演講人：日期:兒科高熱驚厥患兒護理常規CATALOGUE目錄01疾病特征與識別標準02急救護理措施03病情觀察規范04用藥護理要點05家屬指導方案06長期管理策略01疾病特征與識別標準定義高熱驚厥是小兒在體溫上升過程中（通常大于38℃）出現的驚厥癥狀，通常與上呼吸道感染或其他感染性疾病有關。分類根據臨床表現，高熱驚厥可分為單純型和復雜型，單純型發作時間短，癥狀較輕，復雜型則癥狀較重，持續時間較長。高熱驚厥定義與分類體溫上升期患兒體溫升高，出現驚厥前的表現，如煩躁、恐懼、肢體抖動等。典型臨床表現驚厥發作期體溫達到高峰時出現驚厥，表現為突然意識喪失、全身對稱性痙攣、雙眼凝視或上翻、口吐白沫、呼吸暫停等。驚厥后狀態驚厥發作后，患兒可能進入睡眠狀態，醒來后神志清楚，無明顯異常表現。年齡6個月至3歲為高熱驚厥的高發年齡，尤其是12-18個月為發病高峰期。遺傳因素有高熱驚厥家族史的兒童更易發病。發熱上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等感染性疾病引起的發熱，尤其是急性高熱，易誘發驚厥。其他患有癲癇、腦發育不良、神經系統疾病等基礎疾病的兒童，也易發生高熱驚厥。危險因素篩查02急救護理措施體位與氣道管理讓孩子側臥或頭偏向一側防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道，確保呼吸道通暢。松開衣領和褲帶避免強行按壓或束縛孩子保持孩子呼吸順暢，避免窒息。以免造成孩子過度掙扎或窒息。123安全防護操作要點避免過度刺激不要強行撬開孩子的嘴巴或搖晃孩子，以免加重驚厥。防護意外傷害將孩子周圍的硬物或尖銳物品移開，防止孩子在抽搐過程中受傷。密切觀察孩子情況注意孩子抽搐的時間、部位、頻率等，以便醫生做出診斷和治療。藥物降溫用濕毛巾或冰袋敷在孩子額頭、頸部、腋下等處，幫助孩子降溫。物理降溫監測體溫變化每隔一段時間測量孩子體溫，了解體溫變化情況，以便調整降溫措施。在醫生指導下給孩子服用退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚等。降溫處理流程03病情觀察規范驚厥持續時間監測詳細記錄患兒驚厥開始和結束的時間，以評估驚厥的嚴重程度和持續時間。驚厥持續時間記錄驚厥發作的次數，以及每次發作的持續時間，以便醫生評估病情。驚厥發作次數觀察驚厥的類型，如全身性驚厥或局部性驚厥，以及是否伴有意識喪失。驚厥類型體溫監測定期測量患兒體溫，每4小時至少測量一次，記錄體溫變化情況。心率監測密切監測患兒的心率，注意心率是否過快或過緩，以及節律是否整齊。呼吸監測觀察患兒的呼吸頻率和呼吸深度，注意有無呼吸急促、暫停或呼吸困難。血壓監測定期測量患兒血壓，尤其是驚厥發作時和發作后，以評估循環系統功能。生命體征記錄要求并發癥預警指標意識狀態密切觀察患兒的意識狀態，如出現意識模糊、嗜睡等，應及時報告醫生。瞳孔變化注意患兒瞳孔的大小和對光反射，如出現瞳孔散大或對光反射遲鈍，可能提示顱內壓增高。神經系統癥狀觀察患兒有無肌張力增高、腦膜刺激征等神經系統癥狀，及時發現并處理。呼吸循環系統癥狀注意患兒有無呼吸節律不整、皮膚蒼白或發紺等呼吸循環系統癥狀，警惕呼吸衰竭或循環衰竭。04用藥護理要點藥物選擇根據患兒的年齡、體重、健康狀況和藥物過敏史，選擇合適的解熱鎮痛藥物。解熱藥物使用規范用藥劑量嚴格按照醫囑劑量給藥，不要隨意增減劑量，避免藥物過量或不足。用藥時間在患兒體溫升高且出現驚厥癥狀時，及時給予解熱鎮痛藥物，避免驚厥持續。抗驚厥藥物應用指征驚厥持續時間長驚厥持續時間超過5分鐘或反復驚厥兩次以上，應及時給予抗驚厥藥物。驚厥癥狀嚴重驚厥頻繁發作出現呼吸暫停、意識喪失等嚴重驚厥癥狀時，應立即給予抗驚厥藥物。短時間內驚厥頻繁發作，應盡早給予抗驚厥藥物，預防驚厥持續狀態。123靜脈通路建立原則選擇部位選擇較粗的靜脈，易于穿刺和固定，避免在關節或皮膚破損處建立靜脈通路。靜脈通路維護保持靜脈通路通暢，避免液體外滲或針頭脫落，定期更換穿刺部位和固定膠布。液體管理根據患兒情況和醫囑要求，合理安排輸液速度和量，避免過多或過少的液體輸入。05家屬指導方案居家應急處理培訓向家屬介紹應急處理流程，包括如何撥打急救電話、如何保持呼吸道通暢、如何控制抽搐等。應急處理流程指導家屬在患兒抽搐時采取正確的姿勢，避免過度按壓或過度牽拉患兒，以防止骨折或關節脫位。抽搐應對指導家屬準備必要的急救藥品，如抗驚厥藥、退熱藥等，并告知其正確的使用方法。急救藥品準備向家屬介紹體溫測量的常用部位，包括口腔、腋下、肛門等，并告知各部位的測量方法和注意事項。體溫監測方法教學體溫測量部位告知家屬應根據患兒的體溫情況確定測量頻率，一般每4小時測量一次，或根據醫生或護士的建議進行調整。體溫測量頻率指導家屬記錄患兒的體溫變化，以便及時發現體溫異常并采取相應的處理措施。體溫記錄向家屬說明復診的重要性，并根據患兒的病情和治療情況確定復診時間。一般在病情穩定后的一周內進行復診，以評估患兒的病情變化和治療效果。復診時機告知家屬在患兒出現高熱持續不退、抽搐加重或出現其他異常癥狀時應及時復診，以便醫生及時調整治療方案。復診指征復診時機與指征06長期管理策略按時接種接種前咨詢醫生，評估患兒是否適合接種，以及接種的潛在風險。接種前咨詢接種后觀察接種后需在醫療機構觀察一段時間，確保無不良反應。按照預防接種計劃進行，特別注意與高熱驚厥相關的疫苗接種。預防接種注意事項家族中有高熱驚厥史的患兒，復發風險較高。遺傳因素體溫越高，持續時間越長，驚厥復發的風險越大。發熱程度010203046個月至5歲是高熱驚厥的高發年齡，需特別關注。年齡因素神經系統發育不完善的患兒，驚厥復發的風險較高。神經系統發育復發風險評估標準根據患兒情況制定隨訪計劃，一般