全口義齒診療流程演講人：日期:CONTENTS目錄01初診檢查階段02模型制取規(guī)范03頜位關(guān)系確定04試戴調(diào)試環(huán)節(jié)05最終戴牙指導(dǎo)06術(shù)后維護(hù)管理01初診檢查階段牙列狀況評(píng)估剩余牙齒的數(shù)量、分布、形態(tài)、動(dòng)度及健康狀況。01牙槽嵴情況檢查牙槽嵴的吸收程度、形狀、豐滿度及黏膜情況。02頜間關(guān)系評(píng)估上下頜之間的垂直距離、水平距離及咬合關(guān)系。03唾液分泌情況檢查唾液分泌量、粘稠度及口腔濕潤程度。04口腔解剖條件評(píng)估患者功能需求采集咀嚼功能了解患者對(duì)于咀嚼食物的需求，評(píng)估咀嚼效率。01發(fā)音功能詢問患者的發(fā)音情況，檢查發(fā)音是否受到義齒的影響。02美觀需求了解患者對(duì)義齒美觀程度的要求，包括顏色、形態(tài)等方面。03舒適度要求詢問患者對(duì)義齒佩戴的舒適度及期望。04治療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判分析口腔健康狀況牙列穩(wěn)定性咬合關(guān)系調(diào)整義齒材料選擇評(píng)估患者口腔健康狀況，判斷是否存在影響義齒制作和佩戴的疾病或問題。分析剩余牙齒的穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)義齒制作后可能出現(xiàn)的牙齒移動(dòng)或脫落情況。預(yù)估義齒制作后咬合關(guān)系的調(diào)整難度，以及可能帶來的不適。根據(jù)患者的口腔情況和需求，分析義齒材料的適應(yīng)性及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。02模型制取規(guī)范功能性印模制備印模的種類根據(jù)患者的口腔情況和義齒設(shè)計(jì)，選擇合適的印模材料，如藻酸鹽、硅橡膠等。印模的精確度印模的壓力確保印模的精確度，包括邊緣形態(tài)、牙列形態(tài)、牙槽嵴形態(tài)等，以確保最終義齒的密合度和穩(wěn)定性。在制取印模時(shí)，要適當(dāng)施加壓力，以確保印模材料充分流動(dòng)并填滿口腔組織，避免氣泡和倒凹的產(chǎn)生。123個(gè)性化托盤選擇選擇具有一定硬度和穩(wěn)定性的托盤材質(zhì)，如塑料、金屬等，以確保托盤在灌注模型材料時(shí)不會(huì)發(fā)生變形。托盤的材質(zhì)根據(jù)患者的口腔形態(tài)和義齒設(shè)計(jì)，選擇大小、形狀合適的托盤，以確保印模材料的充分覆蓋和義齒的準(zhǔn)確位置。托盤的大小和形狀托盤需要個(gè)性化調(diào)整，如邊緣形態(tài)、牙槽嵴形態(tài)等，以更好地適應(yīng)患者的口腔情況，提高義齒的精確度。托盤的個(gè)性化調(diào)整精準(zhǔn)灌模操作標(biāo)準(zhǔn)模型材料的準(zhǔn)備選擇高質(zhì)量的模型材料，如石膏、硬石等，確保模型的硬度和精確度。01灌模的操作過程按照一定比例將模型材料與水混合，攪拌均勻后迅速灌注到印模中，避免氣泡的產(chǎn)生。02模型的后期處理灌注后需等待模型材料完全凝固，然后進(jìn)行脫模、修整、打磨等操作，以獲得精確的口腔模型。0303頜位關(guān)系確定垂直距離測(cè)量方法面部比例法根據(jù)患者面部三等分或五等分的比例關(guān)系，推算出垂直距離。03測(cè)量患者正中矢狀面上瞳孔至口裂的距離，確定垂直距離。02瞳孔至口裂距離法息止頜位法利用患者息止頜位時(shí)的面部形態(tài)，測(cè)量上下牙槽嵴頂之間的距離。01水平頜位記錄技巧利用哥特式弓的描記裝置，記錄患者上下頜在正中關(guān)系時(shí)的位置。哥特式弓描記法面弓記錄法肌電圖法通過面弓將上頜的位置轉(zhuǎn)移至合架，再以下頜為基準(zhǔn)確定水平頜位關(guān)系。通過肌電圖儀記錄患者咀嚼肌的肌電活動(dòng)，輔助確定水平頜位關(guān)系。面弓轉(zhuǎn)移實(shí)施流程將面弓安裝于患者頭部，并進(jìn)行調(diào)試，確保面弓的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。面弓的安裝與調(diào)試醫(yī)生用面弓將上頜的位置轉(zhuǎn)移至合架，并記錄上頜相對(duì)于面部的位置關(guān)系。面弓的轉(zhuǎn)移通過咬合檢查或其他方法，校驗(yàn)面弓轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性，以確保后續(xù)制作的義齒能夠準(zhǔn)確咬合。面弓的校驗(yàn)04試戴調(diào)試環(huán)節(jié)基托邊緣密合檢驗(yàn)01檢查基托邊緣延伸是否合適確保基托邊緣與牙齦、黏膜緊密貼合，避免食物嵌塞和基托翹動(dòng)。02評(píng)估基托邊緣對(duì)軟組織的壓力調(diào)整基托邊緣形態(tài)，使其均勻分散壓力，避免局部壓痛和軟組織損傷。咬合平衡調(diào)整策略通過加減牙合墊或調(diào)整基托高度，使上下頜牙齒達(dá)到合適的咬合高度，確保咀嚼效率。調(diào)整咬合高度利用口腔咬合紙等工具，檢查咬合接觸點(diǎn)，調(diào)磨咬合面，使咬合更加平衡穩(wěn)定。精細(xì)調(diào)磨咬合面0102測(cè)試發(fā)音清晰度讓患者朗讀單詞、短語，檢查發(fā)音是否清晰，是否存在因義齒導(dǎo)致的發(fā)音障礙。評(píng)估義齒對(duì)語音的影響通過對(duì)比患者戴義齒前后的語音變化，評(píng)估義齒對(duì)語音的影響程度，并進(jìn)行必要的調(diào)整。發(fā)音功能適應(yīng)性測(cè)試05最終戴牙指導(dǎo)義齒使用規(guī)范培訓(xùn)指導(dǎo)患者如何正確清潔義齒，包括使用牙刷、牙膏、浸泡液等工具，以及清潔義齒的頻率和注意事項(xiàng)。義齒清潔方法義齒佩戴方式義齒保護(hù)知識(shí)介紹義齒的佩戴方法和技巧，包括如何正確放置義齒、調(diào)整合適度、避免脫落等。教育患者如何保護(hù)義齒，避免咬硬物、摔落等導(dǎo)致義齒損壞，以及如何處理義齒破裂、松動(dòng)等問題。咀嚼訓(xùn)練實(shí)施步驟初期訓(xùn)練在義齒初戴期，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的咀嚼訓(xùn)練，如吃軟食、小塊食物等，以適應(yīng)義齒的咀嚼功能。01逐漸增加難度隨著患者逐漸適應(yīng)義齒，逐漸增加食物的硬度和種類，讓患者逐漸恢復(fù)到正常的咀嚼功能。02咀嚼技巧指導(dǎo)教授患者正確的咀嚼技巧，如如何合理分配咀嚼力量、如何使用后牙進(jìn)行咀嚼等，以提高咀嚼效率。03復(fù)診周期制定標(biāo)準(zhǔn)初期復(fù)診特殊情況處理常規(guī)復(fù)診在義齒初戴后的1-2周內(nèi)，進(jìn)行第一次復(fù)診，檢查義齒的適應(yīng)情況、咬合關(guān)系等，并進(jìn)行必要的調(diào)整。根據(jù)患者情況，制定常規(guī)的復(fù)診計(jì)劃，如每3-6個(gè)月復(fù)診一次，以檢查義齒的磨損情況、口腔組織的變化等，并進(jìn)行必要的維護(hù)。如患者出現(xiàn)義齒松動(dòng)、脫落、疼痛等特殊情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)處理。06術(shù)后維護(hù)管理檢查口腔軟組織有無紅腫、潰瘍、炎癥等情況。口腔組織檢查定期檢查咬合關(guān)系，確保義齒與口腔組織的協(xié)調(diào)。咬合關(guān)系檢查01020304定期檢查義齒的穩(wěn)固性，確保沒有松動(dòng)或脫落。義齒穩(wěn)固性檢查評(píng)估患者的咀嚼功能，確保義齒能夠滿足日常需求。咀嚼功能評(píng)估長(zhǎng)期穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)基托重襯適應(yīng)癥判斷組織適應(yīng)性舒適度評(píng)估口腔健康狀況咀嚼效果分析評(píng)估基托與組織之間的適應(yīng)情況，確保基托沒有移位或變形。了解患者佩戴義齒的舒適度，是否存在壓痛或不適感。評(píng)估患者口腔衛(wèi)生狀況，判斷是否需要重新制作基托。分析基托對(duì)咀嚼效果的影響，確定是否需要重襯。義齒更換時(shí)機(jī)評(píng)估義齒磨損情況檢查義齒表面是否磨損或