支氣管肺炎護理課件一、前言支氣管肺炎是兒童時期最常見的肺炎，也是我國住院小兒死亡的第一位原因。作為醫護人員，我們深知對支氣管肺炎患兒進行全面、細致的護理對于其康復的重要性。本次護理查房，旨在通過對一位支氣管肺炎患兒的病例分析，總結護理經驗，提高我們對支氣管肺炎護理的認識和水平，為今后更好地護理此類患兒提供參考。二、病例介紹患兒，[姓名]，[年齡]歲，因“發熱、咳嗽3天，加重1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發性干咳，無咳痰、喘息。在當地診所給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。1天前咳嗽加重，伴有咳痰，為黃色黏痰，量不多，遂來我院就診，門診以“支氣管肺炎”收入院。患兒自發病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.0℃，P120次/分，R30次/分，神志清，精神稍萎靡，呼吸稍促，可見三凹征，口周無發紺。咽充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中、細濕啰音。心率120次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。神經系統查體未見異常。輔助檢查：血常規示白細胞計數12.0×10?/L，中性粒細胞比例70%，淋巴細胞比例25%，血紅蛋白110g/L，血小板計數200×10?/L。C反應蛋白30mg/L。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，兩下肺可見斑片狀陰影，診斷為支氣管肺炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發病的時間、誘因、主要癥狀及變化過程，了解患兒既往的健康狀況、生長發育史、預防接種史等。該患兒既往體健，此次發病無明顯誘因，符合支氣管肺炎常見的發病特點。2.身體狀況評估-生命體征：密切監測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓。患兒入院時體溫39.0℃，呼吸稍促，可見三凹征，提示存在呼吸功能障礙，需要重點關注呼吸情況的變化。-呼吸道癥狀：觀察咳嗽的性質、頻率、程度，咳痰的顏色、性狀、量。患兒咳嗽為陣發性干咳，后伴有黃色黏痰，量不多，說明病情處于發展階段，痰液的變化對判斷病情和治療效果有重要意義。-肺部體征：聽診雙肺呼吸音及啰音的變化。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中、細濕啰音，提示肺部存在炎癥。隨著治療和護理的進行，啰音的變化可反映病情的好轉或惡化。-精神狀態：評估患兒的神志、精神狀態、面色等。患兒精神稍萎靡，提示病情對其身體和心理造成了一定影響，需要加強心理護理和病情觀察。3.心理社會評估：了解患兒家長對疾病的認知程度、心理狀態及家庭經濟狀況。患兒家長對支氣管肺炎的相關知識了解較少，對患兒的病情較為擔憂，擔心治療效果和預后。家庭經濟狀況一般，可能會對治療費用產生一定的顧慮。這就要求我們在護理過程中，不僅要關注患兒的身體護理，還要加強與家長的溝通，做好心理支持和健康教育工作。四、護理診斷1.體溫過高：與肺部感染有關。2.氣體交換受損：與肺部炎癥導致的呼吸面積減少有關。3.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。4.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退、發熱消耗增加有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的認知不足有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫在[X]小時內降至正常范圍，并維持正常體溫。-護理措施-監測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，主要擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚。用藥后注意觀察患兒的體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-環境調節：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創造一個舒適的環境，利于散熱。2.氣體交換受損-護理目標：患兒呼吸平穩，發紺、三凹征等癥狀消失，血氣分析結果正常。-護理措施-體位護理：給予患兒半臥位或抬高床頭30°-60°，利于呼吸和痰液引流。-氧氣吸入：根據患兒的缺氧程度，給予合適的氧流量吸氧，一般采用鼻導管吸氧，氧流量為[X]L/min，保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀。-病情觀察：密切觀察患兒的呼吸頻率、節律、深度及面色、口唇發紺情況，如有異常及時報告醫生并處理。-呼吸功能鍛煉：指導患兒進行有效的咳嗽、咳痰訓練，鼓勵患兒深呼吸，增加肺活量，促進氣體交換。3.清理呼吸道無效-護理目標：患兒呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽有力。-護理措施-濕化氣道：采用超聲霧化吸入，將生理鹽水、氨溴索等藥物混合后進行霧化，每日[X]次，每次[X]分鐘。通過濕化氣道，稀釋痰液，利于咳出。-翻身拍背：定時為患兒翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患兒背部，以促進痰液松動，易于排出。-指導咳痰：教會患兒正確的咳痰方法，鼓勵患兒用力咳嗽，將痰液咳出。對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可先給予霧化吸入，待痰液稀釋后再指導咳痰。-吸痰：如患兒痰液較多且無力咳出，可在無菌操作下給予吸痰，吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養狀況改善，體重逐漸增加，血紅蛋白及血清蛋白水平恢復正常。-護理措施-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、果汁等。根據患兒的食欲情況，少食多餐，保證營養攝入。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔2-3次，防止口腔感染，增進食欲。-營養支持：對于食欲極差或不能進食的患兒，遵醫囑給予靜脈營養支持，補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養物質，維持機體代謝需要。5.焦慮（家長）-護理目標：患兒家長焦慮情緒緩解，對疾病有正確的認識，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-溝通交流：主動與患兒家長溝通，了解他們的擔憂和需求，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-健康教育：向家長講解支氣管肺炎的病因、治療方法、護理要點及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，增強戰勝疾病的信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們了解患兒的病情處于可控狀態，減少焦慮情緒。-鼓勵參與：鼓勵家長參與患兒的護理過程，如協助患兒翻身、拍背、喂飯等，讓他們感受到自己在患兒治療中的作用，增強責任感。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患兒的呼吸頻率、節律、深度及意識狀態，如出現呼吸急促、呼吸困難加重、發紺、煩躁不安、嗜睡、昏迷等癥狀，提示可能發生呼吸衰竭，應立即報告醫生并配合搶救。保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。2.心力衰竭：觀察患兒有無心率增快、呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白、肝臟腫大等心力衰竭的表現。控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔。遵醫囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應。3.中毒性腦病：注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷等癥狀，如有異常及時報告醫生。保持安靜，避免刺激，給予脫水劑降低顱內壓，預防腦水腫。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長講解支氣管肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，讓他們了解疾病的發生發展過程，提高對疾病的認識。2.預防保健教育-加強鍛煉：指導家長鼓勵患兒多參加戶外活動，增強體質，提高機體抵抗力。-注意保暖：根據季節變化及時增減衣物，避免著涼。-保持室內空氣流通：定期開窗通風，保持室內空氣清新，減少空氣中的病原體。-避免交叉感染：盡量少帶患兒到人員密集、通風不良的場所，如商場、超市等。如果家庭成員中有患呼吸道疾病的，應盡量避免與患兒接觸。3.飲食指導：告知家長合理的飲食對患兒康復的重要性，指導他們為患兒提供營養豐富、易消化的食物，保證充足的水分攝入，以利于痰液稀釋咳出。4.康復指導：指導家長在患兒出院后繼續注意觀察患兒的病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰等情況。按照醫囑按時給患兒服藥，定期復查。鼓勵患兒適當進行體育鍛煉，增強體質，促進康復。八、總結通過對本次支氣管肺炎患兒的護理查房，我們對支氣管肺炎的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估患兒的病情，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進了患兒的康復。同時，我們也認識到健康教育對于患兒和家長的重要性，通過向他們傳授疾病知識、預防保健方法及康復指導等內容，提高了他們的自我護理能力和對疾病的應對能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對支氣管肺炎患兒的護理，不斷總結經