腓骨干骨折的護理一、前言腓骨干骨折在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的傷痛，還會對其日常生活和心理狀態產生諸多影響。作為醫護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致且專業的護理至關重要。通過精心的護理，可以促進骨折愈合，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量，幫助他們盡快回歸正常生活。本次護理查房，我們將圍繞一位腓骨干骨折患者展開，深入探討相關的護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒致右下肢疼痛、活動受限2小時入院。入院后行X線及CT檢查提示右腓骨干骨折。患者平素身體健康，此次意外受傷后，表現出焦慮情緒，擔心骨折恢復情況會影響工作和生活。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：右下肢腫脹明顯，骨折部位壓痛劇烈，可觸及骨擦感及異常活動。皮膚無破損，足背動脈搏動良好。-全身情況：生命體征平穩，體溫、呼吸、心率、血壓均在正常范圍內。患者因疼痛導致睡眠質量下降，食欲略有減退。2.心理狀況評估患者對骨折的預后存在擔憂，表現出焦慮、不安。擔心長時間的康復過程會耽誤工作，影響家庭經濟收入，同時對骨折后的生活自理能力也有所顧慮。四、護理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激及周圍組織損傷有關。2.焦慮：與擔心骨折預后、影響工作和生活有關。3.軀體活動障礙：與骨折后肢體固定有關。4.知識缺乏：缺乏腓骨干骨折治療及康復相關知識。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內。-措施：-體位護理：協助患者采取舒適體位，抬高患肢略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。-疼痛評估：采用數字評分法（NRS）每2小時對患者疼痛程度進行評估，根據評估結果調整護理措施。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛較輕，可先通過心理疏導、放松訓練等非藥物方法緩解疼痛；若疼痛劇烈，及時報告醫生調整用藥劑量。-物理止痛：在骨折部位周圍進行冷敷，每次15-20分鐘，每日數次，以減輕局部充血和疼痛。但需注意觀察皮膚情況，避免凍傷。2.焦慮護理-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。-措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予關心和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強其康復的信心。-病情告知：用通俗易懂的語言向患者詳細講解骨折的治療方法、愈合過程及預后情況，使其對自身病情有清晰的了解，減少因信息不對稱而產生的焦慮。-康復指導：向患者介紹康復訓練的重要性和方法，讓患者了解通過積極配合康復訓練，能夠有效促進骨折愈合，提高肢體功能恢復效果，從而緩解其焦慮情緒。-家屬溝通：與患者家屬保持密切聯系，指導家屬給予患者更多的關心和支持，共同營造良好的家庭氛圍，緩解患者的焦慮。3.軀體活動障礙護理-目標：逐步恢復患者肢體活動能力，預防肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥。-措施：-固定護理：保持骨折部位固定的有效性，觀察固定裝置是否松動、移位，如有異常及時報告醫生處理。-早期康復訓練：在骨折固定后，即指導患者進行足趾、踝關節的主動屈伸活動，每次活動10-15分鐘，每日數次。同時，進行股四頭肌等長收縮訓練，即患者仰臥位，雙腿伸直，收縮大腿肌肉，持續5-10秒，然后放松，重復進行，每組10-15次，每日3-4組。-中期康復訓練：根據骨折愈合情況，在醫生指導下逐漸增加康復訓練強度。可進行膝關節的屈伸活動，借助CPM機輔助訓練，初始角度為20°-30°，每日增加5°-10°，每次訓練時間30-60分鐘，每日2次。同時，可進行床邊坐立訓練，患者在他人協助下逐漸從臥位轉變為坐位，每次坐立時間根據患者耐受情況逐漸延長。-后期康復訓練：鼓勵患者進行負重訓練，先從部分負重開始，逐漸過渡到完全負重。可使用雙拐輔助行走，根據患者身體狀況和骨折愈合情況調整負重程度和行走距離。同時，加強關節活動度和肌肉力量的訓練，如進行蹲起訓練、上下樓梯訓練等，以進一步提高肢體功能。4.知識缺乏護理-目標：使患者及家屬了解腓骨干骨折的相關知識及康復注意事項。-措施：-健康宣教：采用一對一講解、發放宣傳資料、觀看視頻等多種方式，向患者及家屬介紹腓骨干骨折的病因、治療方法、康復過程及飲食注意事項等。-康復指導：詳細向患者及家屬示范康復訓練的動作要領、頻率和強度，指導他們如何在家中進行正確的康復訓練。強調康復訓練的循序漸進原則，避免過度訓練或訓練不足。-飲食指導：告知患者及家屬骨折愈合期間的飲食要求，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、鈣、維生素等營養物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。六、并發癥的觀察及護理1.早期并發癥-休克：密切觀察患者生命體征，尤其是血壓、心率和尿量的變化。若患者出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，立即報告醫生并配合搶救。迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。-血管神經損傷：觀察患肢遠端的血液循環和感覺運動情況，包括足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色、感覺及足趾活動等。若發現異常，及時報告醫生處理。2.晚期并發癥-關節僵硬：加強康復訓練，按照康復計劃逐步增加關節活動度，防止關節長期固定導致僵硬。在訓練過程中，注意手法要輕柔，避免暴力，以免引起疼痛或再次損傷。-肌肉萎縮：通過指導患者進行肌肉收縮訓練，如股四頭肌等長收縮、足趾和踝關節屈伸活動等，促進肌肉血液循環，防止肌肉萎縮。同時，可適當增加肌肉按摩，以增強肌肉力量。-深靜脈血栓形成：觀察患肢有無腫脹、疼痛、壓痛、皮膚溫度升高等癥狀。鼓勵患者早期進行康復訓練，促進血液循環，必要時可遵醫囑給予抗凝藥物預防血栓形成。若發現疑似深靜脈血栓的癥狀，及時報告醫生并協助進行相關檢查和處理。七、健康教育1.飲食指導告知患者骨折愈合期間應保證營養均衡，多吃富含蛋白質、鈣、維生素的食物。蛋白質是組織修復和生長的重要原料，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等；鈣是骨骼的主要成分，奶制品、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣元素；維生素D可促進鈣的吸收，魚肝油、蛋黃、動物肝臟等含有豐富的維生素D；維生素C有助于膠原蛋白的合成，促進骨折愈合，新鮮水果和蔬菜是維生素C的良好來源。2.康復指導-向患者強調康復訓練的重要性，告知其康復訓練是促進骨折愈合、恢復肢體功能的關鍵環節，必須嚴格按照康復計劃進行訓練。-指導患者正確的康復訓練方法，包括各個階段的訓練動作、頻率和強度。如早期的足趾、踝關節屈伸活動和股四頭肌等長收縮訓練，中期的膝關節屈伸訓練和床邊坐立訓練，后期的負重訓練及關節活動度和肌肉力量強化訓練等。-提醒患者康復訓練要循序漸進，不可急于求成。在訓練過程中如出現疼痛、腫脹等不適癥狀，應適當減少訓練強度，并及時告知醫生。3.日常生活指導-告知患者骨折后應注意休息，避免過早負重和劇烈運動。在骨折未完全愈合前，行走時需借助輔助器具，如雙拐等，以減輕受傷肢體的負擔。-指導患者保持良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙會影響骨折部位的血液循環，不利于骨折愈合；過量飲酒可能導致骨質疏松，增加再次骨折的風險。-鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。心理狀態對骨折愈合也有一定的影響，良好的心態有助于提高機體的抵抗力，促進康復。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到腓骨干骨折護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發癥的觀察與護理，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身體和心理需求。通過有效的疼痛管理、心理疏導、康復指導及健康教育，幫助患者緩解了疼痛，減輕了焦慮情緒，逐步恢復了肢體功能，并使其對疾病有了更全面的認識，提高了自我護理能力。同時，我們也認識到，對于腓骨干骨折患者的護理，不