麻疹患兒的護(hù)理P237頁1編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

臨床體現(xiàn)

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社會(huì)、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

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自我檢測(cè)2編輯版ppt麻疹(Measles)：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床特性：發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼結(jié)膜充血，麻疹粘膜斑（Koplik’sspot)及全身斑丘疹等我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。冬春季節(jié)發(fā)病較多。3編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)4編輯版ppt發(fā)病機(jī)制呼吸道少許（第1次病毒血癥）麻疹病毒→繁殖→入血→單核-巨眼結(jié)膜第2-3天大量（第2次病毒血癥）噬細(xì)胞系統(tǒng)復(fù)制→再次入血→臨床體現(xiàn)第5-7天（全身廣泛性損害，出現(xiàn)高熱和皮疹）

5編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)6編輯版ppt1、傳染源

麻疹傳染性極強(qiáng)，人類為唯一自然宿主。麻疹患者是惟一的傳染源，一般認(rèn)為無癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少，傳染性很低。

7編輯版ppt

2、傳播途徑和方式麻疹患者是惟一的傳染源，患兒在出疹前、后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。嬰兒可從胎盤得到母親抗體，生后4～6月內(nèi)有被動(dòng)免疫力，后來逐漸消失；雖然絕大部分嬰兒在9個(gè)月時(shí)血內(nèi)的母親抗體已測(cè)不出，但有些小兒仍可持續(xù)存在，甚至長達(dá)15個(gè)月，會(huì)影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對(duì)麻疹無免疫力，可在分娩前、后得病。8編輯版ppt3、易感者

◎凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。初生兒大多已自母體經(jīng)胎盤獲得被動(dòng)免疫抗體。這種免疫力可維持4～6個(gè)月，后來逐漸下降，至9個(gè)月時(shí)抗體水平已測(cè)不出，但認(rèn)為15個(gè)月之前此種免疫力仍可干擾接種麻疹活疫苗的效果。◎如母親未患過麻疹，新生兒也可得麻疹。9編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)10編輯版ppt麻疹病原體

麻疹病毒（morbillivirus）屬副粘液病毒(paramyxoviridae)，與其他副粘液病毒不一樣點(diǎn)為不含神經(jīng)氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形或多形性，較大直徑100～250nm。病毒中心由核糖核酸（RNA）和對(duì)稱螺旋形衣殼體構(gòu)成，外包雙層含脂蛋白囊膜，表面有小突起含血凝素。麻疹病毒只有一種型，在患者岀疹時(shí)，血內(nèi)可測(cè)出特異抗體。病毒抵御力較弱，在室溫中大多只能存活36小時(shí)，加熱56℃30分鐘和一般消毒劑都能使其滅活，對(duì)日光及紫外線敏感。能耐受干燥和寒冷，在-70攝氏度可保留活力5年以上，冰凍干燥可保留。因其在體外生存力弱，故當(dāng)患者離室，房間開窗通風(fēng)半小時(shí)后，即無傳染性。11編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)12編輯版ppt經(jīng)典麻疹可分如下四期

1、潛伏期

約10日（6～18天），在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

13編輯版ppt經(jīng)典麻疹可分如下四期2、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。重要體既有發(fā)熱，上呼吸道癥狀，Koplik斑，眼結(jié)合膜充血Koplik斑在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；14編輯版ppt經(jīng)典麻疹可分如下四期3、出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可忽然升高至40~40.5℃，皮疹性質(zhì)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。出疹次序:耳后，發(fā)際→額，面部→頸→軀干→四肢，達(dá)手掌足底15編輯版ppt經(jīng)典麻疹可分如下四期4、恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退，消退次序與出疹時(shí)相似；在無合并癥發(fā)生的狀況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素從容，7~10天痊愈。16編輯版ppt非典型麻疹輕型麻疹無皮麻疹異型麻疹重型麻疹17編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)18編輯版ppt并發(fā)癥

肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥和死亡的重要原因喉炎臨床體現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡。心肌炎較少見，但一過性心電圖變化常見神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥結(jié)核病情惡化19編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)20編輯版ppt輔助檢查（一）周圍血象出疹期白細(xì)胞計(jì)數(shù)常下降，尤以中性粒細(xì)胞下降為多。（二）分泌物涂片檢查多核巨細(xì)胞鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，顯微鏡下可見脫落的上皮多核巨細(xì)胞。在出疹前后1～2天即可陽性，比麻疹粘膜斑出現(xiàn)早，對(duì)初期診斷有協(xié)助。（三）病毒學(xué)檢查應(yīng)用熒光標(biāo)識(shí)特異抗體檢測(cè)鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價(jià)值。初期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細(xì)胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷。恢復(fù)期血清血凝克制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度不小于1∶60，均有助診斷。特異性IgM測(cè)定也有初期診斷價(jià)值。21編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)22編輯版ppt心理社會(huì)狀況患兒有恐驚孤單感評(píng)估家長對(duì)麻疹有關(guān)知識(shí)的理解程度及心理反應(yīng)，患兒出現(xiàn)高熱皮疹及色素從容，家長可有緊張不安，焦急和失望等反應(yīng)。23編輯版ppt治療無特異抗病毒治療支持治療和對(duì)癥治療24編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)25編輯版ppt護(hù)理診斷及合作性問題

皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關(guān)體溫過高與病毒血癥及繼發(fā)感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)低于機(jī)體需要量，與食欲差，攝入量少、高熱消耗增長有關(guān)有傳播感染的危險(xiǎn)與呼吸道排出病毒有關(guān)潛在并發(fā)癥肺炎，喉炎，腦炎等26編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)27編輯版ppt護(hù)理目的

患兒皮膚恢復(fù)完整性體溫正常營養(yǎng)滿足機(jī)體需要量不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不發(fā)生感染傳播28編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)29編輯版ppt護(hù)理措施一般護(hù)理進(jìn)行隔離，臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使病兒休息好，應(yīng)為其發(fā)明一種良好的休養(yǎng)環(huán)境。居室要安靜、保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣流通，室溫于18-22度，相對(duì)濕度50%-60%但要防止穿堂風(fēng)，不要讓冷風(fēng)直接吹到病兒身上，要防止強(qiáng)烈光線刺激病兒的眼睛，窗戶拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。30編輯版ppt飲食護(hù)理發(fā)熱期間予以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或熱湯，這樣不僅有助于將身體內(nèi)的毒素排出，利于退熱，還可以增進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹輕易發(fā)透。疹子消退，進(jìn)入恢復(fù)期，及時(shí)添加高蛋白，高維生素的食物。除生冷油膩的食物外，不需“忌口”。31編輯版ppt?皮膚粘膜的護(hù)理注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后，不僅使皮膚出疹子，同步還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔粘膜產(chǎn)生分泌物，這些分泌物中具有大量病毒，如不及時(shí)清洗，分泌物長時(shí)間地刺激皮膚粘膜，使這些部位的抵御力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖發(fā)明了條件。保持床褥整潔干燥，保持皮膚清潔，每日用溫水輕擦皮膚；用生理鹽水清洗眼睛，在滴入眼藥水，動(dòng)作輕柔；及時(shí)清除鼻腔分泌物，保持呼吸到暢通；加強(qiáng)口護(hù)。32編輯版ppt?維持體溫的正常供應(yīng)充足的水分，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路⒁膺m度保暖，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化，高熱患兒可用溫水擦浴或遵醫(yī)囑予小劑量退熱劑，忌用乙醇擦浴，冷敷以防止刺激皮膚影響皮疹透發(fā)。采用退熱措施后要注意觀測(cè)病情半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫。33編輯版ppt加強(qiáng)病情觀測(cè)

注意觀測(cè)病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。麻疹的并發(fā)癥多并且比較嚴(yán)重。肺炎體現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺。喉炎體現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎體現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎體現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷，假如發(fā)現(xiàn)上述體現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，予以對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理。34編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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自我檢測(cè)35編輯版ppt防止感染的傳播1、護(hù)理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。對(duì)患兒做好呼吸道隔離。衣服，被褥陽光或紫外線燈照射。護(hù)士要怎么做？36編輯版ppt健康教育

向患兒和家長講解麻疹的有關(guān)知識(shí)，簡介患兒的病情、治療及護(hù)理內(nèi)容，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，講解病情觀測(cè)措施和皮膚護(hù)理措施等。家長要怎么做？37編輯版ppt麻疹的防止宣傳教育管理傳染源對(duì)患兒呼吸道隔離至出疹后5天，有呼吸道并發(fā)癥的延至出疹后10天，在流行期間加強(qiáng)小朋友集體機(jī)構(gòu)做到早發(fā)現(xiàn)早匯報(bào)，對(duì)麻疹接觸的易感兒隔離檢疫3周切斷傳播途徑保持空氣流通，患兒衣物要曝曬，減少不必要的探視，流行期間易感兒防止除公共場(chǎng)所。保護(hù)易感兒?積極免疫-接種麻疹疫苗?被動(dòng)免疫-對(duì)年幼、體弱的易感兒接觸麻疹后5日內(nèi)注射丙球蛋白，免疫有效期為3-8周。38編輯版ppt概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及防止【護(hù)理評(píng)估】：病原體簡介

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