多發性膿腫護理課件一、前言各位護理同仁們，大家好！多發性膿腫是臨床中較為復雜且具有一定挑戰性的病癥。它涉及多個部位的感染、化膿，對患者的身體狀況影響較大。今天，我們通過這個護理查房，深入探討多發性膿腫患者的護理要點，希望能為大家今后的臨床護理工作提供一些參考和借鑒，共同提升我們對這類患者的護理水平，促進患者更好地康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復發熱、寒戰伴全身多處腫痛1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現高熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰，同時發現全身多處如頸部、肩部、背部及大腿內側出現紅腫、疼痛的腫塊，部分腫塊有波動感。患者既往體健，無特殊病史。入院后完善相關檢查，血常規提示白細胞計數顯著升高，中性粒細胞比例增加；C反應蛋白及降鈣素原均明顯升高。超聲檢查發現多個部位存在液性暗區，考慮為膿腫形成。診斷為多發性膿腫。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者發病前有無局部皮膚破損、外傷史，近期有無感染性疾病接觸史等。了解患者的既往健康狀況，包括是否有慢性疾病、免疫功能低下等情況。李某此次發病前無明顯皮膚破損及外傷史，近期也無特殊感染源接觸史，既往身體健康，無慢性疾病。2.身體狀況評估-生命體征：體溫波動在38.5℃-39.5℃之間，脈搏100-120次/分，呼吸22-25次/分，血壓120/80mmHg左右。-局部表現：頸部、肩部、背部及大腿內側可見多處大小不等的紅腫腫塊，部分腫塊直徑約3-5cm，質地較硬，有壓痛，部分已形成波動感。-全身狀況：患者精神狀態欠佳，因發熱、疼痛導致食欲減退，睡眠質量差，身體較為虛弱。3.心理社會評估患者對疾病的認知程度有限，對多發性膿腫的治療及預后存在擔憂。擔心疾病會影響工作和生活，同時對反復的發熱、疼痛感到煩躁不安。患者家庭經濟狀況一般，家屬對患者的病情較為關心，但缺乏相關疾病知識，在護理過程中需要給予他們更多的指導和支持。四、護理診斷1.體溫過高：與多發性膿腫引起的感染有關。2.疼痛：與膿腫局部炎癥刺激及全身多處腫痛有關。3.營養失調：低于機體需要量：與發熱、食欲減退有關。4.睡眠型態紊亂：與疼痛、發熱導致身體不適有關。5.焦慮：與對疾病的擔憂及病情反復有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫逐漸恢復正常，波動范圍在正常體溫上下0.5℃以內。-患者疼痛程度減輕，能夠耐受日常活動。-患者營養狀況得到改善，體重不再下降，血清蛋白水平維持在正常范圍。-患者睡眠質量提高，每晚能保證6-8小時的有效睡眠。-患者焦慮情緒緩解，對疾病治療有信心，積極配合治療和護理。2.護理措施-體溫過高的護理-密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，并做好記錄。觀察體溫熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-當體溫高于38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。物理降溫30分鐘后復測體溫，并記錄降溫效果。-若物理降溫效果不佳，遵醫囑給予藥物降溫。用藥后觀察患者有無出汗、面色蒼白、虛脫等情況，及時更換衣物，防止著涼。-保持病室環境溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%。定時開窗通風，保持空氣清新。-疼痛的護理-評估患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間，根據疼痛程度采取相應的護理措施。-協助患者采取舒適的體位，避免局部受壓加重疼痛。對于疼痛部位有膿腫的患者，注意保護局部皮膚，避免摩擦和損傷。-指導患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂、冥想等，以分散注意力，緩解疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛緩解不明顯或出現新的疼痛癥狀，及時報告醫生。-營養失調的護理-評估患者的營養狀況，包括體重、血清蛋白水平等。與營養師合作，制定個性化的營養計劃。-提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵患者少食多餐，增加食物的攝入量。如給予瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。-對于食欲較差的患者，創造良好的進食環境，保持食物的色香味俱全，刺激患者食欲。必要時遵醫囑給予營養支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。-定期監測患者的體重及血清蛋白水平，評估營養改善情況，及時調整營養方案。-睡眠型態紊亂的護理-評估患者睡眠障礙的原因，采取針對性的護理措施。如改善睡眠環境，保持病室安靜、光線柔和，避免夜間不必要的治療和操作。-睡前協助患者做好個人衛生，如溫水擦浴、更換舒適的睡衣等，促進患者放松。-指導患者養成良好的睡眠習慣，避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，避免白天睡眠時間過長。-若患者睡眠困難，遵醫囑給予鎮靜催眠藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-焦慮的護理-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到關心和尊重。-向患者及家屬介紹多發性膿腫的疾病知識、治療方法及預后，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼和擔憂。-鼓勵患者表達內心的感受，給予積極的心理暗示，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-組織康復病友進行交流，分享治療經驗和康復心得，讓患者看到希望，增強其治療的積極性。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克密切觀察患者的生命體征、意識狀態及尿量變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等情況，警惕感染性休克的發生。一旦發現，立即報告醫生，并配合進行搶救。迅速建立靜脈通道，遵醫囑快速補液、使用血管活性藥物等，維持有效循環血量。2.膿腫破潰觀察膿腫部位的皮膚變化，如有無紅腫加劇、波動感增強等。若膿腫破潰，及時更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染擴散。根據傷口情況，遵醫囑給予清創處理，并注意觀察傷口愈合情況。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹多發性膿腫的病因、發病機制、治療方法及預后。讓他們了解疾病的發展過程，消除恐懼心理，積極配合治療。2.飲食指導強調營養支持對疾病康復的重要性，指導患者合理飲食。告知患者應增加蛋白質、維生素的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動指導指導患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據患者的病情恢復情況，逐漸增加活動量。在活動過程中，注意保護膿腫部位，避免碰撞和擠壓。4.傷口護理指導向患者及家屬講解傷口護理的重要性及方法。告知他們如何觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，如發現異常及時就醫。指導患者正確更換傷口敷料，保持傷口清潔。5.預防感染指導囑咐患者注意個人衛生，勤洗手，保持皮膚清潔。避免皮膚破損，如有小傷口應及時處理。加強營養，增強機體抵抗力，預防再次感染。八、總結通過對李某這位多發性膿腫患者的護理查房，我們全面了解了多發性膿腫患者的護理要點。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予針對性的護理措施，滿足患者的身心需求。同時，通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，促進患者的康復。希望我們在今后的臨床