低血氧癥護理查房一、前言低血氧癥是臨床上較為常見且嚴重影響患者預后的一種病理狀態。它可導致全身各組織器官功能障礙，甚至危及生命。對于低血氧癥患者的護理，不僅需要我們具備扎實的專業知識，更要時刻保持敏銳的觀察力和高度的責任心。通過本次護理查房，我們旨在深入剖析低血氧癥患者的護理要點，總結經驗，提高護理質量，為患者提供更優質、高效的護理服務。二、病例介紹患者，男性，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史多年，長期吸煙。此次因受涼后病情加重，出現咳嗽、咳痰增多，為黃色膿性痰，不易咳出，伴有明顯的呼吸困難，活動后加重。入院查體：體溫37.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神萎靡，口唇發紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，SaO?85%。胸部CT提示慢性支氣管炎、肺氣腫改變，雙肺感染。三、護理評估1.身體狀況評估-呼吸功能：觀察患者呼吸頻率、節律、深度的變化。患者呼吸急促，頻率為28次/分，且伴有呼吸困難，活動后加重，提示呼吸功能受損。-循環功能：監測患者心率、血壓、末梢循環情況。患者脈搏102次/分，血壓正常，末梢循環尚可，但口唇發紺，提示存在低氧血癥對循環系統的影響。-意識狀態：患者神志清，但精神萎靡，可能與低氧血癥導致的腦功能輕度受損有關。-呼吸道通暢情況：患者痰液黏稠，不易咳出，存在呼吸道梗阻的風險，影響氣體交換。2.心理社會評估-心理狀態：患者因病情加重，呼吸困難，對疾病的預后感到擔憂，出現焦慮情緒。-家庭支持：患者家屬對疾病的認識不足，缺乏相關護理知識，對患者的照顧存在一定困難。四、護理診斷1.氣體交換受損與肺部疾病導致通氣和換氣功能障礙有關。2.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.焦慮與病情加重、擔心預后有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：改善患者的呼吸功能，提高血氧飽和度，使PaO?維持在正常范圍。-護理措施：-氧療：給予患者持續低流量吸氧，氧流量為1-2L/min，以提高血氧飽和度，改善低氧血癥。密切觀察患者吸氧后的反應，如呼吸頻率、節律、深度的變化，以及血氧飽和度的變化，根據病情調整氧流量。-體位護理：協助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。指導患者進行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化，及時發現病情變化并報告醫生。2.清理呼吸道無效-護理目標：保持呼吸道通暢，促進痰液排出。-護理措施：-濕化氣道：使用霧化吸入器，遵醫囑給予患者霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入時，指導患者正確的呼吸方法，以提高霧化效果。-胸部物理治療：定期為患者進行胸部叩擊和震顫，以松動痰液，促進痰液排出。叩擊時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患者背部，震顫時，雙手交叉重疊，按在患者胸廓部位，配合患者呼吸進行震顫。-鼓勵咳痰：指導患者有效咳嗽咳痰，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協助其翻身、拍背，促進痰液排出。必要時，可采用吸痰法，保持呼吸道通暢。3.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認識，消除恐懼心理。-環境護理：為患者創造一個安靜、舒適、整潔的病房環境，減少不良刺激。合理安排探視時間，避免過多人員打擾患者休息。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度的變化，以及血氧飽和度、血氣分析結果的變化。若患者出現呼吸急促、呼吸困難加重、發紺明顯、意識障礙等，應警惕呼吸衰竭的發生。-護理措施：-立即報告醫生，遵醫囑調整治療方案，如增加吸氧濃度、使用呼吸興奮劑等。-做好氣管插管或氣管切開的準備工作，必要時協助醫生進行氣管插管或氣管切開，以建立人工氣道，保證有效通氣。-加強呼吸道護理，保持氣道通暢，預防肺部感染。2.肺性腦病-觀察要點：觀察患者的意識狀態、精神癥狀、神經系統體征等變化。若患者出現頭痛、頭暈、煩躁不安、嗜睡、昏迷等，應考慮肺性腦病的可能。-護理措施：-立即給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣。-遵醫囑使用呼吸興奮劑、脫水劑等藥物，以改善腦功能。-密切觀察患者的病情變化，做好安全護理，防止患者發生墜床、跌倒等意外。3.心力衰竭-觀察要點：觀察患者的心率、血壓、呼吸困難程度、水腫情況等變化。若患者出現心悸、氣促、呼吸困難加重、頸靜脈怒張、下肢水腫等，應警惕心力衰竭的發生。-護理措施：-協助患者取半臥位或坐位，以減輕心臟負擔。-遵醫囑使用強心、利尿、擴血管等藥物，以改善心功能。-嚴格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負擔。-密切觀察患者的病情變化，記錄24小時出入量，觀察水腫消退情況。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有更全面的了解，提高自我管理能力。2.呼吸功能鍛煉指導教會患者正確的呼吸訓練方法，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，并指導患者長期堅持鍛煉，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。3.氧療知識教育向患者及家屬講解氧療的重要性、氧療方法及注意事項，指導患者正確使用吸氧裝置，確保氧療效果。4.飲食指導指導患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力。同時，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。5.康復指導鼓勵患者適當進行康復鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質，提高活動耐力。但應注意避免過度勞累，根據自身情況逐漸增加活動量。6.預防知識教育指導患者注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染。避免接觸過敏原、刺激性氣體等，減少誘發因素。鼓勵患者進行呼吸功能鍛煉，定期進行體檢，及時發現和治療疾病。八、總結通過本次護理查房，我們對低血氧癥患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估、護理診斷到護理目標與措施、并發癥的觀察及護理以及健康教育，我們全面系統地梳理了護理過程中的各個環節。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時采取有效的護理措施，以改善患者的呼吸功能，提高血氧飽和度，預防并發癥的發生。同時，加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我管理能力，促進患者的康復。我們將繼續總結經驗，不斷改進護理工作，為低血氧癥患者提供更優質、高效的護理服務，提高患者的生活質量，延長患者的生命。在今