長期臥床患者并發癥及系統化護理演講人：日期:目錄CATALOGUE常見并發癥概述并發癥預防護理措施康復支持與功能維護急癥識別與處理流程多學科協作管理01常見并發癥概述PART皮膚系統：壓瘡（骶尾部/足跟高發）壓瘡是由于長期臥床導致身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織損傷和壞死。壓瘡的定義骶尾部、足跟、髖部、肩胛骨等骨突處，這些部位肌肉層較薄，皮下組織較少，長期受壓容易導致壓瘡。壓瘡的治療包括局部換藥、清創、抗感染治療等，嚴重壓瘡可能需要手術治療。壓瘡的好發部位定期翻身、使用減壓床墊、保持床鋪清潔干燥、加強營養等措施可以有效預防壓瘡的發生。壓瘡的預防01020403壓瘡的治療深靜脈血栓的定義深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內異常凝結，阻塞靜脈血管，導致靜脈回流障礙的疾病。深靜脈血栓的預防鼓勵患者活動、使用彈力襪、應用抗凝藥物、定期監測血液流變學指標等措施可以預防深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓的治療抗凝治療、溶栓治療、手術治療等，具體治療方案需根據患者情況制定。深靜脈血栓的癥狀下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等，嚴重者可導致肺栓塞，危及生命。循環系統：深靜脈血栓（下肢腫脹/疼痛）01020304呼吸系統：墜積性肺炎（咳嗽/呼吸困難）墜積性肺炎的定義墜積性肺炎是由于長期臥床，呼吸道分泌物無法及時排出，積聚在肺部引起感染而發生的肺炎。墜積性肺炎的癥狀咳嗽、呼吸困難、發熱、肺部濕啰音等。墜積性肺炎的預防定期翻身、拍背、吸痰、保持呼吸道通暢、加強口腔護理等措施可以預防墜積性肺炎的發生。墜積性肺炎的治療抗感染治療、止咳化痰、吸氧等，嚴重病例需行氣管切開或機械通氣治療。泌尿系統結石的預防和治療多飲水、飲食調節、藥物治療等，對于已經形成的結石，可根據結石的性質、大小、部位等因素選擇合適的碎石、取石或手術治療方法。泌尿系統感染的定義泌尿系統感染是指病原體侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起的炎癥。泌尿系統感染的癥狀尿頻、尿急、尿痛、發熱、腰痛等。泌尿系統感染的預防保持會陰部清潔、導尿時嚴格遵守無菌操作、鼓勵患者多飲水等措施可以預防泌尿系統感染的發生。泌尿系統：感染與結石（尿頻/尿急）02并發癥預防護理措施PART定時翻身使用氣墊床可以有效分散身體壓力，減少壓瘡發生。氣墊床使用皮膚清潔保持皮膚干燥、清潔，避免汗液、尿液等刺激皮膚。每2小時翻身一次，避免長時間壓迫同一部位。壓瘡預防血栓預防彈力襪穿戴穿醫用彈力襪，促進下肢血液回流，預防深靜脈血栓。踝泵運動抗凝藥物管理指導患者進行踝泵運動，增加下肢肌肉收縮，促進血液循環。根據醫囑給予抗凝藥物，預防血栓形成。123肺炎預防翻身拍背每日至少翻身拍背4次，促進痰液排出，預防墜積性肺炎。030201霧化吸入定期進行霧化吸入，濕化氣道，促進痰液排出。床頭抬高30°床頭抬高30°，有利于呼吸和痰液排出，減少誤吸風險。定期進行會陰消毒，防止尿路感染。尿路護理會陰消毒盡早拔除導尿管，減少感染風險。早期拔管保證患者每日飲水量大于1500ml，增加尿量，沖洗尿道，預防尿路感染。每日飲水量>1500ml03康復支持與功能維護PART每日進行3組關節被動活動，以保持關節靈活性和肌肉張力。肌肉萎縮干預被動關節活動通過電刺激肌肉，促進肌肉收縮和血液循環，防止肌肉萎縮。電刺激療法采用物理療法和按摩，緩解肌肉疼痛和僵硬，促進肌肉恢復。理療與按摩營養支持高蛋白飲食增加雞蛋、牛奶等高蛋白食品的攝入，促進肌肉生長和修復。維生素補充補充維生素D和鈣，有助于骨骼健康，預防骨質疏松。微量元素補充鋅、硒等微量元素，有助于提高免疫力和促進傷口愈合。情緒疏導鼓勵家屬參與患者康復過程，提供情感支持和照顧。家屬參與環境適應性調整為患者創造安靜、舒適的康復環境，提高患者的生活質量和康復效果。關注患者情緒變化，提供心理疏導和支持，緩解焦慮和抑郁。心理護理04急癥識別與處理流程PART感染預警：體溫監測、尿液/痰液性狀觀察體溫監測定期測量患者體溫，建立體溫曲線圖，及時發現異常升高或降低。尿液觀察痰液觀察注意尿液顏色、透明度、氣味等，出現渾濁、異味等應及時就醫。注意痰液顏色、性狀和量，出現膿性痰、血性痰等應及時就醫。123血栓急救：禁止患肢按摩、立即制動并就醫禁止患肢按摩避免血栓脫落造成更嚴重的栓塞。030201立即制動讓患者保持安靜，停止一切活動，以降低血栓脫落風險。緊急就醫立即聯系醫生，進行專業救治，切勿自行處理。及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。床旁備吸痰器對于意識清醒的患者，可采用海姆立克法急救，施救者站在患者身后，雙手環抱患者腰部，一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，另一手握住握拳的手，向上快速按壓腹部，幫助患者排出異物。對于昏迷或無法站立的患者，應采取側臥位或俯臥位，施救者騎跨于患者身上，雙手重疊放在患者腹部正中線處，進行快速按壓。海姆立克法適配體位窒息處理05多學科協作管理PART傷口護理會診定期邀請傷口護理專家進行會診，制定傷口護理方案，促進傷口愈合，降低感染風險。抗感染方案制定針對患者可能出現的感染情況，制定針對性的抗感染治療方案，包括抗生素的使用、感染部位的處理等。醫療團隊：傷口護理會診、抗感染方案制定根據患者的實際情況，制定個性化的運動計劃，包括運動方式、強度和時間，以促進患者身體機能的恢復。個性化運動計劃為患者配置合適的輔助器具，如矯形器、輪椅、助行器等，以提高患者的生活自理能力和運動能力。輔助器具配置康復團隊：個性化運動計劃、輔助器具配置護理操作演示向患者家屬詳細