執業藥師之《西藥學綜合知識與技能》能力測試B卷第一部分單選題(30題)1、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.硝苯地平控釋片

B.消渴丸

C.阿司匹林腸溶片

D.羅格列酮片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對患者用藥情況及藥物相互作用等知識的理解，以判斷針對該患者應特別關注不良反應的藥物。題干中給出患者為66歲男性，患有2型糖尿病，既往有磺胺類藥過敏史，且一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病，醫師處方為二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮。選項A，硝苯地平控釋片是常用的降壓藥物，該患者有高血壓病史，服用此藥是常規治療手段，且在題中未提及服用此藥會產生特殊不良反應，所以不需要特別關注其不良反應。選項B，消渴丸含有格列本脲，格列本脲為磺脲類降糖藥，但題干未明確表明格列本脲與該患者既往磺胺類藥過敏史存在明顯關聯，且它是治療糖尿病的常用藥物，并非特別需要關注不良反應的藥物。選項C，阿司匹林腸溶片常用于預防心血管疾病，該患者有冠心病，服用此藥是合理的常規用藥，沒有提示會產生特殊不良反應。選項D，羅格列酮片屬于噻唑烷二酮類降糖藥，該類藥物可能會增加患者患心力衰竭的風險。結合題中患者的年齡較大且有冠心病病史，心臟功能本身可能相對較弱，使用羅格列酮片時出現心力衰竭等不良反應的可能性增加，所以需要特別關注其不良反應。綜上，答案選D。2、長期、大量使用可對肝臟造成不可逆性損傷的藥物是

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.塞來昔布

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物長期、大量使用時對肝臟的損傷情況。分析選項A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它常見的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，一般長期大量使用時肝臟損傷并非其典型的不可逆性損傷表現，所以選項A不符合題意。分析選項B對乙酰氨基酚在正常治療劑量下不良反應較少，但長期或大量使用時，其在體內的代謝產物會對肝臟產生毒性作用，可導致肝臟的谷胱甘肽耗竭，進而造成不可逆性的肝損傷，嚴重時可引起肝壞死等情況，因此選項B正確。分析選項C布洛芬也是常用的非甾體抗炎藥，它的不良反應主要集中在胃腸道不適，包括消化不良、胃痛、惡心等，對肝臟造成不可逆性損傷的情況相對少見，所以選項C不符合。分析選項D塞來昔布作為選擇性環氧化酶-2抑制劑，其常見不良反應主要有頭痛、眩暈、惡心、腹痛等，對肝臟造成不可逆性損傷不是其主要特征，所以選項D也不正確。綜上，長期、大量使用可對肝臟造成不可逆性損傷的藥物是對乙酰氨基酚，答案選B。3、結核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病可呈現

A.淋巴細胞增多

B.單核細胞增多

C.中性粒細胞增多

D.嗜酸性粒細胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查幾種常見傳染病對應的血液細胞變化情況。各選項分析A選項：淋巴細胞增多淋巴細胞在機體的免疫反應中起著重要作用，當人體感染病毒等病原體時，淋巴細胞會參與免疫防御，數量往往會增多。結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，麻疹由麻疹病毒引起，百日咳由百日咳鮑特菌引起，流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起。這些傳染病多為病毒感染或細菌感染引發機體免疫反應，在感染過程中會刺激淋巴細胞增殖，從而導致淋巴細胞增多。所以該選項正確。B選項：單核細胞增多單核細胞增多常見于某些感染如瘧疾、黑熱病等，以及一些血液系統疾病等。題干中提到的結核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病通常不會以單核細胞增多為主要特征表現，故該選項錯誤。C選項：中性粒細胞增多中性粒細胞是白細胞的一種，主要參與對細菌感染的防御和炎癥反應。一般在急性化膿性細菌感染等情況下，中性粒細胞會明顯增多。而題干中的傳染病并非主要由急性化膿性細菌感染導致，所以通常不會呈現中性粒細胞增多，該選項錯誤。D選項：嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染、過敏性疾病等。題干所涉及的結核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病與寄生蟲感染和過敏性疾病關系不大，一般不會出現嗜酸性粒細胞增多的情況，該選項錯誤。綜上，答案選A。4、服用保泰松、水楊酸鈉可呈現

A.黃色

B.白陶土便

C.紅至黑色

D.橘紅至紅色

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用特定藥物后大便顏色的變化情況。保泰松、水楊酸鈉等藥物在人體內經過一系列代謝過程后，會導致大便顏色出現改變，其表現為紅至黑色。選項A“黃色”，通常正常大便顏色多為黃色，但這并非服用保泰松、水楊酸鈉后的表現。選項B“白陶土便”，多見于阻塞性黃疸等情況，與服用保泰松、水楊酸鈉無關。選項D“橘紅至紅色”，一般也不是服用這兩種藥物后的大便顏色特征。綜上，服用保泰松、水楊酸鈉可呈現紅至黑色，答案選C。5、患者突發心前區壓榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片,正確的使用方法是（）

A.清晨服用

B.用溫水調服

C.應同時堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油片的正確使用方法。選項A，清晨服用并非硝酸甘油片針對突發心前區壓榨性疼痛時的正確使用方式，一般清晨服用更多適用于一些需要在特定時間規律服藥來維持血藥濃度等情況的藥物，而硝酸甘油片用于急救，不適合清晨固定時間服用，所以A選項錯誤。選項B，用溫水調服通常是一些口服藥物的服用方式，而硝酸甘油片舌下含服能更快地發揮藥效，用溫水調服會使藥物經胃腸道吸收，起效慢，不能及時緩解患者突發的心前區壓榨性疼痛，所以B選項錯誤。選項C，堿化尿液主要是針對某些藥物在體內代謝及排泄等方面的特殊要求，與硝酸甘油片的使用方法并無直接關聯，所以C選項錯誤。選項D，當患者突發心前區壓榨性疼痛時，硝酸甘油片應采取舌下含服的方式。因為舌下毛細血管豐富，藥物經舌下黏膜吸收后可直接進入血液循環，避免了肝臟的首過效應，能迅速起效，快速緩解心絞痛癥狀，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。6、治療中度痤瘡宜選用()

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項藥物的適用情況來判斷治療中度痤瘡應選用的藥物。選項A：阿昔洛韋軟膏阿昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥物，其作用機制主要是抑制病毒DNA的合成，從而達到抗病毒的效果。它常用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等由病毒感染引起的皮膚病，并非針對痤瘡的治療藥物，因此選項A不符合要求。選項B：維A酸乳膏維A酸乳膏可以調節毛囊角化、抑制皮脂腺分泌、抗炎等，能夠改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺，還能抗炎、預防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕，所以在臨床上常用于治療痤瘡，尤其是中度痤瘡，故選項B正確。選項C：氫化可的松軟膏氫化可的松軟膏是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用。主要用于治療過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥等皮膚疾病，一般不用于治療痤瘡，所以選項C不正確。選項D：復方苯甲酸酊復方苯甲酸酊具有抗真菌的作用，其成分中的苯甲酸為消毒防腐劑，對常見細菌、真菌具有抑制作用；水楊酸為角質溶解軟化劑，并有抑菌、止癢作用。該藥物主要用于治療淺表真菌感染，如體癬、股癬、手癬、足癬等，與痤瘡的治療無關，因此選項D也不合適。綜上，治療中度痤瘡宜選用維A酸乳膏，答案選B。7、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時間內可進入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】題干中明確指出空腹服藥時胃排空較快，藥物短時間進入十二指腸與小腸；而餐后服用可延緩胃排空，讓藥物在胃中較充分地吸收，還能減少或避免藥物對胃黏膜的刺激，并且得出“許多藥品適宜餐后服用”的結論。因此，該題正確答案是D選項。8、血液制品應放在()。

A.專用倉庫

B.低溫庫

C.常溫庫

D.涼暗庫

【答案】：B

【解析】本題主要考查血液制品的儲存條件相關知識。逐一分析各選項：-選項A：專用倉庫一般是指特定用途、用于存放特定物品的倉庫，但它并沒有明確指出適合血液制品的儲存環境特點，血液制品的儲存對溫度等條件有嚴格要求，專用倉庫不一定能滿足這些要求，所以該選項不正確。-選項B：血液制品通常需要低溫保存，低溫庫能夠提供適宜的低溫環境，可有效保證血液制品的質量和穩定性，防止其變質或失效，因此血液制品應放在低溫庫，該選項正確。-選項C：常溫庫的溫度一般為10-30℃，這個溫度范圍對于血液制品來說過高，不利于其保存，會影響血液制品的性能和安全性，所以該選項錯誤。-選項D：涼暗庫是指溫度在20℃以下且避免陽光直射的倉庫，其溫度條件也不能很好地滿足血液制品的儲存要求，血液制品對溫度的要求更為嚴格，通常需要更低的溫度，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。9、患者，男，25歲，咳嗽、咳痰伴胸痛，發熱，體溫38．5℃，入院檢查肺部濕噦音，WBC12×109／L，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質性改變，不伴胸腔積液。

A.肺結核

B.支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.社區獲得性肺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀、檢查結果等信息，逐一分析每個選項來確定正確答案。選項A：肺結核肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續2周以上或咯血，X線表現多樣，可有空洞形成等，與題干中“不伴胸腔積液”以及單純的片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質性改變不太符合，且題干未提及肺結核典型的全身癥狀，所以該選項不正確。選項B：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，較少出現高熱、肺部濕啰音等表現，X線通常無明顯的片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質性改變，故該選項不符合題意。選項C：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，與題干中咳嗽、咳痰伴胸痛、發熱以及肺部濕啰音等表現不符，所以該選項也不正確。選項D：社區獲得性肺炎社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，常見癥狀有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，肺部可聞及濕啰音，實驗室檢查可見白細胞計數升高，X線可表現為片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質性改變，且可不伴胸腔積液，與題干中患者的癥狀和檢查結果相符合，因此該選項正確。綜上，答案選D。10、季節性過敏性鼻炎主要的誘因是（）

A.冷

B.熱

C.花粉

D.光線

【答案】：C

【解析】本題考查季節性過敏性鼻炎的主要誘因。季節性過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，其發作具有明顯的季節性特點。選項A，冷雖然可能會對鼻腔黏膜產生一定刺激，引發一些鼻部不適癥狀，但一般并非是季節性過敏性鼻炎的主要誘因，故A項錯誤。選項B，熱通常不會直接作為季節性過敏性鼻炎的主要誘發因素，熱環境可能會使人體出現一些生理反應，但與季節性過敏性鼻炎的關聯性不大，所以B項錯誤。選項C，花粉是季節性過敏性鼻炎的主要誘因之一。在特定季節，空氣中花粉濃度升高，對于花粉過敏的人群，當吸入花粉后，免疫系統會將花粉識別為外來的有害物質，從而啟動免疫反應，引發過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等，所以C項正確。選項D，光線主要影響人體的視覺系統以及生物鐘等方面，與季節性過敏性鼻炎的發生沒有直接關系，因此D項錯誤。綜上，本題正確答案是C。11、治療時需長期口服維生素D

A.原發性骨質疏松

B.老年性骨質疏松

C.婦女絕經后骨質疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質疏松

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型骨質疏松治療方式的特點。選項A：原發性骨質疏松原發性骨質疏松是一種隨年齡增長而發生的骨骼疾病，主要是由于骨量減少、骨組織微結構破壞等原因引起。其治療通常是綜合的，包括補充鈣劑、維生素D，使用抑制骨吸收或促進骨形成的藥物等，并非主要依靠長期口服維生素D，所以A選項不符合。選項B：老年性骨質疏松老年性骨質疏松是原發性骨質疏松的一種類型，主要與老年人性激素減少、鈣調節激素失衡、營養缺乏等因素有關。治療上重點在于補充鈣和維生素D以維持骨健康，同時可能會使用一些抗骨質疏松藥物，但一般不是單純長期口服維生素D，故B選項不正確。選項C：婦女絕經后骨質疏松婦女絕經后骨質疏松主要是因為絕經后雌激素水平下降，破骨細胞的骨吸收作用增強，導致骨量丟失加速。治療方式包括補充鈣劑和維生素D、應用雌激素替代療法或使用其他抗骨質疏松藥物等，并非以長期口服維生素D為主要治療手段，所以C選項錯誤。選項D：抗癲癇藥所致的骨質疏松抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥等會加速維生素D的代謝，導致體內維生素D水平降低，從而影響鈣的吸收和骨代謝，引起骨質疏松。因此，對于抗癲癇藥所致的骨質疏松，治療時需要長期口服維生素D來補充體內缺乏的維生素D，維持鈣的正常吸收和代謝，故D選項正確。綜上，答案選D。12、被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子的是

A.總膽固醇

B.三酰甘油酯

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.極高密度脂蛋白膽固醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查動脈粥樣硬化的主要致病因子相關知識。選項A，總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。雖然總膽固醇水平升高與心血管疾病存在一定關聯，但它并非動脈粥樣硬化的主要致病因子。選項B，三酰甘油酯又稱甘油三酯，它是人體內含量最多的脂類。甘油三酯升高會增加血液黏稠度，促進血栓形成，但也不是動脈粥樣硬化的主要致病因素。選項C，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。當血液中LDL-C水平升高時，它容易被氧化修飾，沉積在動脈血管壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，導致血管狹窄和硬化，因此被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子，該選項正確。選項D，極高密度脂蛋白膽固醇表述有誤，通常是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），它被認為是“好膽固醇”，可以將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，有助于降低膽固醇水平，減少動脈粥樣硬化的發生風險，并非致病因子。綜上，答案選C。13、患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關節紅腫，觸痛明顯。化驗結果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風性關節炎。患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片（300mg）

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

【答案】：D

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀、診斷以及正在服用的藥物等信息，對各選項進行逐一分析，從而確定正確答案。題干分析-患者診斷為急性痛風性關節炎，右腳第一趾關節紅腫，觸痛明顯，血尿酸588.1μmol/L。-患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。選項分析A項：別嘌醇片：別嘌醇片是抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風的長期治療，而不是急性痛風性關節炎的首選治療藥物。在急性發作期使用別嘌醇可能會導致關節內尿酸結晶溶解，加重炎癥反應，不利于緩解急性癥狀。所以A項不符合要求。B項：阿司匹林片（300mg）：阿司匹林在小劑量（75-100mg/d）時有抗血小板作用，常用于冠心病等疾病的防治；但大劑量（300mg）阿司匹林會影響尿酸的排泄，可使血尿酸水平升高，加重痛風癥狀。因此，在急性痛風性關節炎患者中使用大劑量阿司匹林是不合適的。所以B項不正確。C項：貝諾酯片：貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結合的中性化合物，具有解熱、鎮痛及抗炎作用。不過，它對痛風性關節炎的針對性不強，在急性痛風發作時，其抗炎、止痛效果不如專門用于緩解痛風急性發作癥狀的藥物。所以C項也不是最佳選擇。D項：雙氯芬酸鈉片：雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，具有強大的抗炎、止痛和解熱作用。在急性痛風性關節炎的治療中，非甾體抗炎藥是一線用藥，能夠迅速減輕關節的紅腫、疼痛等炎癥癥狀，緩解患者的痛苦。所以D項是正確的。綜上，正確答案為D。14、痛風急性發作期應禁用的藥物是

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項藥物的作用及適用情況，分析痛風急性發作期應禁用的藥物。分析選項A碳酸氫鈉是一種堿性藥物，在痛風治療中，它可以堿化尿液，促進尿酸的排泄，減少尿酸鹽在關節和腎臟等部位的沉積，從而有助于緩解痛風癥狀，因此在痛風急性發作期使用碳酸氫鈉是合理的，不屬于禁用藥物。分析選項B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。然而，在痛風急性發作期，使用別嘌醇可能會導致血尿酸水平突然降低，使關節內的痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，從而可能誘發或加重痛風急性發作，所以痛風急性發作期應禁用別嘌醇。分析選項C秋水仙堿是治療痛風急性發作的傳統藥物，它可以通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應，從而迅速緩解痛風急性發作時的疼痛癥狀，是痛風急性發作期的常用藥物之一。分析選項D布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、止痛、解熱的作用。在痛風急性發作期，炎癥和疼痛較為明顯，布洛芬可以通過抑制環氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥和疼痛，是痛風急性發作期常用的止痛藥物之一。綜上，痛風急性發作期應禁用的藥物是別嘌醇，答案選B。15、下列關于乙型肝炎病毒“大三陽”的表述，正確的是

A.提示乙肝病毒在體內復制活躍，具有傳染性，需要隔離

B.不具有傳染性

C.如果肝功能正常，可定期監測，不需要抗病毒治療

D.乙型肝炎血清免疫學檢查表現為HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性

【答案】：A

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷關于乙型肝炎病毒“大三陽”的表述是否正確。選項A：“大三陽”是指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）三項陽性?！按笕枴碧崾疽腋尾《驹隗w內復制活躍，具有較強的傳染性，通常需要進行隔離以防止病毒傳播給他人，該選項表述正確。選項B：如上述分析，“大三陽”表明乙肝病毒在體內復制活躍，是具有傳染性的，并非不具有傳染性，所以該選項錯誤。選項C：“大三陽”即使肝功能暫時正常，病毒也可能在持續損害肝臟，并非一定不需要抗病毒治療，是否需要抗病毒治療需要綜合多項指標進行評估，而不能僅依據肝功能正常就判定不需要治療，因此該選項錯誤。選項D：“大三陽”的血清學表現是HBsAg、HBeAg和HBcAb陽性，而HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性是“小三陽”的表現，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。16、關于肝功能不全患者用藥，敘述不正確的是

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用肝毒性大的藥物

C.口服肝毒性較大時可改為注射給藥

D.肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物

【答案】：C

【解析】本題可根據肝功能不全患者用藥的基本原則來逐一分析各選項。選項A明確診斷、合理選藥是臨床用藥的基本要求。對于肝功能不全患者，更需要精準診斷病情，合理選擇藥物，以避免因用藥不當加重肝臟負擔或引發其他不良反應。所以該選項敘述正確。選項B肝功能不全患者的肝臟代謝和解毒功能已經受到一定程度的損害，肝毒性大的藥物會進一步加重肝臟損傷。因此，應避免或減少使用這類藥物，以保護肝臟功能。所以該選項敘述正確。選項C藥物的肝毒性大小主要取決于藥物本身的性質，而不是給藥途徑。即使將口服改為注射給藥，藥物對肝臟的毒性并不會因此而改變，依然可能對肝功能不全患者的肝臟造成損害。所以該選項敘述不正確。選項D對于肝功能不全而腎功能正常的患者，選用對肝毒性小且從腎臟排泄的藥物，可以減少藥物在肝臟的代謝負擔，同時利用正常的腎功能將藥物排出體外，是一種較為合理的用藥選擇。所以該選項敘述正確。綜上，答案選C。17、患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年年來多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,經驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是（）

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題可根據題干中患者的病情特點，結合各選項藥物的適用范圍來進行分析。題干分析患者為76歲女性，有10年慢性阻塞性肺病病史，且近年來多次因急性加重入院，此次因咳嗽咳痰加重再次入院。對于這類有基礎疾病且多次急性加重入院的患者，需要選擇能有效應對可能感染病原菌的抗感染藥物。各選項分析A選項阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染，尤其對支原體、衣原體等非典型病原體感染有效，但對于慢性阻塞性肺病多次急性加重患者常見的革蘭陰性桿菌感染，其抗菌活性相對較弱，故不適宜作為經驗性抗感染治療藥物。B選項阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌感染，但其腎毒性和耳毒性相對較大，對于老年患者尤其是有慢性基礎疾病的患者，使用時需謹慎權衡利弊，一般不作為首選的經驗性抗感染藥物。C選項頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭陰性桿菌有強大的抗菌活性，包括慢性阻塞性肺病患者常見的銅綠假單胞菌等病原菌。對于有慢性阻塞性肺病病史且多次急性加重入院的患者，經驗性治療應覆蓋可能的革蘭陰性桿菌感染，頭孢他啶符合這一需求，因此適宜選用。D選項頭孢唑林：頭孢唑林是第一代頭孢菌素類抗生素，主要對革蘭陽性球菌有較好的抗菌作用，對革蘭陰性桿菌的作用相對較弱，不能有效覆蓋慢性阻塞性肺病患者可能感染的革蘭陰性桿菌，所以不適合作為該患者的經驗性抗感染治療藥物。綜上，答案選C。18、即在體內有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的抗凝特點來進行分析判斷。選項A：肝素肝素是一種直接抗凝劑，它通過與抗凝血酶Ⅲ結合，增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，從而發揮抗凝作用。肝素在體內和體外均能迅速發揮抗凝作用，可用于防治血栓形成和栓塞，如深部靜脈血栓、肺栓塞、急性心肌梗死等，也可用于體外循環、血液透析等的抗凝，所以選項A正確。選項B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝藥，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成來發揮抗凝作用。華法林只在體內有抗凝作用，體外無抗凝效果，起效較慢，一般需要2-7天才能達到最大抗凝作用，常用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、人工心臟瓣膜置換術后等，因此選項B錯誤。選項C：噻氯匹定噻氯匹定是血小板聚集抑制劑，它可以選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板聚集，并抑制血小板的黏附功能，從而阻止血栓形成。噻氯匹定主要用于預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其他動脈的循環障礙性疾病，并非傳統意義上的抗凝藥物，所以選項C錯誤。選項D：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它能直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，從而降解纖維蛋白凝塊，達到溶解血栓的目的。其主要用于急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、周圍動脈或靜脈栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，而非抗凝，故選項D錯誤。綜上，答案是A。19、與阿米卡星合用會影響其排泄導致急性腎損害的藥物是()

A.維生素B

B.鋁碳酸鎂

C.伏立康唑

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項藥物與阿米卡星合用后的作用情況來進行分析判斷。選項A維生素B是一類水溶性維生素，在人體新陳代謝等過程中發揮重要作用。目前并沒有研究表明維生素B與阿米卡星合用會影響阿米卡星的排泄并導致急性腎損害，所以選項A不符合題意。選項B鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護類非處方藥藥品，主要用于治療胃酸過多等相關疾病。它與阿米卡星在藥理作用和代謝途徑上并無直接關聯，不會影響阿米卡星的排泄從而導致急性腎損害，因此選項B不正確。選項C伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病。其作用機制和不良反應與阿米卡星影響排泄導致急性腎損害沒有直接聯系，故選項C錯誤。選項D阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，它與阿米卡星合用時，會影響阿米卡星的排泄。阿米卡星本身就具有一定的腎毒性，當排泄受到影響時，藥物在體內蓄積，會進一步加重對腎臟的損害，從而可能導致急性腎損害，所以選項D正確。綜上，答案選D。20、巴比妥類藥物重度中毒的表現是

A.抽搐反復發作

B.意識障礙、昏迷

C.惡心、嘔吐、視力模糊

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：B

【解析】本題主要考查巴比妥類藥物重度中毒的表現。選項A抽搐反復發作并非巴比妥類藥物重度中毒的典型表現。巴比妥類藥物主要作用于中樞神經系統，抑制神經傳導，一般不會直接導致抽搐反復發作，所以該選項錯誤。選項B巴比妥類藥物是中樞神經系統抑制劑，重度中毒時可使中樞神經系統受到嚴重抑制，導致意識障礙，甚至昏迷。因此，意識障礙、昏迷是巴比妥類藥物重度中毒的表現，該選項正確。選項C惡心、嘔吐、視力模糊通常是一些輕微中毒或其他疾病的常見癥狀，并非巴比妥類藥物重度中毒的特征性表現。巴比妥類藥物重度中毒主要影響中樞神經系統的功能，而非以這些消化系統和視覺系統的輕微癥狀為主，所以該選項錯誤。選項D呼出氣體中可有苦杏仁氣味常見于氰化物中毒，這是氰化物中毒的典型特征，與巴比妥類藥物中毒無關。所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。21、當創傷應激嚴重時，給予腸外營養物質的熱氮比應調整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創傷應激嚴重時給予腸外營養物質熱氮比的正確調整值。熱氮比是指非蛋白質熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當創傷應激嚴重時，機體處于高代謝狀態，對氮的需求增加，此時應適當降低熱氮比，以滿足機體對蛋白質合成的需求。選項A“NPC7：3”和選項B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標準表達形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來表示，所以A、B選項錯誤。選項C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創傷應激嚴重時的要求，所以C選項錯誤。選項D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創傷應激嚴重時機體對蛋白質合成的需求，故該選項正確。綜上，答案選D。22、易經乳汁分泌的藥物的特征是（）。

A.蛋白結合率高

B.弱酸性

C.脂溶性大

D.分子量大

【答案】：C

【解析】本題主要考查影響藥物經乳汁分泌的藥物特征。選項A，蛋白結合率高的藥物，與血漿蛋白結合后，分子相對較大，難以通過生物膜進入乳汁，所以蛋白結合率高不是易經乳汁分泌藥物的特征。選項B，弱酸性藥物在乳汁中離子化程度較高，脂溶性相對較差，不易通過乳腺細胞膜進入乳汁，故弱酸性不是易經乳汁分泌藥物的特征。選項C，脂溶性大的藥物易穿透生物膜，更容易從母體血漿進入乳汁中，所以脂溶性大是易經乳汁分泌的藥物的特征。選項D，分子量大的藥物難以通過乳腺細胞膜等生物膜結構進入乳汁，因此分子量大不是易經乳汁分泌藥物的特征。綜上，本題正確答案選C。23、患者，女，53歲，因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”住院治療。醫師處方：硝酸甘油片、比索洛爾片、注射用重組鏈激酶凍干粉針劑、依那普利片、肝素鈉注射液、辛伐他汀片依那普利的主要不良反應是

A.高鉀血癥

B.橫紋肌溶解癥

C.出血

D.心動過緩、二至三度房室傳導阻滯

【答案】：A

【解析】本題主要考查依那普利的主要不良反應。選項A：依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），該類藥物能抑制醛固酮的分泌，使鉀離子排出減少，從而易導致高鉀血癥，所以高鉀血癥是依那普利的主要不良反應之一，A選項正確。選項B：橫紋肌溶解癥主要是他汀類藥物（如辛伐他?。┑牟涣挤磻?，而非依那普利的主要不良反應，B選項錯誤。選項C：出血一般是抗凝藥物（如肝素鈉注射液）常見的不良反應，依那普利主要不良反應并非出血，C選項錯誤。選項D：心動過緩、二至三度房室傳導阻滯通常是β受體阻滯劑（如比索洛爾片）的不良反應，不是依那普利的主要不良反應，D選項錯誤。綜上，答案選A。24、以下的論述哪項是錯誤的

A.普萘洛爾不可抑制腎素的分泌

B.氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓

C.硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全

D.氫氯噻嗪作為基礎降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，提高療效，減少不良反應

【答案】：B

【解析】本題可根據各選項所涉及藥物的藥理特性及適用情況，對各選項進行逐一分析：A選項：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能夠抑制腎素的分泌，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）活性，進而發揮降壓作用等。所以該選項表述錯誤。B選項：氫氯噻嗪是常用的利尿降壓藥，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，二者在治療高血壓時可以聯合使用。聯合用藥可從不同的作用機制來降低血壓，提高降壓效果，同時還能在一定程度上減少單一藥物的不良反應。所以“氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓”這一表述錯誤，該選項符合題干要求。C選項：硝普鈉是一種強效、速效血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷。它對于高血壓危象能迅速降低血壓，對于慢性心功能不全也可通過減輕心臟負擔而改善心功能。所以該選項表述正確。D選項：氫氯噻嗪作為基礎降壓藥，可單用于輕度高血壓，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。此外，它還可與其他降壓藥合用，不同藥物作用機制互補，既能提高降壓療效，又能減少單一藥物大劑量使用時可能出現的不良反應。所以該選項表述正確。綜上，答案選B。25、外陰陰道假絲酵母菌病宜選用

A.制霉菌素

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.林可霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據各藥物的適用病癥對選項逐一分析來確定正確答案。選項A制霉菌素是多烯類抗真菌藥，對念珠菌屬的抗菌活性高，外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，制霉菌素可用于治療該病癥，所以選項A正確。選項B甲硝唑主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系等部位的厭氧菌感染，它對假絲酵母菌無明顯的治療作用，所以選項B錯誤。選項C慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，對外陰陰道假絲酵母菌病沒有治療效果，所以選項C錯誤。選項D林可霉素對革蘭陽性菌如葡萄球菌屬（包括耐青霉素株）、鏈球菌屬、白喉桿菌、炭疽桿菌等有較高抗菌活性，對假絲酵母菌無效，因此不用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。26、患者，男，25歲，咳嗽、咳痰伴胸痛，發熱，體溫38．5℃，入院檢查肺部濕噦音，WBC12×109／L，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質性改變，不伴胸腔積液。

A.胃腸道反應

B.宜空腹服用

C.靜脈炎

D.過敏，白細胞減少

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者的臨床表現及檢查結果，結合各選項內容來選擇正確答案。題干中描述患者為25歲男性，有咳嗽、咳痰、胸痛、發熱等癥狀，肺部有濕啰音，白細胞計數升高，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質性改變且無胸腔積液，可推測該患者可能患有肺部感染性疾病。在治療這類疾病時，常用到一些藥物，而藥物通常會帶來不同的不良反應。選項A胃腸道反應，在使用治療肺部感染藥物時是較為常見的不良反應，許多抗生素等藥物都可能對胃腸道產生刺激，引發惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，符合常見藥物不良反應特點。選項B宜空腹服用，這并不是藥物不良反應，而是關于藥物服用時間的說明，與題干所詢問的不良反應內容不符。選項C靜脈炎，一般是在靜脈輸液過程中由于藥物刺激血管、輸液操作不當等原因引起的靜脈炎癥，題干中沒有提及患者的給藥途徑是靜脈輸液，且沒有相關靜脈炎的癥狀描述，所以該選項不合適。選項D過敏和白細胞減少，雖然也是藥物可能出現的不良反應，但題干中沒有任何信息提示患者存在過敏相關癥狀或白細胞減少情況，相比之下，胃腸道反應與藥物治療的關聯性更為常見和直接。綜上所述，正確答案是A。27、患者,女,68歲,體重45kg,因發熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區獲得性肺炎。化驗結果:白細胞計數11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是()

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題可根據各抗菌藥物的藥代動力學特點以及患者的肌酐清除率情況，來判斷使用哪些抗菌藥物需要減量。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經腎臟排泄，患者肌酐清除率為18ml/min，提示腎功能明顯減退。當腎功能減退時，藥物經腎臟排泄減少，在體內蓄積，可能導致藥物濃度過高，增加不良反應的發生風險。因此，使用左氧氟沙星時通常需要根據肌酐清除率調整劑量，故選項A不符合題意。選項B：莫西沙星莫西沙星主要通過肝臟代謝，僅有少量藥物經腎臟排泄。這意味著患者腎功能減退對莫西沙星的藥代動力學影響較小，一般不需要根據肌酐清除率進行劑量調整。所以，該患者使用莫西沙星治療時不需要減量，選項B符合題意。選項C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉大部分以原形經腎臟排泄，當患者腎功能減退時，藥物排泄減慢，血藥濃度升高。為避免藥物蓄積產生不良反應，使用頭孢噻肟鈉時需要根據肌酐清除率調整劑量，故選項C不符合題意。選項D：阿莫西林阿莫西林主要經腎臟排泄，腎功能減退時藥物排泄減少，體內藥物濃度升高，容易引發不良反應。因此，對于腎功能減退的患者，使用阿莫西林通常需要調整劑量，故選項D不符合題意。綜上，答案是B選項。28、合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標值為

A.＜125／75mmHg

B.＜130／80mmHg

C.＜140／90mmHg

D.＜150／90mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查合并心力衰竭的高血壓患者的降壓目標值。對于普通高血壓患者，一般血壓應控制在＜140／90mmHg。而對于合并心力衰竭等特殊情況的高血壓患者，血壓同樣應控制在＜140／90mmHg，以減少心血管事件的發生，降低心臟負擔，保護心臟功能等。選項A的＜125／75mmHg并非合并心力衰竭高血壓患者的降壓目標值；選項B的＜130／80mmHg通常是糖尿病或腎病等患者更嚴格的血壓控制目標；選項D的＜150／90mmHg一般適用于年齡在≥65歲的老年人等部分情況。所以，合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標值為＜140／90mmHg，答案選C。29、某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛；查體：T38℃，腎區叩擊痛：血常規見WBC15X109／L，中性粒細胞百分比85%，尿常規見尿液混濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

A.首選針對革蘭陽性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高

C.選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查泌尿系統感染的抗菌藥物選用原則。解題關鍵在于明確患者的癥狀表現為泌尿系統感染，以及熟知此類感染抗菌藥物的選用要點。題干分析從題干可知，該32歲女性出現尿頻、尿急、尿痛伴腰痛等癥狀，體溫38℃，腎區叩擊痛，血常規白細胞及中性粒細胞百分比升高，尿常規見尿液混濁、尿蛋白陽性、鏡檢白細胞滿視野，綜合判斷該患者為泌尿系統感染，而泌尿系統感染常見致病菌為革蘭陰性菌。各選項分析A選項：因泌尿系統感染多由革蘭陰性菌引起，所以治療應首選針對革蘭陰性菌的藥物，而非針對革蘭陽性菌的藥物，故A選項錯誤。B選項：抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高，這樣才能有效殺滅泌尿系統中的細菌，達到治療感染的目的，該選項表述符合治療原則。C選項：選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物，可減少藥物對腎臟的損害以及其他不良反應的發生，保障患者用藥安全，符合用藥要求。D選項：若患者為妊娠期，氨芐青霉素相對安全，可作為治療用藥，該選項表述正確。綜上，答案選A。30、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉停藥。其間多次反復發作，自服左氧氟沙星片好轉。3天前，患者再次出現尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉。門診查尿常規示：白細胞（+++），白細胞計數463.2／gl，細菌計數1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞計數12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養及藥敏試驗結果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.CTP評分

B.計算肌酐清除率

C.HAS—BLED評分

D.CAT評分

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者情況應采取的進一步評估措施。解題關鍵在于根據患者的病情及檢查結果，判斷對確定治療方案有重要意義的評估指標。題目中患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復尿路感染4個月且加重3天，之前使用左氧氟沙星治療效果不佳，尿培養及藥敏試驗顯示大腸埃希菌（ESBLs+）且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。同時，血生化中給出了血肌酐（Scr）等指標。接下來分析每個選項：A選項“CTP評分”：CTP評分主要用于評估肝硬化患者肝臟儲備功能，與本題患者的尿路感染病情及用藥評估并無直接關聯，所以該選項不符合要求。B選項“計算肌酐清除率”：鑒于患者年齡較大且有糖尿病史，腎功能可能存在一定影響。血肌酐值雖然有一定參考價值，但計算肌酐清除率能更準確地反映患者的腎功能情況。在選擇抗菌藥物治療時，腎功能狀況是調整藥物劑量的重要依據，對于本題中需要根據藥敏結果選用合適抗菌藥物的情況，計算肌酐清除率對確定藥物劑量和治療方案至關重要，所以該選項正確。C選項“HAS-BLED評分”：HAS-BLED評分主要用于評估房顫患者抗凝治療時的出血風險，與本題的尿路感染病情和藥物選擇沒有直接關系，因此該選項不正確。D選項“CAT評分”：CAT評分主要用于慢性阻塞性肺疾病患者的健康狀況評估，與本題的尿路感染問題不相關，所以該選項也不合適。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、以下所列人群中，應該慎用或禁用非甾體抗炎藥的是

A.孕婦

B.哮喘患者

C.腎功能不全患者

D.肝功能不全患者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。非甾體抗炎藥具有解熱、鎮痛、抗炎等作用，但同時也可能帶來一些不良反應，不同人群使用時風險程度有所不同。-選項A：孕婦在孕期身體處于特殊生理狀態，非甾體抗炎藥可能會通過胎盤影響胎兒，導致胎兒動脈導管過早關閉、肺動脈高壓等不良后果，所以孕婦應該慎用或禁用非甾體抗炎藥。-選項B：哮喘患者氣道反應性較高，非甾體抗炎藥可能會抑制環氧化酶，使花生四烯酸向白三烯的代謝途徑增強，白三烯是一種強效的支氣管收縮劑，可誘發或加重哮喘發作，因此哮喘患者應慎用或禁用。-選項C：腎功能不全患者，其腎臟的排泄和代謝功能已經受損。非甾體抗炎藥可能會影響腎臟的血流動力學，導致腎小球濾過率下降，進一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者慎用或禁用該類藥物。-選項D：肝功能不全患者，肝臟的解毒和代謝能力降低。非甾體抗炎藥需要在肝臟進行代謝，可能會增加肝臟負擔，甚至導致藥物性肝損傷，所以肝功能不全患者也需要慎用或禁用。綜上所述，孕婦、哮喘患者、腎功能不全患者、肝功能不全患者都應該慎用或禁用非甾體抗炎藥，本題答案選ABCD。"2、以下經靜脈給藥的藥品中，屬于A級高危藥品的是

A.催產素

B.地高辛

C.胺碘酮

D.普萘洛爾

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對經靜脈給藥的A級高危藥品的識別。選項A催產素雖然在使用過程中需要謹慎，但它并不屬于經靜脈給藥的A級高危藥品范疇，所以該選項不符合題意。選項B地高辛是一種經典的強心苷類藥物，在經靜脈給藥時，其治療劑量與中毒劑量接近，使用不當容易引發嚴重的心律失常等不良反應，屬于A級高危藥品，該選項正確。選項C胺碘酮為抗心律失常藥，靜脈給藥時可能會引起低血壓、心動過緩、靜脈炎等嚴重的不良反應，對患者的生命安全存在較大威脅，是經靜脈給藥的A級高危藥品，該選項正確。選項D普萘洛爾是β-受體阻滯劑，靜脈使用時可能導致嚴重的心動過緩、低血壓、心力衰竭等嚴重后果，屬于經靜脈給藥的A級高危藥品，該選項正確。綜上，答案選BCD。"3、可以使血尿酸水平升高的藥物

A.阿司匹林

B.氫氯噻嗪

C.利血平

D.胰島素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否能使血尿酸水平升高。選項A：阿司匹林阿司匹林在小劑量使用時，會抑制腎小管對尿酸的排泄，使尿酸的排泄減少，進而導致血尿酸水平升高。所以阿司匹林可以使血尿酸水平升高，A選項正確。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物可影響腎小管對尿酸的分泌與重吸收過程，使尿酸的排泄減少，從而引起血尿酸水平升高。因此氫氯噻嗪能使血尿酸水平升高，B選項正確。選項C：利血平利血平在體內發揮作用的過程中，可能會對腎臟的排泄功能產生一定影響，干擾尿酸的正常排泄，使得血尿酸水平上升。所以利血平可以使血尿酸水平升高，C選項正確。選項D：胰島素胰島素能促進腎臟對尿酸的重吸收，減少尿酸的排泄，最終導致血尿酸水平升高。所以胰島素可以使血尿酸水平升高，D選項正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可以使血尿酸水平升高，本題正確答案選ABCD。"4、患者，男，54歲，因出現午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，給予抗結核治療，要是對患者的用藥指導，正確的有()

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應規律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題主要考查肺結核患者用藥指導的相關知識。下面對本題各選項進行逐一分析：選項A：肺結核的治療需要遵循“早期、規律、全程、適量、聯合”的原則，癥狀緩解并不意味著結核菌被完全清除，此時停藥容易導致結核菌復發和產生耐藥性，所以不能癥狀緩解后就停藥，該選項錯誤。選項B：規律、全程用藥是肺結核治療的關鍵。規律用藥能夠保證藥物在體內維持穩定的血藥濃度，持續發揮殺菌作用；全程用藥則可確保結核菌被徹底殺滅，防止病情反復。因此，患者應規律、全程用藥，該選項正確。選項C：肺結核是一種慢性消耗性疾病，患者身體能量消耗較大，需要補充足夠的營養物質，尤其是高蛋白和富含維生素的食物，以增強機體抵抗力，有助于病情恢復。所以不應該限制高蛋白和維生素的攝入，該選項錯誤。選項D：肺結核是一種傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。患者需要注意消毒與隔離，如對痰液進行消毒處理，佩戴口罩，避免前往人員密集場所等，以防止將結核菌傳播給他人，該選項正確。綜上，正確答案是BD。"5、消化性潰瘍治療的目的是（）

A.消除癥狀

B.愈合潰瘍

C.避免并發癥

D.防止潰瘍復發

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化性潰瘍治療目的的相關知識。我們來逐一分析每個選項：選項A：消除癥狀：消化性潰瘍患者通常會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，這些癥狀會嚴重影響患者的生活質量。通過有效的治療消除這些癥狀，能讓患者身體感覺舒適，是治療的重要目標之一，所以該選項正確。選項B：愈合潰瘍：消化性潰瘍本質上是胃或十二指腸黏膜層出現的缺損，只有使潰瘍面愈合，修復受損的黏膜組織，才能從根本上解決疾病問題，這也是治療的核心目的，因此該選項正確。選項C：避免并發癥：消化性潰瘍如果不及時治療或治療不當，可能會引發一系列嚴重的并發癥，如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，這些并發癥會對患者的健康甚至生命造成威脅。所以治療過程中要盡可能避免并發癥的發生，該選項正確。選項D：防止潰瘍復發：消化性潰瘍具有較高的復發率，即使潰瘍已經愈合，如果不采取措施預防復發，患者可能會再次發病。防止潰瘍復發能夠鞏固治療效果，減少患者反復患病的痛苦和醫療負擔，是治療的重要考量，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是消化性潰瘍治療的目的，本題答案選ABCD。"6、藥學服務具有很強的社會屬性，表現為服務的“用藥范疇”包括

A.治療用藥

B.輔助用藥

C.保健用藥

D.預防用藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學服務“用藥范疇”的相關知識。藥學服務具有很強的社會屬性，其服務的“用藥范疇”包含了多種類型的用藥。選項A，治療用藥是針對已經發生的疾病進行治療所使用的藥物，這是藥學服務中非常重要的一個方面，在疾病治療過程中起著關鍵作用，所以“治療用藥”屬于藥學服務“用藥范疇”。選項C，保健用藥主要用于維持和促進人體健康、增強體質等目的，例如一些維生素、保健品等。隨著人們健康意識的提高，保健用藥也逐漸成為藥學服務關注的一部分，因此“保健用藥”也在藥學服務的“用藥范疇”內。選項D，預防用藥是為了預防疾病的發生而使用的藥物，如疫苗、預防性抗菌藥物等。預防疾病是藥學服務社會屬性的重要體現，通過合理的預防用藥可以降低疾病的發生率，所以“預防用藥”同樣屬于藥學服務的“用藥范疇”。而選項B，輔助用藥是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機制、代謝以增加其療效的藥物，它通常是配合主要治療藥物使用，本身并不屬于一個獨立的、具有代表性的“用藥范疇”分類，故不選。綜上，本題正確答案為ACD。"7、可導致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導致葉酸利用障礙的藥物涉及多個選項，下面對各選項進行逐一分析。A選項甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導致葉酸利用障礙，所以A選項正確。B選項氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過程，進而造成葉酸利用障礙，因此B選項正確。C選項苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導致葉酸利用出現障礙，故C選項正確。D選項乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可導致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"8、下述使用阿托品解救有機磷中毒的注意事項中，正確的是

A.阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

B.輕度與中度有機磷中毒可單用阿托品解救

C.應用阿托品宜"早期、足量、重復給藥"

D.重度有機磷中毒必須同時應用阿托品與解磷定等

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用阿托品解救有機磷中毒的注意事項。選項A阿托品中毒時，應使用毛果蕓香堿等藥物進行拮抗，而顛茄堿與阿托品作用類似，不能用于拮抗阿托品中毒，故選項A錯誤。選項B對于輕度與中度有機磷中毒，可單用阿托品解救。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，有效緩解有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，所以輕度與中度有機磷中毒可單用阿托品進行解救，選項B正確。選項C應用阿托品解救有機磷中毒時，宜“早期、足量、重復給藥”。早期給藥可及時阻斷乙酰膽堿的作用，防止病情進一步惡化；足量給藥能迅速達到有效血藥濃度，發揮治療作用；重復給藥則是因為有機磷中毒后體內乙酰膽堿持續釋放，需要持續給予阿托品來對抗其作用，所以選項C正確。選項D重度有機磷中毒時，有機磷與膽堿酯酶結合緊密，導致膽堿酯酶失活，乙酰膽堿大量蓄積，病情嚴重。此時僅使用阿托品不能使失活的膽堿酯酶復活，必須同時應用阿托品與解磷定等膽堿酯酶復活劑。解磷定等能使被有機磷抑制的膽堿酯酶恢復活性，與阿托品協同作用，更好地治療重度有機磷中毒，所以選項D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"9、下列病患中，由ALT、根據材料，回答題

A.膽囊炎

B.心力衰竭

C.骨骼肌病

D.慢性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】ALT即谷丙轉氨酶，是一種參與人體蛋白質新陳代謝的酶。肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清中高1000-3000倍，只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此肝細胞損傷是引起ALT升高的常見原因。選項A，膽囊炎發作時，膽囊的炎癥可能波及到肝臟，引發肝細胞的損傷，進而導致ALT升高。選項B，心力衰竭時，心臟泵血功能下降，肝臟可能會出現淤血，導致肝細胞缺氧、損傷，從而使ALT釋放入血，引起ALT水平上升。選項C，骨骼肌病患者，由于骨骼肌細胞受損，其中含有的ALT也可能釋放進入血液循環，造成血液中ALT升高。選項D，慢性肝炎患者，肝細胞長期受到病毒、藥物、自身免疫等因素的損傷，導致肝細胞持續破壞，ALT會不斷釋放入血，使得血液中ALT水平升高。綜上所述，膽囊炎、心力衰竭、骨骼肌病、慢性肝炎病患都可能出現ALT的異常情況，本題答案為ABCD。"10、屬于一級信息源的是

A.《中國藥學雜志》

B.《中國藥房》

C.《中國藥典》

D.《化學文摘》

【答案】：AB

【解析】本題可根據一級信息源的定義來判斷各選項是否屬于一級信息源。一級信息源即原創性論著，包括實驗研究結果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結果。選項A：《中國藥學雜志》《中國藥學雜志》是中國藥學會主辦、國內外公開發行的綜合性藥學學術期刊，它刊登的內容涵蓋了藥學領域的最新研究成果、實驗數據等原創性的信息，屬于一級信息源。選項B：《中國藥房》《中國藥房》是國內創刊最早的醫藥衛生期刊之一，主要報道藥學各專業的研究論文、臨床研究、藥物評價等原創性內容，屬于一級信息源。選項C：《中國藥典》《中國藥典》是國家藥品標準的重要組成部分，是藥品研制、生產、經營、使用和監督管理等均應遵循的法定依據，它是對藥品質量和標準的規定與規范，并非原創性的研究論著，不屬于一級信息源。選項D：《化學文摘》《化學文摘》是一種文獻檢索工具，它主要是對全球化學化工相關文獻進行收集、整理和索引，方便科研人員查找所需的文獻資料，并非原創性信息的來源，不屬于一級信息源。綜上，屬于一級信息源的是《中國藥學雜志》和《中國藥房》，答案選AB。"11、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項A肝硬化主要是各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節和肝內外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會出現明顯升高，所以選項A不符合要求。選項B多發性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當肌肉發生炎癥、損傷時，肌細胞內的磷酸激酶會釋放到血液中，從而導致血清中的磷酸激酶升高，所以選項B符合題意。選項C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細胞受損時，細胞內的磷酸激酶會釋放入血，進而引起血清磷酸激酶升高，所以選項C符合題意。選項D急性心肌梗塞是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細胞大量壞死會使細胞內的磷酸激酶大量釋放到血液中，導致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"12、藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前，應詢問清楚下列關鍵信息的是

A.患者的基本信息，如性別、年齡、體重

B.癥狀及持續時間

C.有無過敏性鼻炎病史，使用過的治療藥物及療效

D.有無濕疹病史

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前應詢問的關鍵信息。以下對各選項進行分析：A選項：患者的基本信息，如性別、年齡、體重等，對于合理用藥起著重要作用。不同性別和年齡階段的患者，其生理機能有所不同，對藥物的耐受性和反應也存在差異。體重則會影響藥物的劑量，藥師需要精準根據患者體重來確定合適的用藥量，以確保用藥安全有效。所以詢問患者的基本信息是必要的。B選項：了解患者癥狀及持續時間有助于準確判斷病情的嚴重程度和發展階段。不同階段和程度的過敏性鼻炎，癥狀表現可能不同，治療藥物的選擇和使用方法也會有差別。例如，癥狀較輕且持續時間短的患者，可能只需使用一些局部藥物進行治療；而癥狀嚴重且持續時間長的患者，則可能需要更加強效的藥物或聯合治療。因此，詢問癥狀及持續時間是關鍵信息之一。C選項：詢問患者有無過敏性鼻炎病史、使用過的治療藥物及療效，能幫助藥師了解患者之前的治療情況和病情發展過程。如果患者之前使用過某些藥物且療效較好，那么在此次推薦藥物時可以作為參考；若之前使用過某種藥物但效果不佳甚至出現不良反應，藥師就可以避免再次推薦該類藥物，從而提高治療的針對性和有效性。所以該信息對于藥物推薦至關重要。D選項：有無濕疹病史也是需要詢問的重要信息，因為過敏性鼻炎和濕疹都與過敏反應相關，患者有濕疹病史可能提示其過敏體質更為復雜。存在濕疹病史的患者可能對某些藥物或物質更為敏感，在推薦治療過敏性鼻炎藥物時，藥師需要考慮這些因素，避免使用可能引發過敏反應或加重病情的藥物，以確保治療的安全性和有效性。綜上，藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前，患者的基本信息、癥狀及持續時間、有無過敏性鼻炎病史及使用過的治療藥物及療效、有無濕疹病史等信息均為關鍵信息，本題答案選ABCD。"13、人感染蛔蟲是由于誤食了()。

A.成蟲

B.受精蟲卵

C.未受精蟲卵

D.蚴蟲

【答案】：BD

【解析】本題主要考查人感染蛔蟲的原因。選項A蛔蟲成蟲主要寄生于人體小腸內，并不會通過誤食成蟲導致感染。因此，選項A錯誤。選項B蛔蟲的受精蟲卵具有感染性。當人誤食了被受精蟲卵污染的食物或水后，受精蟲卵在人體腸道內孵化出幼蟲，幼蟲會穿過腸壁進入血液或淋巴循環，進而到達肺部等器官，經過一系列的發育過程后再回到小腸內發育為成蟲。所以，人感染蛔蟲可能是由于誤食了受精蟲卵，選項B正確。選項C未受精蟲卵不具有感染性，即使誤食也不會使人感染蛔蟲。所以，選項C錯誤。選項D蚴蟲是蛔蟲發育過程中的一個階段，具有感染性。如果誤食了含有蚴蟲的食物或水，蚴蟲可在人體腸道內進一步發育為成蟲，從而導致人感染蛔蟲。因此，選項D正確。綜上，本題答案選BD。"14、與膽石癥密切相關的風險因素包括

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.膽系感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據膽石癥的相關醫學知識，對每個選項進行逐一分析，從而判斷各選項中的因素是否與膽石癥密切相關。A選項：肥胖肥胖人群體內的膽固醇合成、分泌及膽汁酸的排泄會出現異常，致使膽汁中膽固醇過飽和，進而容易形成膽固醇結石。所以肥胖是與膽石癥密切相關的風險因素，A選項正確。B選項：妊娠在妊娠期，女性體內的激素水平會發生變化，膽囊排空能力減弱，膽汁在膽囊內停留時間延長，容易形成膽泥。同時，孕期膽固醇合成增加，膽汁中膽固醇含量升高，也增加了膽石癥的發病風險。因此，妊娠與膽石癥密切相關，B選項正確。C選項：糖尿病糖尿病患者存在脂代謝紊亂，膽汁中膽固醇含量增加，膽汁成分比例失調。并且糖尿病患者自主神經病變可導致膽囊收縮功能下降，膽汁排空延遲，有利于膽結石的形成。所以糖尿病是膽石癥的一個重要風險因素，C選項正確。D選項：膽系感染膽系感染會引起膽囊或膽管黏膜的炎癥反應，導致膽汁成分改變，同時炎癥滲出物、脫落的上皮細胞等可作為結石形成的核心。此外，感染還可使膽汁中細菌產生的一些酶促使膽色素鈣沉淀，進而促進結石的形成。所以膽系感染與膽石癥密切相關，D選項正確。綜上，ABCD四個選項中的因素均與膽石癥密切相關，本題答案選ABCD。"15、藥師應提供的藥學服務內容包括()

A.用藥咨詢

B.藥品保障供應

C.藥品干預

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應提供的藥學服務內容。選項A用藥咨詢是藥師藥學服務的重要內容之一。藥師憑借其專業的藥學知識，能夠為患者、醫護人員等提供關于藥物使用方法、藥物相互作用、不良反應等方面的咨詢服務，幫助他們正確使用藥物，確保用藥的安全、有效和合理。因此，選項A正確。選項B藥品保障供應主要是藥品采購、倉儲、物流配送等環節的工作，重點在于保障藥品的數量供應和流通順暢，它并不屬于狹義上藥師直接為患者或醫療過程提供的藥學服務核心內容。所以，選項B錯誤。選項C藥品干預是藥師根據專業判斷，對不合理用藥情況進行及時糾正和調整。比如當發現醫生處方存在藥物劑量不當、藥物聯用不合理等問題時，藥師會與醫生溝通并提出合理建議，以避免潛在的用藥風險，這是藥師藥學服務中保障用藥安全的重要體現。因此，選項C正確。選項D藥物重整是指在患者入院、轉科、出院等關鍵節點，藥師對患者正在使用的所有藥物進行全面梳理和核對，確保藥物治療方案的準確性和連貫性，避免因藥物信息不準確導致的用藥錯誤和不良事件發生，屬于藥師應提供的藥學服務內容。所以，選項D正確。綜上，本題答案選ACD。"16、從事藥學服務的藥師的能力要求是

A.職業道德

B.