巨乳癥護理課件一、前言巨乳癥，作為一種較為特殊的乳腺疾病，給患者帶來的不僅是身體上的負擔，更有心理層面的困擾。作為醫護人員，我們深知全面、專業的護理對于這類患者康復的重要性。本次護理查房旨在深入探討巨乳癥患者的護理要點，提高我們對該疾病護理的認識和水平，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李女士，32歲，因雙側乳房巨大伴疼痛、活動受限5年入院?；颊咦允鲎杂兹榉堪l育較同齡人迅速，隨著年齡增長，乳房體積不斷增大，現已嚴重影響日常生活。行走時乳房下垂擺動，肩部、背部疼痛明顯，且因乳房過大，局部皮膚反復摩擦出現破潰、感染。?？茩z查可見雙側乳房呈重度下垂，乳頭乳暈位置較低，乳房皮膚松弛，皮下脂肪豐厚，雙乳重量約5kg。三、護理評估1.身體狀況評估-除了上述提到的乳房外觀及皮膚情況，還對患者的生命體征進行了密切監測，體溫、血壓、心率、呼吸均在正常范圍內。但由于乳房巨大導致胸廓活動受限，肺活量較正常略低。-對乳房的疼痛程度進行評估，采用數字評分法，患者疼痛評分約為6分，疼痛在活動及長時間站立后加重。2.心理狀況評估通過與患者的溝通交流，發現患者因乳房問題產生了嚴重的自卑心理。不敢參與社交活動，對自己的婚姻生活也產生了一定影響，情緒較為低落、焦慮。3.日常生活能力評估穿衣、洗漱、行走等日?；顒泳艿讲煌潭扔绊懀钭岳砟芰γ黠@下降。例如，穿衣時需要他人協助，行走緩慢且易疲勞。四、護理診斷1.疼痛與乳房巨大、下垂及局部皮膚摩擦有關2.皮膚完整性受損與乳房過大、局部皮膚反復摩擦有關3.自我形象紊亂與乳房外觀異常有關4.活動無耐力與乳房重量導致身體負擔加重有關5.焦慮與擔心疾病預后及對生活造成的影響有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：通過采取有效措施，使患者疼痛程度減輕，評分降至3分以下。-措施：-協助患者選擇合適的胸罩，提供具有良好支撐性的特制胸罩，減輕乳房重量對胸部的壓力，緩解疼痛。-指導患者采取正確的體位，避免長時間站立或行走，休息時盡量采取半臥位，減輕乳房對胸部的牽拉。-遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。2.維護皮膚完整性-目標：保持乳房局部皮膚清潔、干燥，避免皮膚破潰、感染進一步加重，促進破損皮膚愈合。-措施：-每日用溫水清潔乳房皮膚，動作輕柔，避免損傷皮膚。清潔后用柔軟毛巾輕輕擦干。-對于皮膚破潰處，嚴格按照無菌操作原則進行換藥。根據傷口情況，選用合適的敷料，如潰瘍貼等，促進傷口愈合。-指導患者避免乳房局部受壓，可在乳房下墊軟枕，改善局部血液循環。3.改善自我形象-目標：幫助患者正確認識自身疾病，增強自信心，逐步改善自我形象認知。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心感受，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治療的案例，增強其治療信心。-在病情允許的情況下，協助患者選擇合適的衣物，修飾身材，提升外在形象。4.增強活動耐力-目標：通過適當的康復訓練，提高患者的活動耐力，使其能夠完成基本的日常生活活動。-措施：-制定個性化的康復訓練計劃，從簡單的床上肢體活動開始，如握拳、屈伸下肢等，逐漸增加活動量。-鼓勵患者在室內進行短距離行走練習，根據患者耐受情況逐漸延長行走距離。-指導患者進行呼吸訓練，如深呼吸、縮唇呼吸等，提高肺活量，改善胸廓活動受限情況。5.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，使其情緒穩定，積極配合治療和護理。-措施：-與患者建立良好的護患關系，加強溝通交流，了解其焦慮的原因和程度。-為患者講解疾病的相關知識、治療方法及預后，增加其對疾病的了解，減少恐懼和焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。必要時，可請心理醫生進行專業的心理疏導。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患者生命體征變化，尤其是體溫，警惕感染的發生。觀察乳房局部皮膚情況，如紅腫、熱痛加劇等，及時發現皮膚感染跡象。同時，注意觀察患者有無呼吸困難等癥狀，因為乳房巨大可能壓迫胸廓導致呼吸功能障礙。2.護理措施-一旦發現體溫異常升高，及時報告醫生，遵醫囑進行血常規等檢查，明確是否存在感染，并給予相應的抗感染治療。-對于乳房局部皮膚感染，加強換藥頻率，根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素。-若患者出現呼吸困難，立即協助其采取半臥位或端坐位，給予吸氧，保持呼吸道通暢，并及時通知醫生進行處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細講解巨乳癥的病因、發病機制、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。告知患者手術治療是目前主要的治療手段，以及手術前后的注意事項。2.康復指導指導患者術后進行正確的康復訓練，如早期的上肢握拳、屈伸活動，防止術后上肢肌肉萎縮和關節僵硬。告知患者佩戴胸罩的重要性及正確方法，持續佩戴合適的胸罩有助于乳房塑形和減輕不適。3.飲食指導建議患者增加富含蛋白質、維生素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進術后身體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少對胃腸道的刺激。4.心理調適鼓勵患者保持積極樂觀的心態，面對自身形象的改變?？赏ㄟ^與家人、朋友交流，參加社交活動等方式，逐漸適應新的生活狀態。必要時，可尋求專業心理咨詢師的幫助。八、總結通過本次護理查房，我們對巨乳癥患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到針對性的護理診斷、目標與措施制定，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體疾病，更要重視其心理需求。通過我們專業、細致的護理服務，幫助患者緩解疼痛，維護皮膚完整性，改善自我形象，增強活動耐力，減輕焦慮情緒，提高生活質量。同