腫瘤的形態和結構演講人：日期:目錄CONTENTS01腫瘤大體形態02腫瘤組織結構03腫瘤生長方式04腫瘤異型性05腫瘤轉移途徑06腫瘤病理診斷01腫瘤大體形態形狀與邊緣特征01形狀多樣性腫瘤的形狀可以呈現多種形態，如圓形、橢圓形、不規則形等。02邊緣特征明顯良性腫瘤通常邊緣清晰，有包膜；惡性腫瘤則邊緣毛糙，無包膜。體積與生長速度關聯體積大小不一腫瘤的大小不一，可以很小也可以很大，其大小與生長速度和良惡性有關。01生長速度差異良性腫瘤生長緩慢，有時可長期保持不變或僅略有增大；惡性腫瘤則生長迅速，短時間內可明顯增大。02顏色與質地差異腫瘤的顏色可以多種多樣，包括紅色、灰白色、黃色、黑色等，有時還可呈現多種顏色混合的情況。顏色多樣良性腫瘤的質地通常較軟或韌，有一定的彈性；惡性腫瘤則質地較硬，有時可呈橡皮樣感。質地不同02腫瘤組織結構實質與間質構成腫瘤的實質部分主要由腫瘤細胞構成，是腫瘤的主要組成部分，決定了腫瘤的生物學特性和惡性程度。實質腫瘤的間質主要由結締組織、血管、淋巴管等構成，對腫瘤細胞的生長、浸潤和轉移起著重要作用。間質分化程度高腫瘤細胞與正常細胞相似，分化程度較高，通常稱為高分化，惡性程度相對較低。細胞分化程度表現01分化程度低腫瘤細胞與正常細胞差異較大，分化程度較低，通常稱為低分化或未分化，惡性程度較高。02組織排列異常性組織結構紊亂腫瘤細胞排列不規則，失去正常的組織結構，導致腫瘤組織的異型性。01浸潤性生長腫瘤細胞可浸潤周圍正常組織，破壞組織的正常結構，導致功能障礙。0203腫瘤生長方式良性腫瘤常見呈結節狀或分葉狀膨脹性生長是良性腫瘤的主要生長方式，腫瘤體積逐漸增大，不侵襲周圍組織。膨脹性生長的腫瘤多呈結節狀或分葉狀，邊界清晰，易于手術切除。膨脹性生長模式對周圍組織有擠壓作用腫瘤增大時，會對周圍組織產生擠壓作用，但不會浸潤破壞。生長速度相對較慢膨脹性生長的腫瘤生長速度相對較慢，病程較長。浸潤性生長特征惡性腫瘤常見浸潤性生長是惡性腫瘤的主要生長方式，腫瘤邊界不清晰，難以完整切除。呈樹根狀或蟹足狀浸潤性生長的腫瘤多呈樹根狀或蟹足狀，深入周圍組織，破壞組織結構。對周圍組織有破壞作用浸潤性生長的腫瘤會破壞周圍組織的正常結構和功能，導致器官功能障礙。生長速度較快浸潤性生長的腫瘤生長速度較快，病程較短。良性、惡性腫瘤均可見外生性生長的腫瘤可出現在良性腫瘤或惡性腫瘤中，腫瘤向體表或體腔內突出。呈乳頭狀、息肉狀或菜花狀外生性生長的腫瘤多呈乳頭狀、息肉狀或菜花狀，表面常凹凸不平。易于發現和治療外生性生長的腫瘤通常較早被發現和診斷，也較易于手術切除和治療。可能發生蒂部斷裂外生性生長的腫瘤在受到外力或手術時，可能發生蒂部斷裂，導致出血或感染。外生性生長特點04腫瘤異型性細胞核異型表現細胞核增大腫瘤細胞核比正常細胞核明顯增大，形態不規則。01核仁異常核仁數量增多，體積增大，形態不規則，有時出現核仁邊移現象。02核膜增厚核膜可有雙層或多層，核膜凹陷或外凸，有時可見核膜呈鋸齒狀。03核染色質異常核染色質增多，粗糙，分布不均，常聚集成塊狀或網狀。04形態異常腫瘤細胞失去正常形態，多呈圓形、卵圓形或不規則形。極性喪失細胞極性紊亂，失去正常的排列和極性，細胞間相互重疊、擁擠。腺體結構異常腺體結構紊亂，腺上皮增生，腺體排列不規則，腺體與間質比例失調。細胞分化異常細胞分化程度低，細胞異型性大，有時可見瘤巨細胞或怪異細胞。細胞極性紊亂病理性核分裂象病理性核分裂象核分裂異常核分裂象異常核分裂象增多核分裂象與細胞分化程度不符核分裂象增多，核分裂象異常，如多極分裂、不對稱分裂等。核分裂象數目增多，出現病理性核分裂象，如核分裂象增多、核分裂象異常等。核分裂象異常，如核分裂象增多、核分裂象不規則、核分裂象錯位等。核分裂象的多少與細胞分化程度不一致，分化程度低而核分裂象多，或分化程度高而核分裂象少。05腫瘤轉移途徑淋巴管壁薄，內含淋巴液，缺乏抵御腫瘤細胞侵襲的能力。淋巴道結構特點具有侵襲性，能穿過淋巴管壁進入淋巴管，隨淋巴液流動。腫瘤細胞特點腫瘤細胞在淋巴結內停留、增殖，使淋巴結腫大，并繼續向遠處轉移。淋巴結過濾作用淋巴道轉移機制血行轉移規律轉移途徑腫瘤細胞侵入血管后，隨血流到達全身各處生長，形成轉移灶。靶器官選擇血行轉移概念腫瘤細胞可經門靜脈、肺靜脈等進入全身血液循環，也可經淋巴管進入血液循環。腫瘤細胞在不同器官內的生長環境不同，因此轉移具有器官選擇性。種植性轉移條件腫瘤細胞特性具有侵襲性、粘附性和增殖能力，能在新的生長環境中生存并增殖。01適宜的生長環境新的生長環境需具備充足的血供、適宜的酸堿度和營養條件。02逃避機體免疫腫瘤細胞需逃避機體免疫系統的識別和攻擊，才能在新環境中生長增殖。0306腫瘤病理診斷觀察腫瘤的形狀是否規則，有無分葉、息肉狀或乳頭狀突起。腫瘤的形狀觀察腫瘤是否浸潤周圍組織，有無包膜。腫瘤與周圍組織的關系觀察腫瘤的顏色是否均勻，質地是硬、軟還是韌。腫瘤的顏色和質地010302大體標本觀察要點觀察腫瘤的切面是否細膩，有無出血、壞死或鈣化。腫瘤的切面特征04組織切片分析技術觀察腫瘤細胞的大小、形狀、核分裂象等。顯微鏡下的形態特點觀察腫瘤組織的排列方式、細胞間的連接和間質情況。組織結構特點使用不同的染色方法，觀察腫瘤細胞的染色特性和組織結構。染色技術根據腫瘤細胞的異型性、核分裂象數目等對腫瘤進行分級。病理分級免疫組化輔助判斷通過免疫組化方法檢測腫瘤細胞表達的特異性抗原，確定腫瘤的組織來源和分化程度。腫瘤細胞的免疫表型利用免疫組化技術，檢測腫瘤細胞的增殖活性、浸