不穩定產式個案護理一、前言在婦產科護理工作中，不穩定產式是較為復雜且具有一定風險的情況。它關系到產婦和胎兒的安全與健康，需要我們醫護人員高度重視，運用專業知識和技能，提供全面、細致的護理。通過對每一個不穩定產式個案的精心護理，積累經驗，不斷優化護理措施，以降低母嬰并發癥的發生，提高護理質量。今天，我們就針對一位不穩定產式的產婦進行護理查房，深入探討護理過程中的要點和體會。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕38周，因“不規則腹痛2天，陰道少量流血1小時”入院。既往體健，孕期產檢未見明顯異常。入院時生命體征平穩，腹部檢查可觸及宮縮，宮口未開，胎膜未破，胎位為臀先露，骨盆外測量各徑線正常。B超檢查提示胎兒雙頂徑9.0cm，股骨長7.0cm，羊水指數8.0cm。入院診斷為：1.孕38周，臀先露；2.先兆臨產。三、護理評估1.健康史：詳細詢問產婦既往健康狀況、孕產史、本次妊娠經過等，了解有無可能影響分娩的因素。李女士此次妊娠過程順利，無特殊病史。2.身體狀況-生命體征：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，宮底觸及胎頭，恥骨聯合上方觸及胎臀，胎心音140次/分，位于臍上方左側。宮縮不規則，強度較弱。-陰道檢查：宮口未開，胎膜未破，可觸及胎臀，坐骨棘間徑及坐骨結節間徑正常。3.心理社會狀況：產婦及家屬對分娩過程存在擔憂和緊張情緒，擔心胎兒及自身安全。我們與產婦及家屬進行了充分溝通，了解他們的心理需求，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.有受傷的危險（胎兒）：與臀先露導致的分娩異常有關。2.焦慮：與對分娩過程的擔憂有關。3.知識缺乏：缺乏臀先露相關的分娩知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-確保胎兒安全，減少分娩過程中的損傷。-緩解產婦焦慮情緒，使其以良好的心態面對分娩。-提高產婦及家屬對臀先露相關知識的認知，配合護理和治療。2.護理措施-一般護理-產婦臥床休息，左側臥位，以改善胎盤血液供應，增加胎兒氧供。-密切觀察生命體征、宮縮、胎心音及陰道流血情況，每30分鐘記錄一次。-心理護理-主動與產婦及家屬溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向產婦及家屬介紹臀先露的相關知識、分娩方式及預后，增加他們對分娩過程的了解，減輕焦慮情緒。-鼓勵產婦表達內心感受，介紹成功分娩的案例，增強其信心。-病情觀察-加強對宮縮、胎心音的監測，及時發現異常情況。若宮縮過強或過頻，胎心音異常，應立即報告醫生并采取相應措施。-觀察陰道流血量及性質，若陰道流血增多或伴有腹痛加劇，警惕胎盤早剝等并發癥的發生。-分娩準備-做好產婦的皮膚準備，包括會陰部清潔，以預防感染。-通知手術室做好急診剖宮產的準備，同時準備好新生兒復蘇設備及藥品。-指導產婦正確呼吸和用力方法，在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，協助胎兒娩出。六、并發癥的觀察及護理1.胎膜早破-觀察要點：密切觀察有無胎膜早破的跡象，如孕婦突然感覺有較多液體自陰道流出，不能控制。-護理措施：一旦發現胎膜早破，立即讓產婦臥床，抬高臀部，防止臍帶脫垂。記錄破膜時間、羊水顏色及量。保持會陰部清潔，每日會陰擦洗2次，勤換內褲。監測體溫，觀察有無感染征象，如發熱、白細胞升高等。若破膜超過12小時，遵醫囑預防性使用抗生素。2.臍帶脫垂-觀察要點：持續監測胎心音，若胎心音突然改變，同時產婦感覺有異物自陰道脫出，應警惕臍帶脫垂的可能。-護理措施：一旦發生臍帶脫垂，立即讓產婦取頭低臀高位，用手將胎先露部上推，減輕臍帶受壓，并盡快通知醫生進行處理。若宮口未開全，應立即準備剖宮產；若宮口已開全，可在消毒下行陰道助產術。3.產后出血-觀察要點：胎兒娩出后，密切觀察陰道流血量、子宮收縮情況及生命體征。若陰道流血量較多，子宮收縮乏力，應及時查找原因并處理。-護理措施：按摩子宮，促進子宮收縮。若宮縮乏力，可遵醫囑使用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等。觀察產婦生命體征，若出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克征象，應立即建立靜脈通道，快速補充血容量，同時做好搶救準備。七、健康教育1.孕期保?。合虍a婦及家屬強調孕期定期產檢的重要性，指導孕婦合理飲食，適當運動，保持良好的生活習慣。2.臀先露相關知識：向產婦及家屬詳細講解臀先露的發生原因、對分娩的影響及應對措施。讓他們了解剖宮產和陰道助產的優缺點，使其能夠根據自身情況做出合理選擇。3.分娩準備：指導產婦及家屬了解分娩過程，做好心理和物質準備。告知產婦分娩時如何配合醫護人員，正確呼吸和用力，以縮短產程，減少分娩痛苦。4.產后護理：向產婦及家屬介紹產后護理知識，包括產后飲食、休息、個人衛生、母乳喂養等。指導產婦如何觀察惡露情況，若發現異常及時就醫。八、總結通過對李女士的護理，我們深刻體會到不穩定產式護理的重要性和復雜性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了一系列有效的護理措施，包括一般護理、心理護理、病情觀察、分娩準備及并發癥的預防和護理等，同時加強了健康教育，提高了產婦及家屬的認知水平和配合度。最終，李女士順利分娩一健康男嬰，母嬰平安。此次護理查房讓我們進一步認識到，對于不穩定產式的產婦，我們要給予高度關注，全面評估，制定個性化的護理方案，并在護理過程中不斷調整和完善。同時，我們要加強與產婦及家屬的溝通，提供優質的護理服務，以確保母嬰安全。在今后的工作中，我們將繼續積累經驗，不斷提高護理質量，為更多的產婦和胎兒提供更加優質、安全的護理