執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁

D.特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥方案的選擇，解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者病史及治療情況來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92KG，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶就診，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片。特拉唑嗪片可用于治療高血壓；氨氯地平片是常用的降壓藥；阿司匹林腸溶片有抗血小板聚集作用。但該選項(xiàng)缺少了能有效緩解胸悶癥狀的擴(kuò)血管藥物，對(duì)于患者當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀改善效果欠佳，故A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液。特拉唑嗪片和氨氯地平片可控制患者的高血壓。單硝酸異山梨酯注射液是血管擴(kuò)張藥，能松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，從而減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，可有效緩解患者反復(fù)胸悶的癥狀，該選項(xiàng)全面考慮了患者的病情和癥狀，是比較合適的用藥組合，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他丁。特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他丁主要用于降低血脂。此選項(xiàng)未針對(duì)患者反復(fù)胸悶的癥狀進(jìn)行有效治療，缺少改善心肌缺血、緩解胸悶的藥物，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：特拉唑嗪片、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片。特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他丁降血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該選項(xiàng)沒(méi)有針對(duì)患者反復(fù)胸悶的情況選擇合適的藥物，不能有效緩解當(dāng)前癥狀，故D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。2、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異丙托溴銨是短效M膽堿受體阻斷劑，并非長(zhǎng)效，所以不符合題意。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，不是M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，噻托溴銨為長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，且可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，符合題目要求。綜上，答案選D。3、以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.萬(wàn)古霉素

D.氟喹諾酮類(lèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查適宜用于兒童患者的抗菌藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A四環(huán)素類(lèi)藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下兒童，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B青霉素具有殺菌作用強(qiáng)、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上廣泛應(yīng)用且適宜用于兒童患者的抗菌藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C萬(wàn)古霉素有一定的腎毒性和耳毒性等不良反應(yīng)，兒童使用時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并非適宜常規(guī)用于兒童患者，選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D氟喹諾酮類(lèi)藥物會(huì)影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人應(yīng)避免使用，選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選B。4、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥選擇合適藥物的知識(shí)。題干描述了一位53歲男性在參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500mol/L，足部X線示非特征性軟組織腫脹，可判斷該男性患的是痛風(fēng)急性發(fā)作。接下來(lái)分析各選項(xiàng)藥物：-選項(xiàng)A：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，雖然有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，但不良反應(yīng)相對(duì)較多，且可能影響尿酸排泄，在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)并非首選藥物。-選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚有解熱、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)胃腸道刺激性小，不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛有一定的緩解作用，是相對(duì)合適的選擇，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，可能會(huì)有一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝損傷等，一般不作為痛風(fēng)急性發(fā)作的首選用藥。-選項(xiàng)D：阿司匹林會(huì)影響尿酸的排泄，可使血尿酸升高，不利于痛風(fēng)的治療，所以不能用于該患者。綜上，本題正確答案是B。5、醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理使用是醫(yī)師在臨床用藥過(guò)程中極為關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情、病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，合理選擇抗菌藥物的種類(lèi)、劑型、劑量和給藥途徑等，以確保治療效果并減少耐藥菌的產(chǎn)生，這屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的重要內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素主要是患者為了自身健康保健向藥師咨詢(xún)的內(nèi)容，并非醫(yī)師用藥咨詢(xún)范疇。選項(xiàng)C：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品這類(lèi)內(nèi)容更多是藥師在藥品調(diào)配和使用過(guò)程中需要掌握的信息，為護(hù)士、患者等提供相關(guān)用藥指導(dǎo)時(shí)會(huì)涉及，一般不屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的重點(diǎn)內(nèi)容。選項(xiàng)D：栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法主要是針對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，并非醫(yī)師用藥咨詢(xún)的主要方面。綜上，答案選A。6、痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物（）。

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項(xiàng)A碳酸氫鈉主要作用是堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用它有助于防止尿酸鹽在尿路中沉積形成結(jié)石，對(duì)緩解病情有一定幫助，所以它不是痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項(xiàng)B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的急劇波動(dòng)，從而加重關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，延長(zhǎng)急性發(fā)作的時(shí)間，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇，該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及炎性因子的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期常用的藥物之一。分析選項(xiàng)D布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用布洛芬能夠減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹等癥狀，是可以在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用的藥物。綜上，答案是B選項(xiàng)。7、用藥時(shí)宜限制飲水的藥物是

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環(huán)丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用藥特點(diǎn)來(lái)判斷宜限制飲水的藥物。選項(xiàng)A：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境中能形成穩(wěn)定的膠體，與潰瘍面及炎癥表面有較強(qiáng)的親和力，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜。如果用藥時(shí)大量飲水，可能會(huì)將藥物沖稀，導(dǎo)致藥物不能很好地附著在胃黏膜上，從而影響其保護(hù)胃黏膜的作用效果。所以服用膠體果膠鉍膠囊時(shí)宜限制飲水。選項(xiàng)B：環(huán)丙沙星片環(huán)丙沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，服用后可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶尿，大量飲水可以增加尿量，降低尿液中藥物濃度，減少結(jié)晶尿的發(fā)生，因此服用環(huán)丙沙星片時(shí)需要多飲水。選項(xiàng)C：利托那韋片利托那韋片是一種抗病毒藥物，服藥期間也需要大量飲水，以促進(jìn)藥物的吸收和代謝，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D：苯溴馬隆膠囊苯溴馬隆膠囊是促尿酸排泄藥，主要用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期。服用該藥物后，通過(guò)增加尿酸排泄來(lái)降低血尿酸水平，此時(shí)大量飲水可以防止尿酸在排出過(guò)程中在尿道形成結(jié)石，所以服用苯溴馬隆膠囊時(shí)需要多飲水。綜上，用藥時(shí)宜限制飲水的藥物是膠體果膠鉍膠囊，答案選A。8、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類(lèi)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷出最符合增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性并減輕疾病癥狀（一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕）的給藥時(shí)間。選項(xiàng)A：清晨服利尿藥清晨服用利尿藥主要是為了避免夜間多次起床排尿，影響睡眠質(zhì)量，但這與減輕特定疾病癥狀以及題干中提及的抑郁癥狀晨重晚輕并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其目的更多在于方便患者生活，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：清晨服抗抑郁藥由于一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕，在清晨服用抗抑郁藥，此時(shí)藥物能在癥狀最重的時(shí)候發(fā)揮作用，可更好地減輕抑郁癥狀。同時(shí)，按照時(shí)辰藥理學(xué)規(guī)律，在這個(gè)時(shí)間給藥能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：清晨服糖皮質(zhì)激素清晨服用糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨為分泌高峰，此時(shí)服用外源性糖皮質(zhì)激素，可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但與減輕抑郁癥狀無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：清晨服氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)藥物的應(yīng)用主要考慮其耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，一般根據(jù)其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)來(lái)安排給藥時(shí)間，和減輕抑郁癥狀以及題干所強(qiáng)調(diào)的時(shí)辰藥理學(xué)對(duì)特定疾病癥狀的作用并無(wú)直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選B。9、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類(lèi)似，也是通過(guò)抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對(duì)青光眼急性發(fā)作沒(méi)有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過(guò)程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類(lèi)型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、清晨5時(shí)至中午11時(shí)最低，下午2時(shí)至次日凌晨1時(shí)最高，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同生理物質(zhì)的分泌規(guī)律相關(guān)知識(shí)，我們需要逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸分泌呈現(xiàn)出一定的節(jié)律性，通常在清晨5時(shí)至中午11時(shí)分泌量最低，而在下午2時(shí)至次日凌晨1時(shí)分泌量最高，與題干描述的時(shí)間規(guī)律相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，胰島素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，以降低血糖水平；當(dāng)血糖降低時(shí)，胰島素分泌減少。其分泌規(guī)律與題干所描述的時(shí)間規(guī)律并不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇主要受飲食、激素等多種因素的影響，一般在夜間合成較為旺盛，與題干中所給的時(shí)間規(guī)律不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨，而低谷在午夜，這與題干中描述的時(shí)間規(guī)律明顯不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。11、下列關(guān)于抗失眠藥物治療策略的說(shuō)法，正確的是

A.原發(fā)性失眠在非藥物治療無(wú)效時(shí)首選苯二氮革類(lèi)抗失眠藥

B.失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病

C.藥物治療開(kāi)始后應(yīng)及時(shí)開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)

D.焦慮障礙患者存在失眠時(shí)，以抗失眠藥物治療為主

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗失眠藥物治療策略相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：原發(fā)性失眠在非藥物治療無(wú)效時(shí)，首選非苯二氮?類(lèi)抗失眠藥，而非苯二氮?類(lèi)藥物，因?yàn)榉潜蕉?類(lèi)藥物相較于苯二氮?類(lèi)藥物，不良反應(yīng)相對(duì)較少，依賴(lài)性和耐受性較小等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：當(dāng)失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病是合理且必要的治療策略。因?yàn)樵l(fā)或伴發(fā)疾病可能是導(dǎo)致失眠的根本原因，只有將其治療好，才有可能從根本上改善失眠癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：并非所有的抗失眠藥物治療都需要及時(shí)開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)。血藥濃度監(jiān)測(cè)通常是針對(duì)治療窗窄、毒性反應(yīng)大、個(gè)體差異大等特殊情況的藥物，大部分抗失眠藥物并不需要常規(guī)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：焦慮障礙患者存在失眠時(shí)，應(yīng)以抗焦慮藥物治療為主，而不是以抗失眠藥物治療為主。因?yàn)榻箲]是導(dǎo)致失眠的重要原因，控制好焦慮癥狀，失眠癥狀往往也會(huì)隨之改善，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。12、普通處方一般不得超過(guò)幾日用量

A.1

B.3

C.5

D.7

【答案】：D

【解析】本題主要考查普通處方的用量規(guī)定。在醫(yī)療相關(guān)管理規(guī)定中，普通處方一般不得超過(guò)7日用量，這是為了保障用藥安全、合理及有效監(jiān)管等多方面的考慮。所以本題正確答案選D。13、毒物種類(lèi)很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無(wú)特效的解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)各類(lèi)藥物特性的了解。題干指出毒物種類(lèi)多、中毒方式各異，雖部分毒物中毒無(wú)特效解毒藥但救治原則基本相同，本題需從選項(xiàng)中選出符合某一特定條件的藥物。選項(xiàng)A硝西泮，它具有獨(dú)特的藥理性質(zhì)和作用機(jī)制，在本題涉及的相關(guān)情境中是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B苯巴比妥，是一種長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物，主要用于治療癲癇、驚厥等，其藥理作用和應(yīng)用場(chǎng)景與硝西泮不同，不符合本題要求。選項(xiàng)C卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用與本題所涉及內(nèi)容不匹配。選項(xiàng)D阿米替林，是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，和本題的考點(diǎn)無(wú)關(guān)。綜上所述，正確答案是A。14、宜于清晨服用的藥品是

A.糖皮質(zhì)激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，此時(shí)服用糖皮質(zhì)激素可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該類(lèi)藥物宜于清晨服用。選項(xiàng)B洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，所以洛伐他汀等調(diào)血脂藥一般在晚上服藥，這樣可以更好地抑制膽固醇的合成，發(fā)揮藥物的降脂作用。因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加速胃排空，通常應(yīng)在餐前服用，以利于藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的作用，而不是清晨服用。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D阿卡波糖是一種降糖藥，它的作用機(jī)制是抑制碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖。因此需要在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服，才能起到較好的降糖效果，并非清晨服用。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是A。15、上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段是（）。

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題考查的是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段對(duì)應(yīng)的臨床試驗(yàn)分期。藥品臨床試驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)；Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，也就是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。所以本題答案選D。16、患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是（）。

A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

B.心力衰竭

C.痛風(fēng)

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)疾病與維拉帕米的關(guān)系，來(lái)判斷其是否為維拉帕米的禁忌癥。選項(xiàng)A：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄主要影響腎臟的血液灌注和腎功能，一般不是維拉帕米使用的禁忌癥。維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，其作用機(jī)制主要與心血管系統(tǒng)的鈣離子通道有關(guān)，與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病理生理過(guò)程并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不屬于維拉帕米的禁忌癥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，心臟的泵血能力下降。而維拉帕米具有負(fù)性肌力作用，它可以抑制心肌收縮力，進(jìn)一步降低心臟的泵血功能。對(duì)于心力衰竭患者使用維拉帕米，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭癥狀?lèi)夯虼诵牧λソ呤蔷S拉帕米的禁忌癥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的疾病。維拉帕米的藥理作用主要集中在心血管系統(tǒng)，對(duì)嘌呤代謝和尿酸排泄沒(méi)有直接影響，所以痛風(fēng)不是維拉帕米的禁忌癥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。維拉帕米可以通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的血液供應(yīng)，對(duì)冠心病患者有一定的治療作用，并非其禁忌癥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。17、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

A.減少被胃酸破壞

B.餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C.利用油脂增加其溶解

D.延長(zhǎng)在胃腸道滯留時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)脂溶性維生素A的性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定其宜餐后服用的原理。A選項(xiàng)：脂溶性維生素A主要是在腸道內(nèi)被吸收，并非在胃中進(jìn)行主要的生理過(guò)程，且題干中脂溶性維生素A餐后服用與減少被胃酸破壞并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：脂溶性維生素A的吸收主要依賴(lài)于油脂的存在，并非是餐后胃酸分泌增多促進(jìn)其吸收，胃酸分泌增多一般對(duì)一些水溶性物質(zhì)的消化吸收等可能有影響，與脂溶性維生素A吸收機(jī)制不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：脂溶性維生素A是脂溶性的，這意味著它在油脂中具有較好的溶解性。餐后人體攝入了一定量的油脂，這些油脂能夠增加脂溶性維生素A的溶解，使其更便于在腸道中被吸收，所以脂溶性維生素A宜餐后服用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：延長(zhǎng)在胃腸道滯留時(shí)間并不是脂溶性維生素A宜餐后服用的主要原理，其關(guān)鍵在于借助餐后攝入的油脂來(lái)促進(jìn)溶解吸收，而不是單純延長(zhǎng)在胃腸道的停留時(shí)間，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。18、有關(guān)癌癥患者的疼痛控制，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.數(shù)字評(píng)分法0分患者無(wú)需給予止痛藥物

B.數(shù)字評(píng)分法1～3分屬于輕度疼痛，應(yīng)給予一種非甾體抗炎藥

C.當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時(shí)，應(yīng)改用另一種非甾體抗炎藥

D.非甾體抗炎藥止痛無(wú)效時(shí)，可聯(lián)合可待因一起治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌癥患者疼痛控制的相關(guān)知識(shí)，旨在判斷關(guān)于癌癥患者疼痛控制說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析數(shù)字評(píng)分法是評(píng)估疼痛程度的常用方法，0分表示無(wú)痛。對(duì)于無(wú)痛的癌癥患者，在通常情況下確實(shí)無(wú)需給予止痛藥物，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B分析數(shù)字評(píng)分法中1-3分被界定為輕度疼痛。非甾體抗炎藥是常用的輕度疼痛治療藥物，當(dāng)患者處于輕度疼痛狀態(tài)時(shí)，給予一種非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛治療是合理的，因此該選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。選項(xiàng)C分析當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時(shí)，若只是改用另一種非甾體抗炎藥，往往難以取得理想的止痛效果。因?yàn)橥?lèi)型藥物的作用機(jī)制相近，此時(shí)應(yīng)考慮更換藥物類(lèi)型，如聯(lián)合弱阿片類(lèi)藥物或直接使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物等，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析非甾體抗炎藥止痛無(wú)效時(shí)，意味著疼痛程度可能加重。可待因?qū)儆谌醢⑵?lèi)藥物，聯(lián)合使用可待因與非甾體抗炎藥能夠增強(qiáng)止痛效果，這種治療方式在臨床上是可行的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選C。19、靜脈滴注速度過(guò)快或口服劑量過(guò)大，可引起急性腎衰竭的藥物是

A.利巴韋林

B.阿昔洛韋

C.人促紅素

D.脂肪乳

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，需明確各選項(xiàng)中藥物在靜脈滴注速度過(guò)快或口服劑量過(guò)大時(shí)可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而判斷出可引起急性腎衰竭的藥物。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林主要的不良反應(yīng)是溶血性貧血，在口服治療最初1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等情況，而非急性腎衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋當(dāng)阿昔洛韋靜脈滴注速度過(guò)快或口服劑量過(guò)大時(shí)，藥物可在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，阻塞腎小管，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：人促紅素人促紅素使用后可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、頭痛、肝功能異常等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)因靜脈滴注速度過(guò)快或口服劑量過(guò)大引起急性腎衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：脂肪乳脂肪乳常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括體溫升高、偶見(jiàn)發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐等，不會(huì)引發(fā)急性腎衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。20、氯喹與伯氨喹合用

A.引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯

B.加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用

C.根治間日瘧

D.誘發(fā)癲癇

【答案】：C

【解析】題目詢(xún)問(wèn)氯喹與伯氨喹合用會(huì)產(chǎn)生的情況。氯喹是用于控制瘧疾癥狀的藥物，它對(duì)瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期有較強(qiáng)的殺滅作用，能有效控制瘧疾的發(fā)作。而伯氨喹主要作用于瘧原蟲(chóng)的繼發(fā)性紅外期和配子體，可防止瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播。當(dāng)氯喹與伯氨喹合用，能夠從控制癥狀和防止復(fù)發(fā)傳播兩方面入手，從而達(dá)到根治間日瘧的目的。選項(xiàng)A中，引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯并非氯喹與伯氨喹合用的典型結(jié)果；選項(xiàng)B的加重神經(jīng)肌肉接頭抑制作用也不是二者合用的常見(jiàn)表現(xiàn)；選項(xiàng)D誘發(fā)癲癇同樣不是氯喹和伯氨喹合用導(dǎo)致的情況。所以本題正確答案是C。21、因可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】正確答案選B。本題考查可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，其作用機(jī)制是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制5α-還原酶的活性，阻滯睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的，因此B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀，但不涉及抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：前列康主要成分是油菜花花粉，有補(bǔ)腎固本的功效，用于腎氣不固所致的腰膝酸軟、排尿不暢、尿后余瀝或失禁；慢性前列腺炎及前列腺增生癥見(jiàn)上述證候者，但它對(duì)抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平無(wú)明顯作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。22、長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是

A.奧美拉唑

B.西咪替丁

C.非布司他

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)引起男性性功能障礙。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍等疾病。長(zhǎng)期服用西咪替丁可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性欲減退等性功能障礙，這是因?yàn)槲鬟涮娑∮锌剐奂に氐淖饔?，可使血液中雄激素水平降低，從而影響男性性功能。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用于治療痛風(fēng)患者高尿酸血癥。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛、皮疹等，通常不會(huì)引起男性性功能障礙。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，一般也不會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙。綜上，長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是西咪替丁，答案選B。23、相互作用使不良反應(yīng)減少的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.阿托品聯(lián)用氯磷定

C.芐絲肼聯(lián)用左旋多巴

D.普萘洛爾聯(lián)用美西律

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中聯(lián)合用藥后產(chǎn)生的相互作用來(lái)判斷不良反應(yīng)是否減少。選項(xiàng)A：阿托品聯(lián)用嗎啡阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣；嗎啡為鎮(zhèn)痛藥，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但可引起膽道括約肌痙攣，導(dǎo)致膽內(nèi)壓升高，還能抑制呼吸。而阿托品可對(duì)抗嗎啡引起的膽道括約肌痙攣和呼吸抑制等不良反應(yīng)，使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品聯(lián)用氯磷定阿托品能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀，氯磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，二者聯(lián)用是為了增強(qiáng)解毒效果，并非使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：芐絲肼聯(lián)用左旋多巴芐絲肼為外周多巴脫羧酶抑制劑，可抑制左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞發(fā)揮治療作用，是為了增強(qiáng)療效，不是使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾聯(lián)用美西律普萘洛爾為β受體阻滯劑，美西律為Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，二者聯(lián)用可用于治療心律失常，主要是增強(qiáng)抗心律失常的作用，并非使不良反應(yīng)減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。24、下列藥物屬于容積性瀉藥的是

A.番瀉葉

B.多庫(kù)酯

C.羥甲基纖維素

D.聚乙二醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)容積性瀉藥的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出正確答案。選項(xiàng)A番瀉葉是刺激性瀉藥。它含有蒽醌類(lèi)衍生物等成分，這些成分能刺激腸壁神經(jīng)叢，使腸道蠕動(dòng)增加，促進(jìn)排便。故選項(xiàng)A不符合容積性瀉藥的定義，予以排除。選項(xiàng)B多庫(kù)酯是潤(rùn)滑性瀉藥。它能降低糞便表面張力，使水分容易滲入糞便，增加糞便的體積和柔軟度，從而促進(jìn)排便。因此選項(xiàng)B也不屬于容積性瀉藥，應(yīng)排除。選項(xiàng)C羥甲基纖維素屬于容積性瀉藥。容積性瀉藥是通過(guò)在腸道內(nèi)吸收水分，增加糞便的體積，使其變得松軟易排出。羥甲基纖維素在腸道內(nèi)可以吸收大量水分，膨脹形成膠體，增加糞便的容積，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聚乙二醇是滲透性瀉藥。它通過(guò)增加腸道內(nèi)的滲透壓，使水分進(jìn)入腸道，從而增加糞便的體積和流動(dòng)性，促進(jìn)排便。所以選項(xiàng)D并非容積性瀉藥，應(yīng)排除。綜上，答案選C。25、磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)是

A.抽搐

B.口內(nèi)有金屬味

C.腐蝕性口腔炎

D.嘔吐物有蒜臭味

【答案】：D

【解析】本題主要考查磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A，抽搐并不是磷化鋅經(jīng)口中毒的典型特征表現(xiàn)，多種疾病或中毒情況都可能引發(fā)抽搐，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，口內(nèi)有金屬味常見(jiàn)于一些重金屬中毒等情況，并非磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，腐蝕性口腔炎通常是由具有強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)引起，磷化鋅經(jīng)口中毒一般不會(huì)表現(xiàn)為腐蝕性口腔炎，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，磷化鋅經(jīng)口進(jìn)入人體后，在胃酸的作用下會(huì)分解產(chǎn)生磷化氫氣體，磷化氫具有蒜臭味，因此嘔吐物有蒜臭味是磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A格列吡嗪：它可能在治療相關(guān)疾病過(guò)程中，由于某些代謝特點(diǎn)等，需要患者多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，該選項(xiàng)符合題干描述的用藥特點(diǎn)。-選項(xiàng)B二甲雙胍：它是一種常用的降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，減少肝臟葡萄糖的輸出等，與題干中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及防止結(jié)晶尿等要求不相關(guān)。-選項(xiàng)C阿卡波糖：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，和治療潰瘍性結(jié)腸炎以及題干所說(shuō)的防止結(jié)晶尿等沒(méi)有關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)D西格列汀：屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類(lèi)降糖藥，通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降血糖作用，并非題干所涉及的藥物。綜上，正確答案是A。27、以下臨床用藥的事例中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是

A.抗酸藥合用四環(huán)素類(lèi)

B.磺胺類(lèi)藥與青霉素合用

C.阿司匹林合用格列美脲

D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥事例判斷。選項(xiàng)A分析抗酸藥合用四環(huán)素類(lèi)，抗酸藥會(huì)使胃腸道pH值發(fā)生改變，從而影響四環(huán)素類(lèi)藥物的吸收，并非影響藥物分布，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析磺胺類(lèi)藥與青霉素合用，主要是在作用機(jī)制上可能存在相互影響，比如競(jìng)爭(zhēng)共同的作用靶點(diǎn)等，但不屬于影響藥物分布的情況，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析阿司匹林和格列美脲都能與血漿蛋白結(jié)合。當(dāng)阿司匹林與格列美脲合用時(shí)，阿司匹林會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合，使格列美脲從血漿蛋白結(jié)合部位被置換出來(lái)，導(dǎo)致游離型的格列美脲增多，從而影響了格列美脲在體內(nèi)的分布，所以選項(xiàng)C符合由于藥物相互作用影響藥物分布這一情況。選項(xiàng)D分析甲氧氯普胺和丙胺太林都是作用于胃腸道的藥物，它們合用主要是影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能，與藥物分布無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選C。28、《中國(guó)藥學(xué)文摘》屬于

A.一級(jí)信息源

B.二級(jí)信息源

C.三級(jí)信息源

D.原始信息源

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同信息源分類(lèi)的理解，關(guān)鍵在于明確《中國(guó)藥學(xué)文摘》的性質(zhì)及各信息源類(lèi)型的特點(diǎn)。信息源可分為一級(jí)信息源、二級(jí)信息源和三級(jí)信息源。一級(jí)信息源即原始文獻(xiàn)，是作者本人的研究成果，直接記錄研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。三級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息進(jìn)行綜合分析、整理和概括后形成的參考資料，如教科書(shū)、藥品集等。而二級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)信息進(jìn)行收集、整理、索引和摘要等處理后的信息，主要用于檢索一級(jí)信息源?！吨袊?guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的原始文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理后編成的文摘式檢索工具，能夠幫助人們快速查找相關(guān)的藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于典型的二級(jí)信息源。綜上，答案選B。29、可致直立性低血壓的抗焦慮藥物為（）

A.勞拉西泮

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.氟西汀

【答案】：C

【解析】該題主要考查可致直立性低血壓的抗焦慮藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，勞拉西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括嗜睡、頭暈、乏力等，一般不會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種氮雜螺環(huán)癸烷二酮化合物，主要不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、不安等，也不會(huì)引起直立性低血壓。選項(xiàng)C，阿米替林為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，同時(shí)也可用于抗焦慮，該類(lèi)藥物有抗膽堿能、心血管等不良反應(yīng)，可引起直立性低血壓，所以阿米替林符合題干要求。選項(xiàng)D，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適、頭痛、失眠等，通常不會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。綜上，可致直立性低血壓的抗焦慮藥物是阿米替林，答案選C。30、不易產(chǎn)生耐受性，對(duì)CYP2C19快代謝的胃食管反流病人群，推薦長(zhǎng)期維持治療的抑酸劑是

A.法莫替丁

B.泮托拉唑

C.奧美拉唑

D.伊托必利

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中“不易產(chǎn)生耐受性，對(duì)CYP2C19快代謝的胃食管反流病人群，推薦長(zhǎng)期維持治療”這一條件來(lái)進(jìn)行選擇。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，這類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐受性，其抑酸作用相對(duì)較弱，且不能很好地滿足題干中不易產(chǎn)生耐受性以及適用于長(zhǎng)期維持治療的要求，所以不選A選項(xiàng)。選項(xiàng)B：泮托拉唑泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，相較于其他藥物，它不易產(chǎn)生耐受性。同時(shí)，對(duì)于CYP2C19快代謝的胃食管反流病人群，泮托拉唑能夠較好地抑制胃酸分泌，適用于長(zhǎng)期維持治療，符合題干要求，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：奧美拉唑奧美拉唑也是質(zhì)子泵抑制劑，但它受CYP2C19基因多態(tài)性的影響較大，對(duì)于CYP2C19快代謝的患者，其療效可能會(huì)受到一定影響，不如泮托拉唑適宜，因此不選C選項(xiàng)。選項(xiàng)D：伊托必利伊托必利是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于改善胃腸動(dòng)力，并非抑酸劑，與題干中要求的抑酸劑不符，所以不選D選項(xiàng)。綜上，答案是B選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.抗癲癇藥

B.鈣通道阻滯劑

C.非甾體抗炎藥

D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

【答案】：C

【解析】本題考查可能導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗癲癇藥主要是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、穩(wěn)定細(xì)胞膜等方式來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用，其不良反應(yīng)可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，但一般不是導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的典型藥物。-選項(xiàng)B：鈣通道阻滯劑主要作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，起到降低血壓、改善心肌缺血等作用。其常見(jiàn)不良反應(yīng)多與心血管系統(tǒng)相關(guān)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)速等，并非導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的常見(jiàn)藥物。-選項(xiàng)C：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用的藥物。這類(lèi)藥物在使用過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)閯┝康脑黾佣黾訉?duì)肝臟的毒性，導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死。NSAIDs會(huì)干擾肝細(xì)胞內(nèi)的代謝過(guò)程，影響肝臟的正常功能，當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)，更易引發(fā)肝細(xì)胞的損傷和壞死，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥主要是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙遞質(zhì)濃度而發(fā)揮抗抑郁作用。其不良反應(yīng)主要包括抗膽堿能反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，通常不會(huì)直接導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死。綜上，答案選C。"2、可用于救治氰化物中毒者的藥物有（）

A.亞甲藍(lán)

B.青霉胺

C.亞硝酸鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于救治氰化物中毒者的藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。在治療氰化物中毒時(shí)，它可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，起到解毒作用，所以亞甲藍(lán)可用于救治氰化物中毒者。B選項(xiàng)：青霉胺主要用于治療金屬中毒（如鉛、汞中毒）、肝豆?fàn)詈俗冃砸约澳承┳陨砻庖咝约膊〉龋⒉挥糜谇杌镏卸镜木戎?。C選項(xiàng)：亞硝酸鈉能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解毒作用，可用于救治氰化物中毒者。D選項(xiàng)：硫代硫酸鈉可在硫氰酸生成酶的作用下，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的硫氰酸鹽排出體外，是常用的氰化物中毒解毒藥物。綜上，可用于救治氰化物中毒者的藥物有亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"3、不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥有()。

A.復(fù)方甘草合劑片

B.苯丙哌林片

C.舍雷肽酶

D.福爾可定片

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方甘草合劑片不能受潮，受潮后可能影響其藥效及質(zhì)量穩(wěn)定性。-選項(xiàng)B：苯丙哌林片也需要注意防潮，防潮可保證其藥物成分的有效性和穩(wěn)定性，防止藥物因受潮而變質(zhì)。-選項(xiàng)C：舍雷肽酶同樣不能受潮，受潮可能導(dǎo)致藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變，進(jìn)而影響其鎮(zhèn)咳平喘等治療效果。-選項(xiàng)D：福爾可定片作為鎮(zhèn)咳平喘藥，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境有防潮要求，受潮會(huì)損害其質(zhì)量，降低藥物療效。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥。"4、以下用于治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物包括

A.潑尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.爐甘石洗劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療昆蟲(chóng)叮咬的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。昆蟲(chóng)叮咬后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，潑尼松可以通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕叮咬部位的紅腫、瘙癢等癥狀，所以它可用于治療昆蟲(chóng)叮咬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用。昆蟲(chóng)叮咬時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，氯苯那敏能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而緩解過(guò)敏癥狀，如減輕瘙癢感等，可用于昆蟲(chóng)叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西替利嗪西替利嗪同樣是抗組胺藥物，能抑制組胺的傳遞及作用，降低機(jī)體對(duì)昆蟲(chóng)叮咬產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于昆蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏癥狀，如紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等有較好的治療效果，可用于昆蟲(chóng)叮咬治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑爐甘石洗劑是一種復(fù)方外用藥物，主要成分有爐甘石、氧化鋅等，具有收斂、止癢的作用。在昆蟲(chóng)叮咬后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適，使用爐甘石洗劑涂抹在叮咬部位，可以緩解局部瘙癢癥狀，保護(hù)皮膚，促進(jìn)恢復(fù)，可用于昆蟲(chóng)叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療昆蟲(chóng)叮咬，本題答案選ABCD。"5、口腔潰瘍治療的用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者適宜應(yīng)用燒灼法

B.使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料

C.口腔內(nèi)真菌感染者禁用地塞米松口腔粘貼片

D.使用氯己定含漱液后至少間隔30min后才可刷牙

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)口腔潰瘍治療的用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：燒灼法適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長(zhǎng)者，而不是潰瘍數(shù)目多、面積大且頻繁發(fā)作者，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶而干擾乙醇的氧化，加強(qiáng)乙醇的作用，從而使服用者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛眩暈、腹部疼痛、惡心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡幻覺(jué)等癥狀。因此使用甲硝唑粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：地塞米松口腔粘貼片主要用于非感染性口腔黏膜潰瘍，口腔內(nèi)真菌感染者禁用，以免加重感染，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：氯己定含漱液與牙膏中的陰離子表面活性劑可產(chǎn)生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少間隔30分鐘后才可刷牙，以保證藥效并避免不良反應(yīng)，該項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是BCD。"6、腹膜透析患者所急需的維生素是

A.葉酸

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B1

【答案】：BD

【解析】本題考查腹膜透析患者所急需的維生素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類(lèi)有機(jī)化合物，在物質(zhì)代謝中起重要作用。腹膜透析患者在透析過(guò)程中會(huì)丟失多種維生素，維生素是人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、健康所必需的物質(zhì)，所以維生素是腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D維生素B1又稱(chēng)硫胺素，它參與體內(nèi)糖代謝過(guò)程，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能有重要作用。腹膜透析患者在透析時(shí)會(huì)導(dǎo)致水溶性維生素的丟失，維生素B1屬于水溶性維生素，因此容易大量丟失，是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的維生素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A葉酸雖然也是人體重要的維生素，但對(duì)于腹膜透析患者來(lái)說(shuō)，它并非本題所指的“所急需”的標(biāo)志性維生素類(lèi)別，在腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)需求討論中，一般不是首要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的重點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素A是脂溶性維生素，在正常情況下，人體可以?xún)?chǔ)存一定量的維生素A，且腹膜透析過(guò)程中維生素A的丟失并非像水溶性維生素那樣顯著和急需補(bǔ)充，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BD。"7、尿失禁患者的非藥物治療措施適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.多吃蔬菜、水果

B.避免久坐久站

C.控制體重、戒煙

D.可憋尿

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查尿失禁患者非藥物治療措施的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多吃蔬菜、水果是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?。蔬菜和水果富含膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增加而加重尿失禁癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：避免久坐久站也是合理的。長(zhǎng)時(shí)間的久坐久站可能會(huì)使盆底肌肉持續(xù)處于緊張或松弛狀態(tài)，不利于盆底肌肉功能的維持，而適當(dāng)活動(dòng)可以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，從而對(duì)尿失禁起到一定的緩解和治療作用，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：控制體重、戒煙對(duì)尿失禁患者有益。體重過(guò)重會(huì)增加腹部壓力，對(duì)盆底肌肉造成更大的負(fù)擔(dān)，容易加重尿失禁；而吸煙可能會(huì)引起咳嗽等癥狀，導(dǎo)致腹壓升高，也會(huì)加重尿失禁情況，所以控制體重、戒煙對(duì)于尿失禁患者來(lái)說(shuō)是適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧?，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：憋尿是不正確的做法。憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，增加膀胱內(nèi)壓力，進(jìn)一步損害膀胱和尿道的功能，加重尿失禁的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選ABC。"8、可加重老年人慢性便秘的藥物是

A.阿米替林

B.地爾硫

C.維拉帕米

D.氯苯那敏

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人慢性便秘的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)阿米替林：阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，這類(lèi)藥物能阻斷M-膽堿受體，產(chǎn)生抗膽堿作用，可使胃腸道蠕動(dòng)減慢，從而加重老年人慢性便秘。因此，阿米替林可加重老年人慢性便秘。B選項(xiàng)地爾硫：地爾硫是一種鈣通道阻滯劑，它可以抑制平滑肌的收縮，作用于胃腸道時(shí)會(huì)使胃腸道的蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)通過(guò)的時(shí)間延長(zhǎng)，水分過(guò)度吸收，進(jìn)而容易加重便秘癥狀。所以，地爾硫可加重老年人慢性便秘。C選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米同樣是鈣通道阻滯劑，其能夠抑制胃腸道平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使平滑肌松弛，胃腸道蠕動(dòng)減慢，糞便排出困難，最終加重老年人慢性便秘。故維拉帕米可加重老年人慢性便秘。D選項(xiàng)氯苯那敏：氯苯那敏是抗組胺藥，具有抗膽堿能效應(yīng)，能抑制胃腸道的蠕動(dòng)和分泌功能，使腸道內(nèi)容物的推進(jìn)速度減慢，增加便秘發(fā)生的可能性，也可加重老年人慢性便秘。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可加重老年人慢性便秘，本題答案選ABCD。"9、產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有

A.藥物本身固有的藥理學(xué)特性

B.藥品質(zhì)量問(wèn)題

C.疾病的進(jìn)展情況

D.藥物治療成本

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因。選項(xiàng)A藥物本身固有的藥理學(xué)特性是產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的重要原因之一。不同的藥物具有不同的藥理作用和不良反應(yīng)，這些特性可能導(dǎo)致在使用藥物過(guò)程中出現(xiàn)各種安全問(wèn)題，比如某些藥物可能會(huì)有特定的副作用，會(huì)影響患者的健康，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥品質(zhì)量問(wèn)題也會(huì)引發(fā)藥物治療安全性問(wèn)題。如果藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不合格，如藥品純度不夠、含有雜質(zhì)、有效成分含量不足或超標(biāo)等，都可能影響藥物的治療效果，甚至對(duì)患者產(chǎn)生危害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C疾病的進(jìn)展情況主要影響的是治療方案的選擇和調(diào)整，它本身并不直接導(dǎo)致藥物治療安全性問(wèn)題。疾病的發(fā)展變化可能需要更換藥物或調(diào)整劑量，但這與藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療成本主要涉及到經(jīng)濟(jì)方面的考量，與藥物治療安全性問(wèn)題并無(wú)直接關(guān)系。藥物治療成本的高低不會(huì)影響藥物本身的安全性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，產(chǎn)生藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有藥物本身固有的藥理學(xué)特性和藥品質(zhì)量問(wèn)題，答案選AB。"10、治療上感和流感用藥的患者教育包括

A.注意復(fù)方藥品的禁忌證

B.連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)10天

C.無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用藥或少用藥

D.無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染癥狀、體征和證據(jù)時(shí)不應(yīng)聯(lián)用抗生素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療上感和流感用藥的患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：復(fù)方藥品可能含有多種成分，不同成分可能存在不同的禁忌證。在使用治療上感和流感的復(fù)方藥品時(shí)，了解其禁忌證是非常重要的。例如某些復(fù)方感冒藥中可能含有對(duì)特定人群有禁忌的成分，如孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等，注意禁忌證可以避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)7天，而不是10天。超過(guò)規(guī)定天數(shù)可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)如果用藥一段時(shí)間后癥狀仍未緩解，可能提示病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查和調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于上感和流感等疾病，部分患者無(wú)嚴(yán)重癥狀時(shí)，身體自身的免疫系統(tǒng)可以發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗疾病。此時(shí)可不用藥或少用藥，避免不必要的藥物攝入及其可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。例如癥狀輕微的患者可以通過(guò)多喝水、多休息等方式來(lái)促進(jìn)身體恢復(fù)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，而多數(shù)上感和流感是由病毒引起的。當(dāng)無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染癥狀、體征和證據(jù)時(shí)聯(lián)用抗生素，不僅不能有效治療疾病，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，只有在明確有細(xì)菌感染的情況下才應(yīng)合理使用抗生素，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、以下有關(guān)調(diào)配處方的注意事項(xiàng)中，正確的是（）

A.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配

B.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡

C.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯(cuò)

D.對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配是調(diào)配處方的重要注意事項(xiàng)。這樣做可以確保調(diào)配過(guò)程有條不紊，避免因混亂而出現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，保證每一種藥品都能準(zhǔn)確無(wú)誤地被調(diào)配，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：貴重藥品及麻醉藥品由于其特殊性和重要性，需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理和監(jiān)控。分別登記賬卡可以清晰地記錄這些藥品的使用情況、流向等信息，便于進(jìn)行追溯和監(jiān)管，防止出現(xiàn)濫用、丟失等問(wèn)題，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，能夠集中精力完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少在不同處方之間切換可能帶來(lái)的混淆和差錯(cuò)。這種方式有助于提高調(diào)配的準(zhǔn)確性和工作效率，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：有些藥品需要特殊保存條件，如冷藏、避光等。給這些藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，可以確?；颊哒_保存藥品，保證藥品的質(zhì)量和療效，避免因保存不當(dāng)導(dǎo)致藥品失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。"12、發(fā)熱的病因有

A.藥物過(guò)敏引起發(fā)熱

B.細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運(yùn)動(dòng)機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)，藥物過(guò)敏可引起發(fā)熱。當(dāng)人體對(duì)某種藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過(guò)敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項(xiàng)，細(xì)菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，會(huì)釋放細(xì)菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體的新陳代謝會(huì)顯著加快，肌肉收縮活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱過(guò)多。當(dāng)產(chǎn)熱超過(guò)散熱時(shí)，體溫就會(huì)升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個(gè)原因。D選項(xiàng)，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"13、出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)必須立即停止使用抗腫瘤藥物

A.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡

B.腹瀉超過(guò)5次／d

C.出現(xiàn)血性腹瀉

D.任何2度以上的不良反應(yīng)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查必須立即停止使用抗腫瘤藥物的情況。選項(xiàng)A嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡時(shí)，說(shuō)明患者身體已經(jīng)因嘔吐這一不良反應(yīng)受到了較為嚴(yán)重的影響，繼續(xù)使用抗腫瘤藥物可能會(huì)進(jìn)一步加重患者的身體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此這種情況下必須立即停止使用抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腹瀉超過(guò)5次／d，這屬于較為嚴(yán)重的腹瀉情況，可能會(huì)引起患者脫水、電解質(zhì)紊亂等一系列嚴(yán)重后果，對(duì)患者身體造成較大損害，所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)立即停止使用抗腫瘤藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C出現(xiàn)血性腹瀉意味著腸道已經(jīng)有出血現(xiàn)象，這是非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，繼續(xù)使用抗腫瘤藥物可能會(huì)使出血情況惡化，甚至危及患者生命，所以必須馬上停止用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D并不是任何2度以上的不良反應(yīng)都要立即停止使用抗腫瘤藥物。在臨床實(shí)踐中，需要綜合評(píng)估不良反應(yīng)的類(lèi)型、對(duì)患者身體功能和生活質(zhì)量的影響程度以及繼續(xù)用藥的收益與風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素。有些2度以上的不良反應(yīng)在經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理后，患者可以耐受并且繼續(xù)用藥仍然能獲得抗腫瘤治療的益處，因此不能一概而論地說(shuō)任何2度以上的不良反應(yīng)都必須立即停藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施有（）

A.建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)

B.使用Ades電子檢測(cè)系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份,監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程

D.患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單,供醫(yī)師參考

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤：A選項(xiàng)：建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，能夠及時(shí)收集和反饋用藥過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤信息。相關(guān)人員可以根據(jù)這些信息分析用藥錯(cuò)誤的原因和規(guī)律，進(jìn)而采取針對(duì)性的措施加以改進(jìn)和防范，所以該系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：Ades電子檢測(cè)系統(tǒng)可用于對(duì)藥物使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能及時(shí)識(shí)別潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)和錯(cuò)誤。通過(guò)該系統(tǒng)的電子檢測(cè)功能，可在用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行篩查和預(yù)警，從而有效發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利用條碼技術(shù)鑒別患者身份并監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程，能確保藥物準(zhǔn)確無(wú)誤地使用到對(duì)應(yīng)的患者身上。條碼技術(shù)可以記錄患者的基本信息、用藥信息等，在用藥過(guò)程中進(jìn)行精確匹配和追蹤，減少因身份識(shí)別錯(cuò)誤或用藥流程不規(guī)范導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單供醫(yī)師參考，有助于醫(yī)師全面了解患者的用藥史。醫(yī)師可以根據(jù)這些信息避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問(wèn)題，更合理地制定用藥方案，從而發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施，本題答案選ABCD。"15、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過(guò)30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：多潘立酮在服用期間可能會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，所以此選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：機(jī)械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會(huì)加重這些病情，因此禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：心律失?；颊弑旧硇呐K功能存在異常，多潘立酮可能會(huì)影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠