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文檔簡介

肝臟局灶性結節增生(FNH)

與腺瘤的影像診斷肝臟局灶性結節增生

(FNH)

是一種少見的肝細胞來源良性病變，可單發或多發一般無臨床癥狀，多見于青中年女性。其重要的特點就是肝臟血管增生和(或)畸形導

致血流灌注增加，導致肝細胞增生，肝小葉結構及膽管往往失去正常結構和形態，

一般無包膜，病灶中央可見星芒

狀纖維瘢痕組織，內含增生的膽管和血管。影像表現CT:

平掃密度均勻，呈等或略低密度，部分病灶可見中心星芒狀、點狀、片狀低密度瘢痕，很少有鈣化出現。增強后動脈期明

顯均勻強化，部分病灶可顯示粗大扭曲的供血動脈，中心瘢痕早期無明顯強化；門脈期及延遲期病灶強化減退，呈等或稍低密度，此時邊界多不清楚，中心瘢痕呈延遲強化。部分病灶可有假包膜樣強

化、無中心瘢痕或中心瘢痕不強化，腫瘤內出血、壞死、脂肪堆積

是罕見的表現。5.0MRI:FNH在T1WI

多為等或略低信號，中心瘢痕為更低信號，邊界多不清楚，有時病灶中心或周邊可見粗大扭

曲的流空血管影；T2WI

多為等稍高信號，中心瘢痕為更高信號(為特征性表現，主要由含慢血流的血管形成),腫塊與肝實質信號差異不大，小的FNH

中心瘢痕可不明顯，

腫塊信號較均勻。肝細胞腺瘤是起源于肝細胞的良性腫瘤，多發生于口服避孕藥或長期服用同化類固醇激素者，停用藥物后腫瘤可自行縮小

減退。通常發生在無肝硬化的基礎上，邊界清楚，包膜完整，形

態規則，多為單發圓形結節，少數病例可多發。腺瘤細胞似正常肝細胞，腫瘤內無匯管和成熟的膽管。病人一般無臨床癥狀，大的病灶可產生壓迫癥狀，偶可觸及腫塊，有自發破裂和出血的傾向，有一定的惡變可能。影像表現CT:平時密度與正常肝實質接近，常為等或稍低密度，伴有脂肪肝時，病灶可呈相對高密度，瘤內新鮮出血為高密度，陳舊出血及囊變區為低密度。增

強后動脈期腫瘤明顯強化，囊變出血區無強化，門脈期及延遲期腫瘤呈等或略低密度，包膜可呈環狀延遲強化。35.8cm箭頭所指為腺瘤合并新鮮出血箭頭示腺瘤陳舊性出血

MR:T1WI

從略低信號到略高信號，T2WI

為略高信號，病灶內可含脂肪、壞死、出血或鈣化，因此信號往往不均勻。T1WI

還可完

整或不完整的低信號包膜，厚薄不一。因為腺瘤細胞和正常肝細胞

一樣，因此也可能在所有平掃序列上和正常肝實質信號一致，無法發現病灶。由于腺瘤含有脂質成分，因此正反相位圖像在一定程度上有助于發現病灶并與其他病灶相鑒別。增強MR動脈期往往不均

勻明顯強化，門脈期和延遲

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