遲鈍愛德華桿菌感染一、前言遲鈍愛德華桿菌感染是一種相對較為少見但卻不容忽視的臨床病癥。它可侵襲人體多個系統，引發一系列復雜的病理生理過程，給患者帶來極大的痛苦。作為醫護人員，深入了解該疾病的特點、護理要點等，對于提高患者的救治成功率、改善患者預后至關重要。在日常工作中，我們曾遇到過這樣一位因遲鈍愛德華桿菌感染的患者，通過精心的護理與治療，最終幫助患者康復，也讓我們對這一疾病有了更深刻的認識和體會。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復發熱、腹痛伴腹瀉1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰，同時感臍周陣發性腹痛，疼痛性質為隱痛，無放射痛，每日腹瀉5-6次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血便。患者自發病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠質量差。既往體健，無慢性疾病史，無藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診未見明顯異常。腹軟，臍周壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。血常規：白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%；C反應蛋白120mg/L。大便常規：未見明顯異常。血培養及大便培養結果回報：遲鈍愛德華桿菌生長。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發病前的生活習慣、飲食情況、有無接觸特殊物品或環境等，患者發病前無特殊飲食及接觸史，生活規律。2.癥狀評估：密切觀察患者發熱的熱型、體溫變化，腹痛的部位、性質、程度及伴隨癥狀，腹瀉的次數、大便性狀等。患者持續高熱，呈弛張熱型，腹痛以臍周為主，腹瀉頻繁，黃色稀水樣便。3.心理社會評估：患者因疾病導致身體不適，精神狀態差，對疾病的預后存在擔憂，擔心病情加重影響工作和生活。家屬對患者的病情也非常關注，積極配合治療和護理。4.實驗室及輔助檢查評估：關注血常規、C反應蛋白等炎癥指標的動態變化，以及血培養和大便培養結果。患者炎癥指標持續升高，血培養及大便培養明確為遲鈍愛德華桿菌感染，為后續治療提供了重要依據。四、護理診斷1.體溫過高：與遲鈍愛德華桿菌感染引起的炎癥反應有關。2.腹痛：與腸道感染導致的腸黏膜損傷有關。3.腹瀉：與腸道感染有關。4.營養失調：低于機體需要量：與發熱、腹瀉導致的食欲減退及營養攝入不足有關。5.焦慮：與對疾病的擔憂及身體不適有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發熱期間無驚厥、意識障礙等并發癥發生。-護理措施：-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及體溫變化，同時觀察患者有無寒戰、面色潮紅、呼吸加快等伴隨癥狀。-降溫處理：根據患者體溫情況采取相應的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，給予溫水擦浴等物理降溫；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等。用藥后30分鐘復測體溫，并觀察用藥效果及有無不良反應。-環境調整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造舒適的休息環境。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。2.腹痛-護理目標：患者腹痛癥狀緩解，疼痛程度減輕。-護理措施：-休息與體位：協助患者取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。指導患者臥床休息，減少活動，避免加重腹痛。-病情觀察：密切觀察腹痛的部位、性質、程度及持續時間，觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等伴隨癥狀的變化。若腹痛加劇、伴有腹肌緊張等腹膜刺激征，及時報告醫生。-疼痛護理：通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。必要時遵醫囑給予止痛藥物，如山莨菪堿，并觀察用藥效果。3.腹瀉-護理目標：患者腹瀉次數減少，大便性狀恢復正常。-護理措施：-觀察記錄：準確記錄患者腹瀉的次數、大便性狀、顏色及量，為病情判斷提供依據。-肛周護理：每次便后用溫水清洗肛周，保持局部清潔干燥，防止皮膚破損及感染。可涂抹氧化鋅軟膏保護肛周皮膚。-飲食調整：給予清淡、易消化、富含營養的飲食，如米粥、面條等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。根據患者腹瀉情況，適當控制飲食量，少食多餐。-補充電解質：觀察患者有無脫水及電解質紊亂的表現，如口渴、尿少、乏力等。遵醫囑給予口服補液鹽或靜脈補液，以糾正水、電解質失衡。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重不再下降，血清蛋白水平恢復正常。-護理措施：-飲食指導：根據患者的口味和消化能力，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。增加食物的種類，提高患者的食欲。-營養支持：對于食欲極差、不能經口進食或經口進食不能滿足機體需要的患者，遵醫囑給予鼻飼營養或靜脈營養支持，保證患者攝入足夠的營養物質。-營養監測：定期監測患者的體重、血清蛋白等營養指標，評估營養狀況的改善情況，并根據監測結果調整營養支持方案。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理疏導：主動與患者溝通，了解其內心的擔憂和想法，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、尿量等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少、煩躁不安等感染性休克的表現，立即報告醫生，并配合進行搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫囑快速補液、使用血管活性藥物等，糾正休克。2.腸穿孔：觀察患者腹痛情況，若腹痛突然加劇，伴有明顯的腹膜刺激征，應警惕腸穿孔的可能。及時報告醫生，做好手術準備。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹遲鈍愛德華桿菌感染的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.飲食衛生教育：指導患者養成良好的飲食衛生習慣，不吃生冷食物，不吃不潔食物，飯前便后要洗手。3.休息與活動指導：告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。在病情恢復后，可逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。4.定期復查指導：囑咐患者出院后要按照醫囑定期復查血常規、C反應蛋白等指標，以及大便培養，以了解病情恢復情況。若出現發熱、腹痛、腹瀉等不適癥狀，應及時就醫。八、總結通過對李某患者的護理，我們對遲鈍愛德華桿菌感染有了更深入的認識。從患者入院時的病情評估，到制定針對性的護理診斷和措施，再到對并發癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們體會到了團隊協作的力量，醫生、護士、檢驗人員等緊密配合，為患者的康復提供了有力保障。同時，我們也深刻認識到健康教育對于患者康復和預防疾病復發的重要性。通過向患者及家屬傳授疾病知識和健康生活方式，能夠提高他們的自我管理能力，減少疾病的再次發生。在今后的工作