2023老年人認(rèn)知障礙評(píng)估（全文）

認(rèn)知障礙是指因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊粋€(gè)或多個(gè)認(rèn)知域功

能損害。認(rèn)知障礙在老年人群中患病率高、危險(xiǎn)因素多、病因復(fù)雜、

危害性極大。《老年人認(rèn)知障礙評(píng)估中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2022）》綜

合國(guó)內(nèi)外常用的認(rèn)知功能評(píng)估量表，旨在推廣普及老年認(rèn)知障礙的

篩查，規(guī)范老年認(rèn)知障礙的評(píng)估方法和評(píng)估流程，及時(shí)做出臨床診

斷，制定干預(yù)隨訪計(jì)劃。

專(zhuān)家共識(shí)一覽

共識(shí)1：老年認(rèn)知障礙是指老年人因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊?/p>

個(gè)或多個(gè)認(rèn)知域功能損害（專(zhuān)家共識(shí)）。

共識(shí)2:老年認(rèn)知障礙的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而不斷增高（I級(jí)證

據(jù)）。

共識(shí)3:增齡、低教育水平、吸煙、酗酒、腦力活動(dòng)減少、體力活

動(dòng)不足、社交度降低、卒中、抑郁、創(chuàng)傷性腦損傷、聽(tīng)力損害、空

氣污染、心血管代謝危險(xiǎn)因素和癡呆家族史是老年認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)

因素，而地中海飲食、體育鍛煉、電腦游戲、社交活動(dòng)和控制心血

管危險(xiǎn)因素能降低老年認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)（專(zhuān)家共識(shí)）。

共識(shí)4:老年認(rèn)知障礙的病因具有多樣性和復(fù)雜性，阿爾茨海默病

（AD）是老年人癡呆最常見(jiàn)的病因，其次是血管性癡呆（VaD）、

路易體癡呆（DLB）、額顆葉癡呆（FTD）、帕金森病癡呆（PDD）

和其他類(lèi)型癡呆（I級(jí)證據(jù)）。

共識(shí)5:畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)（CDT）、簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估（Mini-Cog）和8條

目癡呆篩查問(wèn)卷（AD8）簡(jiǎn)便易行，具有良好的敏感度和特異度。

推薦用于門(mén)診、社區(qū)和養(yǎng)老護(hù)理院老年患者的認(rèn)知障礙快速篩查

（專(zhuān)家共識(shí)）O

共識(shí)6:簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）是目前臨床應(yīng)用最廣泛的認(rèn)

知功能評(píng)估量表，推薦用于老年人總體認(rèn)知功能評(píng)估（I級(jí)證據(jù)）。

與MMSE相比，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）區(qū)分老年人正

常認(rèn)知與輕度認(rèn)知障礙（MCI）更為敏感（II級(jí)證據(jù)）。推薦阿爾

茨海默病評(píng)定量表■認(rèn)知分量表（ADAS-cog）用于輕、中度老年

AD患者的藥物療效評(píng)估（n級(jí)證據(jù)）；推薦臨床癡呆評(píng)定量表

（CDR）用于老年AD患者的嚴(yán)重程度評(píng)估（II級(jí)證據(jù)）

共識(shí)7:記憶功能評(píng)估推薦聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（AVLT）和韋氏記

憶量表（WMS）,失語(yǔ)癥患者的記憶功能評(píng)估推薦非語(yǔ)言材料記

憶測(cè)驗(yàn)（NLCA）o注意力評(píng)估推薦數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)（DST）和連線(xiàn)

測(cè)驗(yàn)（TMT）。執(zhí)行功能評(píng)估推薦執(zhí)行缺陷綜合征行為測(cè)驗(yàn)（BADS）

和TMT,精神科和神經(jīng)外科患者的執(zhí)行功能評(píng)估推薦威斯康星卡

片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)（WCST）。語(yǔ)言功能評(píng)估推薦詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)（VFT）

和波士頓命名測(cè)驗(yàn)（BNT）,更詳細(xì)的語(yǔ)言功能評(píng)估推薦漢語(yǔ)失語(yǔ)

成套測(cè)驗(yàn)（ABC）和中國(guó)康復(fù)研究中心標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表

（CRRCAE）e視空間結(jié)構(gòu)功能評(píng)估推薦CDT、劃銷(xiāo)測(cè)驗(yàn)、

Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)（CFT）.Hooper視覺(jué)任務(wù)（HVOT）

和視覺(jué)線(xiàn)段方向判斷測(cè)驗(yàn)（兒0）（專(zhuān)家共識(shí)）。

共識(shí)8:臨床上日常生活能力評(píng)估推薦Lawton版日常生活能力

（ADL）量表（I級(jí)證據(jù)）。科研用的AD患者日常生活能力評(píng)

估推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究日常生活能力（ADCS-ADL）量表,

重度AD患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究重度患者日常生活能力

（ADCS-ADL-SEV）量表，MCI患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究

輕度認(rèn)知障礙患者日常生活能力（ADCS-ADL-MCI）量表（專(zhuān)家

共識(shí)）。

共識(shí)9:神經(jīng)精神科問(wèn)卷（NPI）是臨床最常用的評(píng)估癡呆的精神

行為癥狀（BPSD）的量表，神經(jīng)精神科問(wèn)卷知情者版（NPI-Q）

的信度與效度與NPI相當(dāng)。阿爾茨海默病病理行為評(píng)分表

（BEHAVE-AD）也能比較全面、有效地評(píng)定癡呆患者的BPSD。

推薦NPI、NPI-Q、中文養(yǎng)老院版NPI（NPI-NH）或BEHAVE-AD

評(píng)估老年癡呆患者的BPSD（專(zhuān)家共識(shí)）。

共識(shí)10:推薦老年認(rèn)知障礙篩查量表用于門(mén)診或住院老年患者的

認(rèn)知障礙篩查；推薦老年認(rèn)知障礙全面評(píng)估自評(píng)量表和他評(píng)量表用

于門(mén)診或住院老年患者的認(rèn)知障礙全面評(píng)估（專(zhuān)家共識(shí)）。

共識(shí)11:老年認(rèn)知障礙的臨床診斷需基于認(rèn)知功能評(píng)估測(cè)試,綜

合考慮受檢者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果（專(zhuān)家共識(shí)）。

注:SCD：主觀認(rèn)知下降，M（1輕度認(rèn)細(xì)降用.AD：阿爾茨海默病.VaD：血管性癡呆,DLB：路易體癡呆,

FTD：糧煤葉癡呆.PDD：帕金森瞞癰呆.BPSD：精神行為癥狀

圖I老年認(rèn)知障礙的詳估流程

ai老年認(rèn)知障礙籟存量表

認(rèn)知域條目評(píng)介

時(shí)間定向"""今年星爵一年？現(xiàn)在是幾月份?F

地點(diǎn)定向現(xiàn)在您在驟個(gè)省/市？1

即刻記止我現(xiàn)在告訴您3種東K的名稱(chēng)（紅0（.汽車(chē)、手機(jī)）■.詁您記住.我說(shuō)完后,請(qǐng)您重曳一遍?請(qǐng)記住這3種東利?因?yàn)榈纫?

卜我要再問(wèn)您的.（本條H得分以受檢者第一次的回答計(jì)分,但評(píng)估者最多可負(fù)復(fù)5次）

□fltt口汽主口手機(jī)

計(jì)算請(qǐng)用100原7.燃后再成7.一直減到我請(qǐng)您停為止.（減5次后停）5

□□□□□

延遲記憶現(xiàn)在請(qǐng)您再說(shuō)出我剛才讓您記住的3村東西（紅板、汽車(chē)、手機(jī)13

□tttt□汽玄口種I

命名請(qǐng)命名①耳朵（或鼻子、大男指）i②林子（或牙4、鑰匙戶(hù)2

EKD□?

梵述敢復(fù)比表述:老張花陽(yáng)臺(tái)的時(shí)候.老伴總是讓他給花澆水J1

才語(yǔ)流暢性諦您在I分I?內(nèi)盡QJ修多地說(shuō)出中閏人的姓氏:個(gè)（211個(gè)得1分）1

抽象思維下面的事物看于什么類(lèi)別？（例如:香黑一橘子都是屬于水果hI

□蘿卜-白菜都是屬于？

注點(diǎn)力請(qǐng)讀出下列數(shù)字?1?,3數(shù)字o出現(xiàn)時(shí)?受檢#必須用于敲打一下桌面.塔讀數(shù)》2個(gè)不吩分i

52041600867306016500050163002

視空間結(jié)構(gòu)請(qǐng)您照著這個(gè)樣子■下來(lái)（出示圖案:交叉的五邊彩）1

總分2。

注:總分20分.耨分（16分時(shí)提示可能存在認(rèn)知做用.建議進(jìn)行老年認(rèn)知障胃全面評(píng)估量表冷測(cè).?根據(jù)中同文化和時(shí)代特征.何時(shí)考念

打單詞的維度和使用邸率..本就我選用的這3個(gè)單詞不同于MMSE原版（罩果,桌子、便士）,MMSE張明用版（皮球,國(guó)帽.樹(shù)木，MMSE中M

香港版（單果.報(bào)量，火車(chē)）和M￡A原版（面孔.天帚繳、教堂、菊花、紅色）不同于MMSE噌明國(guó)版和中國(guó)香德版（的筆、手表丫不同于

MXISE原版（\。1卜.;《>小.<?詢(xún)2、\仆￡￡誄明園版（四I?四只石將于）和MMSE中網(wǎng)喬重版（超丈買(mǎi)魚(yú)的）3參考相關(guān)情衣.至新編排

表2老年認(rèn)為陳礙全面評(píng)估白評(píng)后表

認(rèn)知域條目評(píng)分

記憶您是否記得口己的住址和電話(huà)號(hào)碼？&□1分

否口0分

您是否經(jīng)常會(huì)忘記與他人的約定？是口0分

否口1分

您是否經(jīng)常到處找白己的東西？是口0分

古口1分

您是否記得現(xiàn)在是以一年？?jī)涸路荩渴强?分

杏口。分

學(xué)習(xí)新技能您學(xué)習(xí)新東付（手機(jī)、家用電器等>使用方法時(shí)?是否會(huì)杓陽(yáng)難r是口。分

和1分

情緒行為您的興趣/愛(ài)好是否有破少？是口0分

否口1分

總分6

注:總分6分.得分43分時(shí)提示為能存注認(rèn)知障礙.建議進(jìn)行老年認(rèn)嵬障礙全面齊牯他評(píng)立表檢潸.，參考相關(guān)盤(pán)表.里新度寫(xiě)

表3老年認(rèn)知障礙全面評(píng)估他評(píng)及收

認(rèn)知域條n評(píng)分

時(shí)間定向今年是嘿一郎？i

現(xiàn)在是兒月份？?

今天是幾號(hào)？i

今天是星期兒？?

地戲定向現(xiàn)在您是在哪個(gè)行/巾？i

現(xiàn)在您是修個(gè)區(qū)/縣？1

即刻記憶要求受檢者復(fù)述并記住3個(gè)詞（案果、倒之.籃球〉".請(qǐng)您記住.我說(shuō)臾后?請(qǐng)您面員一電?請(qǐng)好住這3W?東內(nèi)?因?yàn)榈?

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誼才理解清您大詢(xún)讀出這句話(huà).并按意思去做：

請(qǐng)用左手摸自己的右耳

汴諳流暢性