舌潰瘍的健康宣教一、前言舌潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，看似不大的問題，卻常常給患者帶來不小的痛苦，影響著他們的日常生活，包括進食、說話等。作為醫護人員，我們深知及時有效的護理和全面的健康宣教對于患者緩解癥狀、促進愈合以及預防復發至關重要。通過對舌潰瘍患者的護理查房，我們可以總結經驗，為更多患者提供優質的護理服務和健康指導，幫助他們更好地應對這一疾病。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復舌部潰瘍伴疼痛1年，加重1周”入院。患者1年來經常出現舌部潰瘍，多在勞累、熬夜后發作，每次發作持續1-2周可自行愈合。此次因工作壓力大，連續熬夜加班后，舌部潰瘍再次發作，且疼痛較以往劇烈，影響進食和說話，遂來我院就診。專科檢查：舌右側緣可見一約1.5cm×1.0cm大小的潰瘍面，表面覆蓋黃色假膜，周圍黏膜紅腫，觸痛明顯。患者自訴疼痛評分約為7分（采用視覺模擬評分法，VAS），飲食及睡眠均受到不同程度影響。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往舌潰瘍發作情況，包括發作頻率、誘因、愈合時間等。了解患者的工作性質、生活習慣，如是否經常熬夜、精神壓力大、飲食是否規律等。2.身體狀況：對舌部潰瘍進行仔細檢查，評估潰瘍的部位、大小、形態、深度、表面情況以及周圍組織的狀態。觀察患者的生命體征，了解有無發熱等全身癥狀。詢問患者疼痛的性質、程度、發作規律等，評估疼痛對患者日常生活的影響。3.心理社會狀況：患者因舌潰瘍疼痛影響進食和說話，擔心病情反復不愈，表現出焦慮情緒。了解患者的工作環境和家庭支持情況，評估其應對疾病的能力。四、護理診斷1.疼痛：與舌部潰瘍有關。2.營養失調：低于機體需要量：與舌潰瘍疼痛導致進食減少有關。3.焦慮：與舌潰瘍反復發作、疼痛影響生活質量有關。4.知識缺乏：缺乏舌潰瘍的防治知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛減輕，VAS評分降至3分以下。-患者營養狀況得到改善，體重維持穩定。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者掌握舌潰瘍的防治知識。2.護理措施-疼痛護理-指導患者保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或漱口水漱口，每日4-6次，減少口腔細菌滋生，防止潰瘍面感染，減輕疼痛。-遵醫囑給予局部用藥，如涂抹口腔潰瘍散、冰硼散等，促進潰瘍愈合，緩解疼痛。用藥前先清潔口腔，用無菌棉簽蘸取藥物輕輕涂抹于潰瘍面上，動作要輕柔，避免加重疼痛。-疼痛明顯時，可根據患者情況給予適當的止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應。同時，通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。-營養護理-評估患者的飲食情況，根據患者的口味和營養需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食富含維生素、蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。-對于疼痛嚴重無法正常進食的患者，給予鼻飼營養支持，保證患者攝入足夠的營養物質，維持機體正常代謝。鼻飼時要注意速度適中，溫度適宜，避免引起患者不適。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的焦慮原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹舌潰瘍的相關知識，包括病因、治療方法和預后，讓患者對疾病有正確的認識，增強其戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關心患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍。組織患者參加病友交流會，分享治療經驗，互相鼓勵，緩解焦慮情緒。-知識宣教-向患者講解舌潰瘍的病因，如精神因素、飲食不均衡、局部創傷、維生素缺乏等，讓患者了解疾病的發生機制，以便在日常生活中注意預防。-指導患者保持良好的生活習慣，規律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。學會自我調節情緒，減輕工作和生活壓力，保持心情舒暢。-告知患者注意口腔衛生，正確刷牙，使用軟毛牙刷，避免損傷口腔黏膜。定期更換牙刷，保持牙刷清潔。-提醒患者避免食用過硬、過燙的食物，防止口腔黏膜損傷。同時，要注意飲食均衡，多攝入富含維生素的食物，必要時可補充維生素B族、維生素C等。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察舌潰瘍的變化，包括潰瘍面的大小、深度、顏色、有無分泌物等。如果潰瘍面擴大、加深，或出現膿性分泌物，可能提示合并感染，應及時報告醫生。-觀察患者的體溫變化，若出現發熱，體溫超過38℃，應警惕感染加重，及時采取降溫措施，并進一步查找發熱原因。-注意患者有無張口受限、吞咽困難等情況，如有異常，可能是潰瘍累及周圍組織，影響口腔功能，需及時處理。2.護理措施-一旦發現潰瘍面有感染跡象，遵醫囑加強局部用藥，增加漱口次數。必要時，根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素進行治療。-對于發熱患者，給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位，或遵醫囑使用退熱藥物。同時，鼓勵患者多飲水，補充水分，防止脫水。-對于張口受限或吞咽困難的患者，給予口腔護理時動作要更加輕柔，避免加重疼痛。指導患者進行張口訓練和吞咽功能訓練，如張口閉口、伸舌縮舌等動作，以促進口腔功能恢復。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹舌潰瘍的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解。強調舌潰瘍雖然是一種良性疾病，但如果反復發作或經久不愈，可能會有惡變的風險，引起患者重視。-舉例說明生活中常見的誘發舌潰瘍的因素，如過度勞累、精神緊張、飲食不規律等，讓患者對照自身情況，找出可能的誘發因素，并盡量避免。2.飲食指導-指導患者合理飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養均衡。例如，橙子、檸檬、草莓等富含維生素C，有助于促進潰瘍愈合；菠菜、西蘭花等蔬菜含有豐富的維生素和礦物質。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，這些食物可能會刺激潰瘍面，加重疼痛，延緩愈合。-鼓勵患者養成良好的飲食習慣，定時定量進餐，避免暴飲暴食。細嚼慢咽，有助于消化，減少口腔黏膜損傷的機會。3.口腔衛生指導-教會患者正確的刷牙方法，巴氏刷牙法是一種有效的刷牙方法，具體操作是將牙刷與牙長軸呈45度指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內，用輕柔壓力使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動，每次顫動4-5次，顫動時牙刷移動約1mm，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，按順序刷完全口牙齒，最后輕輕拂刷舌面。每天早晚各刷牙一次，每次刷牙時間不少于3分鐘。-強調飯后漱口的重要性，飯后及時用清水或漱口水漱口，清除口腔內的食物殘渣，減少細菌滋生。漱口水可選用醫院配制的含漱液或市面上正規品牌的含漱液，但要注意按照說明書正確使用。-建議患者定期更換牙刷，一般每3個月更換一次牙刷，以保證牙刷的清潔和有效性。4.生活習慣指導-保持規律的作息時間，保證充足的睡眠，每晚睡眠時間應在7-8小時左右。良好的睡眠有助于身體恢復和免疫力提高，對預防舌潰瘍發作有積極作用。-學會緩解精神壓力，可通過適當的運動、聽音樂、旅游等方式放松身心。運動方面，建議每周進行至少3次有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽等，每次運動30分鐘以上。-注意口腔防護，避免口腔黏膜受到外傷。例如，在進食較硬食物時要小心咀嚼，避免咬傷舌頭；佩戴假牙時要注意合適度，防止假牙摩擦口腔黏膜。5.用藥指導-向患者介紹局部用藥的方法和注意事項，如口腔潰瘍散、冰硼散等藥物的使用劑量、頻率和涂抹方法。告知患者用藥后可能會出現短暫的局部刺激感，一般不影響繼續用藥，如果出現嚴重不適，應及時停藥并告知醫生。-如果患者需要口服藥物治療，如維生素類藥物、免疫調節劑等，要詳細交代用藥時間、劑量和療程，提醒患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。同時，告知患者藥物可能出現的不良反應，讓患者有心理準備，一旦出現異常情況及時就醫。6.復診指導-告知患者舌潰瘍的治療需要一定的時間和過程，囑咐患者按照醫生的囑咐定期復診。一般建議在治療后1-2周復診，以便醫生了解潰瘍愈合情況，調整治療方案。-提醒患者復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，以便醫生全面了解病情變化。如果在復診期間潰瘍癥狀加重或出現新的癥狀，如發熱、口腔異味等，應及時就醫。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對舌潰瘍的護理和健康宣教有了更深刻的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷采取了相應的護理措施，從疼痛護理、營養護理、心理護理到知識宣教，各個環節緊密相連，旨在緩解患者的癥狀，促進潰瘍愈合，提高患者的生活質量。同時，通過全面的健康教育，讓患者了解舌潰瘍的防治知識，掌握正確的生活方式和口腔護理方法，從根本上預防舌潰瘍的復發。在今后的工作中，我們將繼續加強對舌潰瘍患者的護理和健康宣教工作