中醫內科學·感冒診療要點解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機03診斷要點04治療原則05預防調護06案例分析01疾病概述01疾病概述PART感冒的中醫定義感冒是感受風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要臨床表現的一種外感病證。感冒的病機是外邪侵犯肺衛，導致肺氣失宣，衛氣不和，營衛失調。123《黃帝內經》對感冒的病因、癥狀、治療進行了初步探討，如《素問·熱論》中有“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強”等描述。漢代張仲景在《傷寒雜病論》中，將感冒稱為“傷寒”、“中風”，并根據六經辨證，提出了不同的治療方法。明清時期，溫病學派對感冒的研究更加深入，提出了“辛涼解表”、“清熱解毒”等治法，為感冒的治療提供了更多的思路。歷史文獻溯源外感病是指感受外邪而發病，起病急，病程短，以表證為主，如感冒、風寒等。內傷病是指因臟腑功能失調、氣血虧損或內邪內生而發病，起病緩，病程長，以里證為主，如虛勞、癆瘵等。外感病與內傷病的區分外感病與內傷病的臨床表現不同，外感病以惡寒、發熱、頭痛、身痛、鼻塞、流涕等為主要癥狀，而內傷病則以臟腑功能失調、氣血兩虛為主要表現。02病因病機PART外感六淫致病特點風邪致病特點寒邪致病特點暑邪致病特點濕邪致病特點風為百病之長，易襲陽位，善行數變，常兼他邪致病。寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，易使氣血津液凝結、經脈阻滯。暑為陽邪，其性炎熱，易擾心神，易傷津耗氣，多夾濕邪。濕性重濁、黏滯、趨下，易阻遏氣機，損傷陽氣，多纏綿難愈。體質差異與易感性陽虛體質畏寒肢冷，易感風寒，發病后多表現為寒證、虛證。01陰虛體質形體消瘦，口燥咽干，易感溫熱之邪，發病后多表現為熱證、虛證。02氣虛體質氣短懶言，易感外邪，發病后多表現為虛證、實證。03痰濕體質體形肥胖，痰多濕盛，易感濕邪，發病后多表現為濕證、痰證。04衛氣不固與邪氣傳變衛氣具有護衛肌表、防御外邪的功能，若衛氣功能失常，則易感受外邪。衛氣功能失常邪氣侵犯人體，可通過經絡、臟腑等途徑傳變，形成不同的病證。邪氣傳變途徑正氣是抗邪的基礎，正氣強盛則邪氣難以侵入，正氣虛弱則邪氣易于傳變。正氣抗邪能力03診斷要點PART四診合參辨證法6px6px6px問寒熱、汗出、頭身痛、鼻塞、咳嗽、咽痛、口渴等，了解感冒的癥狀。問診聽聲音、嗅氣味，辨別感冒的寒熱屬性及病情輕重。聞診觀察患者的神態、面色、舌象、脈象等，判斷感冒的寒熱虛實。望診010302通過脈診，了解患者體質和病情，為治療提供依據。切診04風寒/風熱/暑濕證鑒別惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲。風寒感冒風熱感冒暑濕感冒身熱較重、微惡風、汗出不暢、頭脹痛、咽喉紅腫疼痛、咳嗽痰黏或黃、鼻塞流黃涕、口渴喜飲。身熱、微惡風、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、心煩口渴、小便短黃。兼夾證與變證識別兼夾濕邪感冒兼夾濕邪，出現身熱不揚、頭重如裹、肢體酸重、胸悶脘痞、口黏不渴或渴不多飲等癥狀。01兼夾暑邪感冒兼夾暑邪，出現高熱、口渴、汗出如雨、心煩氣躁、小便短赤等癥狀。02變證感冒可轉化為其他疾病，如咳嗽、肺炎、腹瀉等，需及時診斷和治療。0304治療原則PART感冒初期，應辛溫解表，發散體內寒氣，可用麻黃、桂枝等藥物。解表散寒風熱感冒，應辛涼解表，疏散風熱，可用桑葉、菊花等藥物。疏散風熱感冒時營衛不和，應調和營衛，增強機體抵抗力，可用桂枝湯等方劑。調和營衛解表達邪基本治則經典方劑應用（麻黃湯/銀翹散等）桂枝湯適用于感冒后期，營衛不和，癥狀包括低熱、汗出惡風、頭痛等。03適用于風熱感冒，癥狀包括發熱、微惡風寒、咽痛、咳嗽等。02銀翹散麻黃湯適用于風寒感冒，癥狀包括惡寒發熱、頭痛身痛、無汗而喘等。01針灸與外治療法針灸風池、大椎、列缺等穴位，可解表散寒，緩解感冒癥狀。針灸療法拔罐療法刮痧療法在背部膀胱經上拔罐，可祛除體內濕氣，促進感冒恢復。用刮痧板在背部膀胱經上刮痧，可發散體內寒氣，緩解感冒癥狀。05預防調護PART注意個人衛生，避免與感冒患者接觸，減少病毒傳播機會。避免感染根據天氣變化，適時增減衣物，避免受涼或過熱。適時增減衣物01020304適當鍛煉身體，提高抗病能力，避免感冒。增強體質開窗通風，保持室內空氣新鮮，降低病毒滋生。保持室內空氣流通未病先防策略飲食藥膳推薦食療調理飲食宜清淡易消化，多食用新鮮蔬菜水果，避免油膩、辛辣、燥熱之品。01藥膳預防可適當食用一些具有解表散寒、清熱解毒、潤肺止咳等功效的藥膳，如姜湯、蔥白粥、菊花茶等。02營養均衡注重飲食營養均衡，適量補充蛋白質、維生素等營養素，增強身體免疫力。03起居避邪要點注意天氣變化，及時增添衣物，避免受寒。避免受寒保持規律的作息時間，充足睡眠，避免過度疲勞。規律作息保持心情舒暢，避免情緒過度波動，影響身體免疫力。精神調護06案例分析PART典型風寒感冒診療過程注意事項避免過度發汗，以免耗傷陽氣；同時需注意保暖，防止再次感受風寒。03辛溫解表，宣肺散寒。選用麻黃湯或桂枝湯加減，包括麻黃、桂枝、杏仁、甘草等藥物。02治療方案診斷要點惡寒發熱、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、苔薄白等癥狀。01小兒/老年特殊群體處理小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感受外邪。治療時應以疏風解表為主，避免使用峻猛之藥。可選用小兒感冒顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物，同時加強護理，保持室內空氣流通，避免交叉感染。小兒感冒老年人正氣漸衰，臟腑功能減退，感冒后容易引發其他疾病。治療時應以扶正祛邪為主，注意固護正氣。可選用人參敗毒散或玉屏風散加減，同時加強營養，增強抵抗力。老年感冒反復感冒的扶正固本方案病因分析反復感冒多因正氣