肝膽胰外科醫(yī)師資格考試試卷與答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟面的“H”形溝不包括（）A.肝圓韌帶裂B.靜脈韌帶裂C.膽囊窩D.中央靜脈答案：D2.膽總管與胰管共同開(kāi)口于（）A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B3.急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.化學(xué)性刺激D.自身免疫答案：A4.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A5.胰腺癌最常見(jiàn)的好發(fā)部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰答案：A6.肝外傷最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.肝包膜下血腫B.真性肝破裂C.中央型破裂D.被膜下破裂答案：B7.急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是（）A.膽管結(jié)石B.膽管蛔蟲(chóng)C.膽管狹窄D.膽管腫瘤答案：A8.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.CTB.B超C.MRID.ERCP答案：B9.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌答案：A10.慢性胰腺炎最突出的癥狀是（）A.腹痛B.腹瀉C.黃疸D.消瘦答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能答案：ABCD2.膽囊的生理功能有（）A.儲(chǔ)存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.排泄膽汁答案：ABC3.胰腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹部腫塊答案：ABCD4.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心嘔吐C.墨菲氏征陽(yáng)性D.黃疸答案：ABC5.肝膿腫的治療方法包括（）A.抗生素治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開(kāi)引流D.肝葉切除術(shù)答案：ABC6.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊癌答案：ABCD7.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療答案：ABCD8.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則包括（）A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻B.減壓引流C.控制感染D.抗休克答案：ABCD9.慢性胰腺炎的治療措施有（）A.病因治療B.控制癥狀C.防治并發(fā)癥D.手術(shù)治療答案：ABCD10.肝外傷的處理原則包括（）A.暫時(shí)控制出血B.全面探查C.確切止血D.防止膽瘺答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。（）答案：對(duì)2.膽囊三角是由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域。（）答案：對(duì)3.急性膽囊炎均需手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)4.肝癌的確診主要依靠病理檢查。（）答案：對(duì)5.胰腺癌的預(yù)后較好。（）答案：錯(cuò)6.肝膿腫主要通過(guò)血行感染。（）答案：對(duì)7.膽囊結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)癥狀。（）答案：錯(cuò)8.急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，死亡率高。（）答案：對(duì)9.慢性胰腺炎可導(dǎo)致胰腺內(nèi)外分泌功能障礙。（）答案：對(duì)10.肝外傷后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的手術(shù)指征。答案：經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情加重；有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥；發(fā)病在48-72小時(shí)以?xún)?nèi)；膽囊無(wú)明顯萎縮、壁厚等解剖不清情況。2.肝癌的治療方法有哪些？答案：主要有手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、微波消融、無(wú)水乙醇注射、冷凍治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，根據(jù)病情綜合選擇。3.簡(jiǎn)述急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。答案：突發(fā)劍突下或右上腹劇痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39℃以上，隨后出現(xiàn)黃疸，常伴有惡心、嘔吐。病情嚴(yán)重時(shí)可有休克表現(xiàn)及精神癥狀，如煩躁、譫妄等。4.簡(jiǎn)述慢性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。答案：根據(jù)典型的腹痛、體重減輕、糖尿病、脂肪瀉四聯(lián)癥表現(xiàn)，結(jié)合胰腺影像學(xué)檢查，如CT、MRI、ERCP等發(fā)現(xiàn)胰腺形態(tài)改變、鈣化、胰管擴(kuò)張等，以及胰腺功能檢查異常等綜合診斷。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論膽囊結(jié)石手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。答案：對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，尤其反復(fù)發(fā)作者，建議盡早手術(shù)；無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，若合并糖尿病、心肺功能障礙、膽囊壁增厚＞3mm、結(jié)石直徑＞3cm等情況，也考慮手術(shù)；急性發(fā)作期一般先保守治療，待炎癥消退6-8周后手術(shù)，若病情嚴(yán)重、保守?zé)o效則急診手術(shù)。2.探討胰腺癌綜合治療的意義。答案：胰腺癌單純手術(shù)效果欠佳。綜合治療包括手術(shù)、化療、放療、靶向及免疫治療等。手術(shù)切除腫瘤；化療、放療可縮小腫瘤、控制轉(zhuǎn)移；靶向和免疫治療精準(zhǔn)作用腫瘤細(xì)胞。多種方法結(jié)合，能提高患者生存率、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。3.分析肝膿腫的治療策略。答案：肝膿腫治療首先選用敏感抗生素控制感染。對(duì)于較小膿腫，抗生素治療可治愈。較大膿腫，在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流，促進(jìn)膿液排出。若引流不暢或存在特殊情況，考慮切開(kāi)引流。少數(shù)肝葉嚴(yán)重破壞的，可進(jìn)行肝葉切除術(shù)。4.闡述急性膽囊炎非手術(shù)治