傳染性紅斑護理一、前言傳染性紅斑是一種常見的兒童急性傳染病，主要由人類細小病毒B19感染引起。其臨床特征為面頰部出現水腫性紅斑，呈“slapped-cheek”樣外觀，隨后可蔓延至軀干和四肢，伴有輕度瘙癢或無瘙癢。作為醫護人員，我們深知對傳染性紅斑患者進行全面、細致的護理對于疾病的康復和預防并發癥至關重要。通過本次護理查房，我們將對一位傳染性紅斑患者的護理過程進行回顧和總結，以進一步提高我們的護理水平。二、病例介紹患兒小明，男，6歲。因發熱2天，面頰部出現紅斑1天入院。患兒2天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴輕微咳嗽、流涕。自行服用退燒藥后體溫略有下降，但仍有反復。1天前面頰部出現對稱性水腫性紅斑，迅速蔓延至雙耳及頸部，無瘙癢感。患兒精神尚可，食欲稍減退，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神狀態良好。面頰部可見典型的“slapped-cheek”樣紅斑，邊界清晰，壓之褪色，雙耳及頸部皮膚也可見散在紅斑，部分融合成片。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規檢查：白細胞計數正常，淋巴細胞比例略增高。血清學檢查：人類細小病毒B19IgM抗體陽性，確診為傳染性紅斑。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發病前的接觸史，了解是否有與感染源接觸的可能。詢問患兒近期的活動范圍、接觸人群等情況，以確定感染途徑。同時，了解患兒既往的健康狀況，包括是否有其他慢性疾病、過敏史等，評估其對本次疾病的易感性和耐受性。2.癥狀評估：密切觀察患兒發熱的程度、熱型及伴隨癥狀，如咳嗽、流涕等，判斷是否有其他合并感染。仔細觀察皮疹的形態、分布部位、發展變化情況，注意皮疹有無瘙癢、破潰等，評估患兒的皮膚狀況。詢問患兒是否有頭痛、關節痛等不適，了解疾病對患兒全身的影響。3.心理社會評估：患兒因身體不適及住院環境的改變，可能會產生焦慮、恐懼等情緒。評估患兒及家長對疾病的認知程度，了解他們對治療和護理的期望，以及家庭的經濟狀況和支持系統，以便為患兒提供針對性的心理護理和支持。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與皮疹有關。3.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退有關。4.焦慮：與住院及疾病不適有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發癥發生。-護理措施：-密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。當體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗過多等情況，及時更換衣物，防止患兒著涼。-保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創造一個舒適的環境。-鼓勵患兒多飲水，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：皮疹消退，皮膚無破潰、感染，患兒舒適感增加。-護理措施：-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水為患兒擦拭皮膚，動作要輕柔，避免損傷皮膚。-剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚引起破潰。若患兒瘙癢明顯，可遵醫囑給予止癢藥物。-觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態、大小等，如有異常及時報告醫生。-避免患兒穿化纖類衣物，選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質衣物，減少對皮膚的刺激。3.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養狀況得到改善，體重不減輕，能攝入足夠的營養物質。-護理措施：-評估患兒的飲食情況，了解其喜好，制定合理的飲食計劃。提供清淡、易消化、富含維生素和蛋白質的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。-增加食物的色香味，以刺激患兒的食欲。少量多餐，避免一次進食過多引起嘔吐。-鼓勵患兒進食，對于食欲較差的患兒，可在其饑餓時先給予少量食物，逐漸增加進食量。-觀察患兒的進食情況及營養狀況，如體重、精神狀態等，定期測量體重，評估營養改善情況。若患兒進食困難或營養狀況持續不佳，可遵醫囑給予營養支持治療，如靜脈補液、補充維生素等。4.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態和需求，給予關心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，解答他們的疑問，增強其對疾病治療的信心。-向患兒及家長介紹疾病的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使他們對疾病有更清楚的了解，減少恐懼和焦慮。-為患兒創造一個溫馨、舒適、安靜的病房環境，減少不良刺激。鼓勵患兒與同病房的小伙伴交流互動，緩解其緊張情緒。-指導家長參與患兒的護理，讓家長學會一些基本的護理技能，如測量體溫、觀察病情等，使家長在照顧患兒的過程中感到安心，同時也增強了家長與患兒之間的情感交流。六、并發癥的觀察及護理傳染性紅斑一般預后良好，但也可能出現一些并發癥，如關節疼痛、貧血等。因此，在護理過程中要密切觀察患兒的病情變化，及時發現并處理并發癥。1.關節疼痛：觀察患兒是否有關節疼痛、腫脹等癥狀，詢問患兒疼痛的部位、程度，評估關節活動情況。對于關節疼痛明顯的患兒，可遵醫囑給予止痛藥物，同時指導患兒休息，減少關節活動，避免過度勞累。2.貧血：定期復查血常規，觀察患兒血紅蛋白及紅細胞計數的變化，了解是否有貧血發生。若患兒出現面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，及時報告醫生，遵醫囑給予相應的治療，如補充鐵劑、維生素B12等。同時，加強營養支持，增加富含鐵的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉、豆類等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹傳染性紅斑的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。強調疾病具有自限性，一般在1-2周內可自然痊愈，但在此期間仍需密切觀察病情變化。2.隔離與防護教育：告知家長患兒在患病期間需要進行隔離，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。指導家長注意個人衛生，勤洗手，保持室內空氣流通。患兒的衣物、玩具等要定期消毒，可采用煮沸消毒或陽光暴曬等方法。3.皮膚護理教育：教會家長正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇合適的衣物等。告知家長若皮膚出現破潰、感染等情況，應及時就醫。4.飲食與休息教育：指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養均衡，鼓勵患兒多飲水。讓家長了解休息對疾病康復的重要性，保證患兒充足的睡眠，避免過度勞累。5.復診指導：告知家長按照醫生的囑咐定期帶患兒復診，以便及時了解疾病的恢復情況。如患兒出現發熱不退、皮疹加重、關節疼痛加劇等異常情況，應及時就醫。八、總結通過對小明患兒的護理，我們對傳染性紅斑的護理有了更深刻的認識。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進了疾病的康復。同時，我們通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知水平，增強了他們的自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對傳染性紅斑等傳染病的護理知識學習，不斷提高護理質量，為患兒提供更加優質、全面的護理服務。同時，我們也將