大動脈炎的護理查房一、前言大動脈炎是一種主要累及主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥性疾病，可導致血管狹窄、閉塞或擴張，進而引起相應器官的缺血或出血等一系列臨床表現。作為醫護人員，對大動脈炎患者的護理工作至關重要，直接關系到患者的治療效果和生活質量。本次護理查房旨在深入探討大動脈炎患者的護理要點，總結經驗，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，女性。因“反復頭暈、乏力3年，加重1個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴頭痛、視物模糊，遂來我院就診。門診以“大動脈炎”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側頸部可聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規、肝腎功能、凝血功能未見明顯異常。血沉60mm/h，C反應蛋白30mg/L。血管超聲提示：雙側頸總動脈、鎖骨下動脈狹窄。胸部CT血管造影（CTA）顯示：主動脈弓及其分支多發狹窄。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的發病經過、癥狀特點、既往史、家族史等，了解患者是否有類似疾病家族史，是否有其他自身免疫性疾病等。2.身體狀況：全面評估患者的生命體征、意識狀態、肢體活動、感覺等情況。觀察患者有無頭暈、頭痛、視物模糊、肢體乏力、疼痛等癥狀，評估其嚴重程度及發作頻率。檢查雙側頸部、鎖骨下動脈等部位血管雜音的情況，了解血管病變程度。3.心理社會狀況：患者因長期患病，癥狀反復，對疾病的治療和預后存在擔憂，易產生焦慮、抑郁等不良情緒。評估患者的心理狀態，了解其對疾病的認知程度、家庭支持情況及經濟狀況等。四、護理診斷1.疼痛：頭痛、肢體疼痛與大動脈炎導致血管狹窄、供血不足有關2.活動無耐力與血管病變導致肢體乏力、頭暈有關3.焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關4.知識缺乏缺乏大動脈炎的相關知識及自我護理知識五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-護理措施：-觀察疼痛：密切觀察患者頭痛、肢體疼痛的部位、性質、程度、發作頻率及伴隨癥狀，及時記錄并報告醫生。-休息與體位：指導患者多休息，避免勞累。頭痛時可采取舒適體位，如半臥位，以減輕頭部壓力。肢體疼痛時，避免受壓，保持肢體功能位。-疼痛護理：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。對于疼痛較輕者，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。2.活動無耐力-護理目標：提高患者活動耐力，逐步增加活動量。-護理措施：-活動評估：評估患者的活動能力，制定個性化的活動計劃。-循序漸進：根據患者的身體狀況，從床上被動活動開始，逐漸過渡到床上主動活動、床邊坐立、床邊行走，再到室內短距離行走?；顒舆^程中密切觀察患者的反應，如心率、血壓、呼吸、面色等，如有不適，立即停止活動。-生活協助：協助患者完成日常生活活動，如洗漱、進食、穿衣等，減少患者的體力消耗。-營養支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營養攝入，增強患者體質。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。-護理措施：-心理溝通：主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予關心和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到醫護人員的關注和支持。-疾病宣教：向患者詳細介紹大動脈炎的病因、治療方法、預后等知識，使患者對疾病有正確的認識，消除恐懼心理。-成功案例分享：介紹一些治療成功的案例，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。-心理疏導：對于焦慮情緒嚴重的患者，可遵醫囑給予心理疏導或抗焦慮藥物治療。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握大動脈炎的相關知識及自我護理方法。-護理措施：-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導等。-疾病知識講解：講解大動脈炎的病因、發病機制、臨床表現、治療原則及注意事項等，讓患者及家屬對疾病有全面的了解。-自我護理指導：指導患者及家屬學會觀察病情變化，如血壓、體溫、肢體癥狀等；掌握正確的服藥方法及注意事項；保持良好的生活習慣，如規律作息、合理飲食、戒煙限酒等；避免感染，注意保暖。六、并發癥的觀察及護理1.高血壓-觀察要點：密切監測患者血壓變化，每日測量血壓3-4次，觀察血壓波動情況。注意患者有無頭痛、頭暈、心悸等高血壓癥狀，及時發現高血壓危象等并發癥。-護理措施：-飲食調整：指導患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過6g，減少鈉鹽攝入有助于控制血壓。-遵醫囑用藥：遵醫囑給予降壓藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。囑患者按時服藥，不可自行增減藥量。-休息與活動：保證患者充足的休息，避免勞累和情緒激動。適當進行活動，如散步等，但要注意活動強度和時間，避免血壓波動過大。2.血管狹窄或閉塞加重-觀察要點：觀察患者肢體疼痛、麻木、乏力等癥狀是否加重，有無新的血管雜音出現。定期復查血管超聲、CTA等檢查，了解血管病變進展情況。-護理措施：-病情監測：密切觀察患者病情變化，如發現肢體癥狀加重或出現新的異常情況，及時報告醫生并協助處理。-治療配合：根據病情變化，配合醫生調整治療方案，如可能需要進行血管介入治療或手術治療等，做好術前準備和術后護理工作。-康復指導：術后指導患者進行康復訓練，促進肢體功能恢復。如進行肢體的主動和被動運動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹大動脈炎的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面、正確的認識，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.休息與活動：告知患者注意休息，保證充足的睡眠。根據自身情況適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質，但要避免過度勞累。活動過程中如有不適，應立即停止并休息。4.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如出現藥物不良反應，及時告知醫生。5.自我監測：指導患者學會自我監測病情，如每日測量血壓、體溫，觀察肢體有無疼痛、麻木、乏力等癥狀變化。定期復查血常規、血沉、C反應蛋白、血管超聲等檢查，以便及時了解病情進展。6.心理調適：鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。家屬要給予患者關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。如有焦慮、抑郁等不良情緒，可通過聽音樂、與朋友交流等方式緩解。八、總結通過本次護理查房，我們對大動脈炎患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解到患者的病情特點及相關檢查結果。護理評估為我們制定個性化的護理計劃提供了依據，針對患者存在的護理診斷，我們采取了相應的護理目標與措施，在疼痛護理、活動耐力提升、心理支持及知識教育等方面做了大量工作。同時，我們也密切觀察患者可能出現的并發癥，并做好相應的護理。健康教育是提高患者自我護理能力的重要環節，通過多方面的教育，幫助患者更好地管理疾病。在今后的護理工作中，我們將繼續加強對大動脈炎患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。密切觀察患者病情變化