。腫瘤類型適用人群與腫瘤類型禁忌癥與風險評估風險評估評估患者血管條件、手術風險、預期使用壽命和患者配合程度等，以決定是否適合使用輸液港。禁忌癥嚴重感染、敗血癥、血栓形成、凝血功能障礙、嚴重心臟疾病等。長期治療價值分析減少反復穿刺痛苦輸液港植入后，可避免反復靜脈穿刺，減輕患者痛苦。保護血管減少血管損傷和血栓形成，保護血管資源，提高輸液效率。提高生活質量減少化療藥物外滲導致的局部組織損傷和壞死，提高患者生活質量。降低醫療成本減少因反復穿刺和血管損傷導致的醫療費用，降低醫療成本。03植入操作規范流程PART全面評估患者身體狀況，包括心、肺、肝、腎功能及凝血功能等，確認患者是否適合植入輸液港。進行血常規、心電圖、胸部X光等基礎檢查，以及血管超聲檢查，確定植入血管和部位。術前禁食禁飲，備皮、消毒，準備手術器械和植入物等。向患者及家屬詳細介紹植入輸液港的必要性、過程、風險和術后注意事項。術前評估與準備病人評估術前檢查術前準備患者教育在影像引導下，選擇適宜的靜脈進行穿刺，插入導管。靜脈穿刺在穿刺點下方切開皮膚，將港座埋入皮下組織，固定導管。植入港座01020304采用局部麻醉或全身麻醉，確保患者無痛感。麻醉與鎮痛縫合傷口，并進行適當的加壓包扎，防止出血和感染。縫合與包扎影像引導植入步驟術后即刻護理要點監測生命體征密切監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。02040301導管護理保持導管通暢，避免導管受壓、扭曲或脫落，定期沖洗導管以防堵塞。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。活動與康復指導患者進行適當的活動，促進傷口愈合和康復，避免劇烈運動導致傷口裂開或植入物移位。04并發癥類型及防控PART導管堵塞導管位置不當或固定不當導致導管末端進入其他血管或組織。導管移位皮膚破損由于導管對皮膚長期壓迫，導致皮膚破損、感染。由于血液粘稠度增加、血流緩慢及導管內腔狹窄等原因造成。常見機械性并發癥感染風險控制策略嚴格無菌操作在插管、維護和使用過程中，必須遵循無菌原則，減少細菌污染。定期消毒穿刺部位應定期消毒，更換無菌敷料，防止細菌滋生。合理使用抗生素根據臨床表現和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，減少耐藥性產生。藥物治療根據血栓形成情況，采用溶栓、抗凝等藥物治療，改善血液高凝狀態。血栓形成處理方案導管拔除若藥物治療無效或血栓形成嚴重影響導管功能時，應及時拔除導管。物理治療可采用熱敷、理療等方法，促進局部血液循環，加速血栓溶解。05日常維護管理標準PART沖封管操作規范沖管時機每次輸液前后，以及連續輸液每間隔一定時間均應進行沖管，確保導管通暢。沖管液體沖管方法選用無菌生理鹽水或肝素鹽水進行沖管，避免導管內血液凝固。采用脈沖式沖管，即快速推注與緩慢推注交替進行，確保導管內無殘留物。123異常情況應急處理發現導管堵塞時，應立即停止輸液，并通知醫生進行處理，可嘗試用生理鹽水或肝素鹽水進行沖管。導管堵塞患者出現發熱、寒戰、紅腫等癥狀時，應立即拔除導管，并進行細菌培養和藥敏試驗，根據試驗結果選擇敏感抗生素進行治療。感染癥狀患者對敷料或膠布過敏時，應立即更換敷料或改用抗過敏膠布，同時觀察過敏癥狀是否加重。皮膚過敏根據患者實際情況選擇合適的輸液港設備，確保設備與患者體質和輸液需求相匹配。設備生命周期管理設備選擇定期對設備進行檢查和維護，包括設備外觀、接口、導管等，確保設備處于良好狀態。設備維護當設備出現老化、破損或無法正常工作時，應及時更換新設備，以避免影響輸液效果和患者安全。設備更換06患者教育與隨訪PART教會患者正確維護導管，包括如何沖洗、更換和固定導管，以及識別和處理導管堵塞等常見問題。向患者說明如何保護穿刺部位皮膚，避免感染，以及發生皮膚炎癥時應如何處理。指導患者了解化療藥物的名稱、劑量、使用方法和副作用，以及如何正確配藥和注射。教會患者應對緊急情況的方法，如導管脫落、斷裂或感染時的緊急處理措施。自我護理技能培訓導管維護皮膚護理用藥指導應急處理居家使用注意事項環境要求保持室內清潔、干燥和通風，避免灰塵和潮濕環境對設備和導管的影響。02040301預防感染指導患者保持穿刺部位皮膚清潔，定期更換敷料，如出現發熱、紅腫等感染癥狀應及時就醫。生活習慣建議患者在沐浴或游泳時使用防水貼膜保護導管和穿刺部位，避免劇烈活動和牽拉導管。設備維護定期檢查設備是否完好，包括導管是否通暢、有無泄漏或損壞等，并及時更換或維修。長期隨訪監測計劃常規監測定期監測患者血常規、肝腎功能、電解質等指標，以及穿刺部位皮膚狀況和設備功能。并發癥監測密切觀察患者是否