演講XXX日期日期:正常子宮超聲表現Contents目錄解剖結構基礎超聲檢查方法生理周期表現正常測量參數常見正常變異臨床診斷意義PART01解剖結構基礎子宮位置與毗鄰關系子宮位于膀胱和直腸之間，呈倒置的梨形。1子宮前鄰膀胱，后鄰直腸，底部與陰道相連。2子宮兩側有輸卵管和卵巢。3內膜層與肌層分界內膜層是子宮最內層的黏膜層，與肌層之間有明顯的分界。01.子宮內膜厚度隨月經周期而變化，在經期時最厚，可達10-12mm。02.子宮肌層是子宮壁的主要組成部分，由平滑肌組成，分為內、中、外三層。03.漿膜層回聲特征漿膜層是子宮最外層的腹膜反折，與周圍器官和組織之間有明顯的分界。漿膜層表面光滑，回聲較強，呈細線樣。在超聲檢查中，漿膜層回聲可幫助確定子宮的輪廓和邊界。PART02超聲檢查方法確保膀胱充盈，有助于子宮和卵巢的清晰顯示。充盈膀胱將探頭置于下腹部，適度加壓，以便清晰顯示子宮和卵巢。探頭放置通過調整探頭角度，獲取子宮和卵巢的最佳聲學圖像。角度調整經腹部超聲準備要點010203選擇高頻陰道探頭，以獲得更清晰的圖像。探頭選擇將探頭輕輕插入陰道，貼近宮頸，進行多角度掃查。探頭插入輕柔操作，避免引起患者不適，同時觀察子宮、卵巢及周圍結構。操作細節經陰道超聲操作規范三維超聲應用場景三維超聲可直觀顯示子宮形態，輔助診斷子宮畸形。子宮畸形診斷通過三維重建，可清晰區分肌瘤與囊腫，提高診斷準確性。三維超聲可顯示卵巢形態，輔助診斷多囊卵巢綜合征。肌瘤與囊腫鑒別三維超聲可準確評估宮腔病變范圍及程度，為治療提供有力支持。宮腔病變評估01020403多囊卵巢綜合征診斷PART03生理周期表現月經期內膜厚度標準01月經期子宮內膜厚度一般在5毫米以下，部分女性可能僅有2-3毫米。02內膜形態線樣，回聲增強，宮腔線清晰可見。增殖期回聲均勻性增殖期子宮內膜厚度逐漸增厚，可達到5-10毫米。01呈均勻高回聲，無明顯異常回聲區。02宮腔線清晰可見，無中斷或偏移。03回聲均勻性分泌期血流信號特點較增殖期明顯增多，呈“彩球狀”或“星點狀”。血流信號豐富程度較低，一般小于0.7。血流阻力指數（RI）均勻分布于子宮內膜及肌層，無明顯異常血流區域。血流分布PART04正常測量參數子宮長/寬/厚度參考值子宮長7-8厘米。子宮寬子宮厚度4-5厘米。2-3厘米。123卵巢體積與卵泡計數01卵巢體積正常成人女性的卵巢體積約為1x3x4厘米。02卵泡計數在卵泡期，卵巢內卵泡數量約為10-12個，直徑約為2-9毫米。宮頸管閉合狀態判定宮頸管閉合正常情況下，宮頸管處于閉合狀態，防止外界病原體進入宮腔。01宮頸管開放在月經期間或分娩時，宮頸管會開放，以便經血或胎兒通過。02PART05常見正常變異子宮向膀胱傾斜，子宮頸向下指向陰道前壁，為常見的子宮位置。子宮前傾子宮前傾/后屈類型子宮向直腸傾斜，子宮頸向上指向陰道后壁，較少見，但并非異常。子宮后屈經期前后偏移在月經周期中，由于激素水平的變化，內膜線可能出現輕微的偏移，屬于正常現象。生理性偏移在妊娠或子宮內膜異位癥等情況下，內膜線可能出現偏移，需結合臨床情況判斷。內膜線偏移生理范圍肌層微小囊腫肌層內的小囊腫，通常無臨床癥狀，與子宮腺肌癥等病變有明顯區別。肌層微小囊腫鑒別01囊腫回聲特點肌層微小囊腫通常為無回聲或低回聲，邊界清晰，與周圍肌層組織有明顯分界。02PART06臨床診斷意義超聲可清晰顯示子宮的輪廓、形態及大小，排除子宮畸形、肌瘤、腺肌病等病理改變。排除病理改變標準子宮大小與形態正常子宮內膜應呈均勻一致的回聲，若回聲不均或出現異常增厚、變薄等情況，則可能提示存在內膜病變。子宮內膜回聲子宮肌層回聲應均勻，若出現肌層內低回聲、高回聲或回聲不均，可能提示肌瘤、腺肌病等病變。子宮肌層回聲生育功能評估依據卵巢形態與卵泡發育超聲可觀察卵巢形態、大小及卵泡發育情況，從而評估生育功能是否正常。子宮內膜厚度與形態輸卵管通暢性子宮內膜的厚度和形態對胚胎著床至關重要，超聲可準確測量內膜厚度，并觀察其形態是否符合著床要求。通過超聲造影等方法可評估輸卵管的通暢性，判斷是否存在輸卵管阻塞等導致不孕的因素。123動態監測觀察要點超聲可動態監測卵泡的發育過程及排卵情況，為輔助生育提供精確的時間參考。卵泡發育與排卵隨月經周期的變化，子宮內膜的厚度和形態也會發生周期性變化，超聲可動態觀察這一變化，評估子宮內膜的功能狀態。子宮內膜周期