ICU常見疾病護理常規演講人：日期:目

錄CATALOGUE02膿毒癥休克護理01急性呼吸衰竭護理03急性心肌梗死監護04重癥腦卒中護理05MODS綜合護理06急性胰腺炎監護急性呼吸衰竭護理01血氣指標動態監測血氣分析頻率根據患者病情和醫生意見，決定血氣分析的頻率，以及時了解患者的氧合和酸堿平衡狀況。01了解并識記血氣指標的正常范圍，如氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等。02血氣結果的分析與判斷準確分析血氣結果，判斷患者是否存在低氧血癥、高碳酸血癥或酸堿平衡紊亂，并及時向醫生報告。03血氣指標的正常范圍機械通氣參數管理呼吸機參數的設定根據患者的實際情況，合理設置呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數。01機械通氣效果的評估密切監測患者的生命體征、血氣指標等，評估機械通氣的效果，及時調整參數。02呼吸機報警的處理熟悉呼吸機的報警功能，出現報警時及時查找原因并處理，確保機械通氣的安全。03定期翻身、拍背，協助患者排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢采用霧化吸入、濕化器等方式，保持患者氣道濕化，有利于分泌物的排出。氣道濕化掌握正確的吸痰技巧，避免損傷患者呼吸道黏膜，同時確保吸痰效果。吸痰技巧呼吸道分泌物清除策略膿毒癥休克護理02持續監測心率變化，及時發現并處理心律失常。心率與心律監測反映全身血容量與右心功能之間的關系，指導補液。中心靜脈壓監測01020304實時、有創動脈壓監測，監測收縮壓、舒張壓、平均動脈壓。動脈壓監測觀察每小時尿量，評估腎臟灌注情況。尿量監測血流動力學監測要點初始復蘇目標盡快恢復循環血容量，糾正組織低灌注狀態。01復蘇液體選擇晶體液為主，必要時選用膠體液，避免使用羥乙基淀粉。02復蘇速度先快后慢，根據血流動力學監測指標調整補液速度。03復蘇終點達到目標血壓、中心靜脈壓、尿量等復蘇指標，并維持穩定。04液體復蘇目標控制抗生素使用協同管理根據病原菌種類及藥敏試驗結果，選擇有效抗生素。抗生素選擇確保在確診后1小時內開始使用抗生素，以控制感染。定期評估抗生素療效，及時調整治療方案，避免耐藥菌產生。抗生素使用時間按照藥物說明書及患者情況，選擇合適的劑量及給藥途徑。抗生素劑量與給藥途徑01020403抗生素療效評估急性心肌梗死監護03持續監測心電圖，及時發現并處理心律失常、心室顫動等異常情況。心電圖監測識別并記錄心電圖異常波形，如ST段抬高、T波高尖等，及時報告醫生。波形異常識別運用心電監護儀等設備對數據進行分析，評估病情變化和治療效果。數據分析與處理心電波形異常識別鎮痛鎮靜方案實施鎮痛藥物使用采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，及時報告醫生。鎮靜藥物使用疼痛評估遵醫囑給予患者鎮痛藥物，觀察藥物效果和副作用，如呼吸抑制、血壓下降等。根據患者病情和醫囑，給予適量的鎮靜藥物，以緩解患者緊張情緒，降低心肌耗氧量。再灌注治療配合要點溶栓治療配合遵醫囑給予溶栓藥物，觀察溶栓效果和出血傾向，及時報告醫生。01做好介入治療的準備工作，如備皮、備血等，配合醫生進行介入治療，密切觀察患者生命體征變化。02治療后護理監測患者生命體征，觀察有無再灌注損傷和并發癥，及時處理。03介入治療配合顱內壓監測干預持續監測顱內壓，及時發現顱內壓升高，積極采取治療措施。顱內壓監測將患者床頭抬高30度左右，有利于降低顱內壓。以免顱內壓驟然升高，加重病情。床頭抬高及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢01020403避免劇烈咳嗽和用力排便促進痰液排出，保持呼吸道通暢。定期翻身拍背氣道保護性管理保持氣管插管通暢，定期更換氣管插管固定帶，防止氣管受壓。氣管插管護理定期吸痰，保持呼吸道清潔，減少肺部感染。吸痰操作使用霧化器等裝置，保持患者氣道濕化，防止痰液干燥結痂。濕化氣道肢體功能早期維護擺放患肢于功能位，防止關節僵硬和肌肉萎縮。良肢位擺放定期對患者進行被動運動，促進肢體血液循環和關節活動。被動運動盡早進行床上翻身、坐起等訓練，提高患者自理能力。床上訓練根據患者情況制定個性化康復訓練計劃，促進患者功能恢復。康復訓練MODS綜合護理05器官功能支持排序器官功能支持排序呼吸道護理腎功能支持循環功能支持神經功能支持確保呼吸道通暢，給予氧療，監測呼吸功能，及時清理呼吸道分泌物。監測心率、血壓等循環指標，給予補液、輸血等循環支持，預防休克。監測尿量、尿色、尿比重等腎功能指標，給予利尿劑、腎替代治療等支持。監測患者意識、瞳孔等神經功能指標，給予營養神經等藥物治療。營養支持方案設計腸外營養支持早期給予腸內營養，逐步增加腸內營養劑量，選擇易消化、吸收的腸內營養劑。營養監測與調整腸內營養支持當腸內營養無法滿足患者需求時，給予腸外營養，如靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等。定期監測患者營養指標，如白蛋白、血紅蛋白等，根據營養狀況調整營養支持方案。嚴格無菌操作在各項護理操作中嚴格執行無菌操作規范，預防交叉感染。感染監測與報告密切觀察患者體溫、血象等指標，及時發現感染征象，及時報告醫生。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，嚴格控制抗生素使用劑量和療程。環境消毒與隔離保持病房環境清潔，定期進行消毒，對患者進行隔離治療，防止感染擴散。繼發感染預防控制急性胰腺炎監護06通過導尿管測量膀胱內壓，間接反映腹腔壓力。膀胱壓監測經胃管測量胃內壓，了解胃腸道功能及腹腔壓力。胃內壓監測通過腹腔引流管直接測量腹內壓，準確反映腹腔壓力變化。腹內壓直接監測腹腔壓力監測方法酶抑制劑應用觀察酶抑制劑的選擇根據病情選用胰酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等，以抑制胰酶活性，減輕胰腺損傷。01根據病情調整酶抑制劑的劑量和給藥途徑，確保藥物療效。02酶抑制劑的副作用觀察密切觀察酶抑制劑的副作用，如惡心、嘔吐、皮疹等，及時調整用藥方案。03藥物劑量及給藥途徑腸道功能恢復