骨盆淺表凍傷的查房一、前言在寒冷的冬季，凍傷是一種較為常見的損傷。骨盆淺表凍傷雖相對少見，但也不容忽視。它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響患者的日常生活和康復進程。通過此次查房，我們旨在全面了解骨盆淺表凍傷患者的病情，總結護理經驗，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因在戶外工作數小時后，自覺骨盆部位疼痛、麻木，未予以重視。回家后發現骨盆處皮膚出現紅腫，隨后逐漸形成水皰。遂來我院就診，門診以“骨盆淺表凍傷”收治入院。患者既往身體健康，無慢性疾病史。此次凍傷發生時，外界環境溫度極低，且患者當時穿著單薄，長時間暴露在寒冷環境中。入院時，患者骨盆處可見大片皮膚紅腫，部分皮膚已破潰，有淡黃色滲液，水皰大小不一，最大直徑約2cm。患者訴疼痛明顯，呈刺痛感，活動時加重，睡眠也受到一定影響。三、護理評估1.局部評估-觀察骨盆凍傷部位的皮膚顏色、溫度、濕度及完整性。皮膚紅腫明顯，溫度較周圍正常皮膚低，濕度增加，水皰形成，部分皮膚破潰，創面有滲液。-評估凍傷的范圍及深度。經檢查，凍傷范圍累及骨盆前側及兩側，約手掌大小，初步判斷為淺Ⅱ度凍傷。2.全身評估-測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，評估生命體征是否平穩。患者體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，生命體征基本正常。-詢問患者有無頭痛、頭暈、乏力等不適，了解全身情況。患者表示除骨盆凍傷處疼痛外，無其他明顯不適。3.心理評估-患者因凍傷導致身體疼痛，擔心傷口愈合情況及是否會留下疤痕，表現出焦慮情緒。通過與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與骨盆淺表凍傷有關。2.皮膚完整性受損：與凍傷導致皮膚水皰、破潰有關。3.焦慮：與擔心傷口愈合及預后有關。4.知識缺乏：缺乏骨盆淺表凍傷的相關護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，提高舒適度。-促進凍傷部位皮膚愈合，保持創面清潔。-減輕患者焦慮情緒，增強其康復信心。-患者及家屬了解骨盆淺表凍傷的護理知識，積極配合治療。2.護理措施-疼痛護理-為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少外界刺激。-協助患者采取舒適體位，避免凍傷部位受壓，減輕疼痛。-根據患者疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-與患者聊天、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。-皮膚護理-保持凍傷部位清潔干燥，及時更換滲濕的敷料。用生理鹽水輕輕清洗創面，去除滲液和污垢，但要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-對于水皰，小水皰可讓其自行吸收，大水皰在嚴格無菌操作下用注射器抽出皰液，然后用碘伏消毒，再用無菌紗布包扎。-遵醫囑局部涂抹凍傷膏，促進創面愈合。涂抹時要均勻，注意觀察皮膚反應。-加強營養支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮原因，給予針對性的心理疏導。-向患者介紹骨盆淺表凍傷的治療方法、預后及成功案例，增強其康復信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。-健康教育-向患者及家屬講解骨盆淺表凍傷的原因、預防措施及護理要點。-指導患者注意保暖，避免再次暴露在寒冷環境中。在寒冷天氣外出時，要穿戴足夠的保暖衣物，特別是骨盆部位。-告知患者保持創面清潔的重要性，避免搔抓傷口，防止感染。-教會患者及家屬正確觀察傷口愈合情況，如發現紅腫、滲液增多、疼痛加劇等異常情況，及時告知醫護人員。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察凍傷部位有無紅腫、發熱、疼痛加劇等感染跡象。-嚴格執行無菌操作，保持創面清潔。-遵醫囑合理使用抗生素，預防感染。-若發現感染，及時報告醫生，配合進行相應的處理，如加強創面換藥、引流等。2.愈合延遲-評估患者營養狀況，確保營養攝入充足。-觀察創面愈合情況，若發現愈合延遲，分析原因，如是否存在局部血液循環不良、感染等因素。-遵醫囑采取促進血液循環的措施，如局部理療等，以促進創面愈合。七、健康教育1.預防知識-向患者及家屬強調預防骨盆淺表凍傷的重要性。在寒冷環境中工作或活動時，要注意保暖，穿戴合適的衣物，避免長時間暴露在寒冷空氣中。-指導患者了解凍傷的早期癥狀，如皮膚蒼白、麻木、刺痛等，一旦發現應及時采取保暖措施，并盡快就醫。2.康復指導-告知患者在傷口愈合期間，要注意休息，避免劇烈運動，防止傷口裂開。-指導患者進行適當的功能鍛煉，如骨盆周圍肌肉的收縮和舒張運動，以促進局部血液循環，有利于傷口愈合和功能恢復。-提醒患者按照醫囑定期換藥和復查，以便及時了解傷口愈合情況，調整治療方案。3.生活指導-建議患者保持規律的生活作息，保證充足的睡眠，以利于身體恢復。-鼓勵患者戒煙限酒，因為吸煙和飲酒會影響局部血液循環，不利于傷口愈合。-指導患者注意個人衛生，保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的護膚品。八、總結通過本次對骨盆淺表凍傷患者的查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、目標和措施，再到對并發癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理，不僅關注傷口的愈合，還重視患者的心理狀態和康復指導。通過我們的努力，患者的疼痛得到了緩解，皮膚創面逐漸愈合，焦慮情緒也有所減輕，對疾病的康復有了更積極的態度。在今后的工作中，我們將繼續加強對凍傷患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，加大對凍傷預防知識的宣傳力度，讓更多的人了解凍傷的危害及預防方法，減少凍傷的發生。我們相信，通過醫護人員的精心護理和患者的