外臁瘡的護理查房一、前言外臁瘡，又稱褲口瘡，多因久站或過度負重，導致下肢脈絡瘀滯不暢，加之濕熱之邪下注，蘊結肌膚而發(fā)病。它是臨床常見的周圍血管疾病之一，給患者的生活質(zhì)量帶來了較大影響。本次護理查房旨在通過對一位外臁瘡患者的全面護理過程回顧，總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“右下肢小腿內(nèi)側潰瘍伴疼痛2月余”入院。患者有長期吸煙史，每天約20支。既往有高血壓病史5年，血壓最高達160/100mmHg，平時口服硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制情況尚可。患者長期從事體力勞動，經(jīng)常站立工作。2月前，患者發(fā)現(xiàn)右下肢小腿內(nèi)側出現(xiàn)一黃豆大小潰瘍，未予重視，后潰瘍逐漸擴大，疼痛加劇，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。右下肢小腿內(nèi)側可見一約5cm×3cm大小的潰瘍面，創(chuàng)面呈暗紅色，有少量膿性分泌物，周邊皮膚紅腫，觸之疼痛明顯。雙下肢皮膚溫度正常，足背動脈搏動良好。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)7.5×10?/L，中性粒細胞百分比60%；血糖5.8mmol/L；下肢血管超聲示右下肢大隱靜脈曲張，深靜脈通暢。三、護理評估（一）局部評估1.創(chuàng)面情況：仔細觀察潰瘍面的大小、形狀、深度、顏色、有無膿性分泌物及異味等。該患者潰瘍面較大，呈不規(guī)則形，深達皮下組織，暗紅色，有少量膿性分泌物，伴有異味。2.周邊皮膚：查看周邊皮膚有無紅腫、瘙癢、皮疹等情況。患者周邊皮膚紅腫明顯，范圍約2cm，觸之皮溫略高。（二）全身評估1.生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命體征情況。患者生命體征平穩(wěn)。2.營養(yǎng)狀況：評估患者的飲食、體重變化等情況，判斷其營養(yǎng)狀況。患者食欲尚可，但因潰瘍疼痛，進食量略有減少，近期體重無明顯變化。3.心理狀態(tài)：與患者溝通，觀察其情緒、心理反應等。患者因潰瘍長期不愈合，對疾病治療缺乏信心，表現(xiàn)出焦慮情緒。（三）危險因素評估1.吸煙史：患者有長期吸煙史，吸煙是導致血管收縮、影響血液循環(huán)的重要危險因素，不利于潰瘍的愈合。2.職業(yè)因素：長期從事體力勞動且經(jīng)常站立，增加了下肢靜脈回流的壓力，影響潰瘍的恢復。3.高血壓：高血壓可導致血管內(nèi)皮損傷，影響血液循環(huán)，對潰瘍愈合產(chǎn)生不利影響。四、護理診斷（一）皮膚完整性受損與右下肢小腿內(nèi)側潰瘍有關（二）疼痛與潰瘍創(chuàng)面刺激有關（三）焦慮與潰瘍長期不愈合有關（四）知識缺乏缺乏外臁瘡的護理及預防知識五、護理目標與措施（一）護理目標1.促進潰瘍創(chuàng)面愈合。2.減輕患者疼痛。3.緩解患者焦慮情緒。4.提高患者對疾病的認知，掌握外臁瘡的護理及預防知識。（二）護理措施1.創(chuàng)面護理-清創(chuàng)換藥：嚴格遵守無菌操作原則，使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除膿性分泌物及壞死組織，然后用碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，再用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，最后用無菌紗布包扎固定。根據(jù)創(chuàng)面情況，每天或隔天換藥1次。-局部用藥：遵醫(yī)囑在創(chuàng)面上涂抹康復新液，促進創(chuàng)面愈合。康復新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用，可加速潰瘍面的修復。2.疼痛護理-評估疼痛：定時評估患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位等，以便及時調(diào)整護理措施。-體位護理：指導患者保持舒適體位，避免潰瘍部位受壓，可將下肢抬高15°-30°，促進靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛。-藥物止痛：若患者疼痛較劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果及不良反應。3.心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和需求，給予關心和安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者介紹外臁瘡的病因、治療方法及預后，讓患者對疾病有更清晰的認識，減輕焦慮情緒。-心理支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。4.飲食護理-營養(yǎng)均衡：指導患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進潰瘍愈合。-避免刺激性食物：告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免加重病情。5.預防感染護理-保持創(chuàng)面清潔：密切觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液增多等感染跡象，及時更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。-加強皮膚護理：保持患者全身皮膚清潔，尤其是潰瘍周邊皮膚，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-病情觀察：監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)等指標，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并采取相應措施。6.健康教育-疾病知識教育：向患者詳細介紹外臁瘡的發(fā)病原因、治療過程及注意事項，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，積極配合治療。-康復指導：指導患者進行適當?shù)南轮δ苠憻挘缜煜リP節(jié)、踝關節(jié)等，促進下肢血液循環(huán)。同時，告知患者避免長時間站立或行走，休息時可將下肢抬高。-預防知識教育：強調(diào)戒煙的重要性，告知患者吸煙會加重血管收縮，影響潰瘍愈合。指導患者注意個人衛(wèi)生，保持下肢皮膚清潔，避免外傷。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）出血1.觀察要點：密切觀察創(chuàng)面有無滲血情況，若發(fā)現(xiàn)敷料被血液浸濕，應及時查看創(chuàng)面，評估出血程度。2.護理措施：若創(chuàng)面少量滲血，可通過更換敷料，壓迫止血；若出血較多，應立即報告醫(yī)生，采取縫合、包扎等止血措施，并密切觀察患者生命體征及創(chuàng)面出血情況。（二）感染1.觀察要點：觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身感染癥狀；查看創(chuàng)面有無紅腫加劇、滲液增多、異味加重等局部感染表現(xiàn)。2.護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時留取創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結果遵醫(yī)囑選用敏感抗生素治療。加強創(chuàng)面換藥，嚴格無菌操作，保持創(chuàng)面清潔。（三）下肢深靜脈血栓形成1.觀察要點：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、足背動脈搏動情況等。若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇，皮膚溫度升高，足背動脈搏動減弱或消失，應警惕下肢深靜脈血栓形成的可能。2.護理措施：避免在下肢進行靜脈穿刺，減少對血管的損傷。指導患者進行下肢主動或被動活動，如屈伸膝關節(jié)、踝關節(jié)，按摩下肢肌肉等，促進血液循環(huán)。若懷疑有下肢深靜脈血栓形成，應立即報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關檢查，如下肢血管超聲等，并遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解外臁瘡的發(fā)病原因、機制、治療方法及預后，讓他們了解疾病的全貌，提高對疾病的認知水平。（二）飲食指導強調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性，指導患者合理飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力。同時，告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）康復指導1.指導患者進行適當?shù)南轮δ苠憻挘缟⒉健⑻珮O拳等，以促進下肢血液循環(huán)，但要注意避免過度勞累。2.教會患者正確的下肢抬高方法，休息時將下肢抬高15°-30°，以利于靜脈回流，減輕下肢腫脹。3.提醒患者注意保護下肢皮膚，避免外傷，如修剪指甲時小心操作，避免刮傷皮膚。（四）預防知識教育1.向患者強調(diào)戒煙的重要性，吸煙是導致血管病變的重要危險因素，戒煙可有效改善血液循環(huán)，促進潰瘍愈合。2.對于從事長期站立或重體力勞動的患者，指導其合理安排工作時間，適當休息，避免長時間連續(xù)工作。工作時可使用彈力襪，以減輕下肢靜脈壓力。3.告知患者保持大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，影響下肢靜脈回流。八、總結通過本次對李某患者外臁瘡的護理查房，我們對該病的護理有了更深入的認識。從入院時對患者的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發(fā)癥的觀察與護理，每個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們注重創(chuàng)面護理、疼痛護理、心理護理、飲食護理及健康教育等方面，以促進潰瘍愈合，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的潰瘍創(chuàng)面逐漸縮小，疼痛減輕，焦慮情緒得到緩解，對疾病的認知和自我護理能力也有所