監(jiān)獄醫(yī)院制度管理制度一、總則（一）目的為了加強監(jiān)獄醫(yī)院的管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障罪犯的身體健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于監(jiān)獄醫(yī)院全體工作人員及在監(jiān)獄醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的罪犯。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和監(jiān)獄管理的相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療工作合法合規(guī)。2.人道主義原則：秉持人道主義精神，尊重罪犯的人格尊嚴(yán)，盡力為其提供有效的醫(yī)療救治。3.安全第一原則：保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，同時確保監(jiān)獄的安全穩(wěn)定。4.科學(xué)管理原則：運用科學(xué)的管理方法和手段，提高醫(yī)療工作效率和質(zhì)量。二、崗位職責(zé)（一）院長職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)監(jiān)獄醫(yī)院的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。2.組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作，協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，確保醫(yī)院各項工作順利進行。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，組織員工培訓(xùn)、考核和晉升工作，提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。4.審批醫(yī)院的醫(yī)療費用支出，合理控制醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。5.負(fù)責(zé)與監(jiān)獄其他部門及外部醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，爭取支持和合作。6.定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)院工作情況，完成上級交辦的其他任務(wù)。（二）醫(yī)生職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)罪犯的診斷、治療和病歷書寫工作。2.對新入院罪犯進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，制定合理的治療方案，并及時觀察病情變化，調(diào)整治療措施。3.負(fù)責(zé)對罪犯進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高其自我保健意識和能力。4.積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平。5.協(xié)助醫(yī)院做好醫(yī)療安全管理工作，防止醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。6.完成上級醫(yī)生交辦的其他任務(wù)。（三）護士職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理管理制度，做好罪犯的基礎(chǔ)護理、專科護理和心理護理工作。2.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項治療和護理任務(wù)，觀察病情變化并及時報告醫(yī)生。3.協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)、搶救等醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)手術(shù)室、搶救室等科室的物品管理和消毒隔離工作。4.對罪犯進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.參與護理質(zhì)量檢查和考核工作，不斷提高護理質(zhì)量。6.完成護士長交辦的其他任務(wù)。（四）醫(yī)技人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)本專業(yè)的檢驗、檢查等工作，并及時出具準(zhǔn)確的報告。2.認(rèn)真核對檢驗、檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)疑問及時復(fù)查或與臨床醫(yī)生溝通。3.負(fù)責(zé)本專業(yè)設(shè)備的維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)工作，確保設(shè)備正常運行。4.做好試劑、耗材的管理工作，防止浪費和過期使用。5.參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。6.完成上級交辦的其他任務(wù)。（五）藥劑人員職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)和醫(yī)院藥房管理制度，負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、保管和發(fā)放工作。2.認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保患者用藥安全、有效。3.向患者及家屬提供用藥咨詢和指導(dǎo)，解答用藥疑問。4.做好藥品的盤點和賬目管理工作，做到賬物相符。5.參與臨床藥學(xué)工作，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供建議。6.完成上級交辦的其他任務(wù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，制定改進措施并組織實施。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療安全。3.加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫、處方開具、檢查報告等醫(yī)療文書的格式和內(nèi)容，確保其真實、準(zhǔn)確、完整。4.定期組織醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)水平。（二）醫(yī)療安全管理制度1.建立醫(yī)療安全風(fēng)險評估機制，對醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行識別、評估和預(yù)警，采取相應(yīng)的防范措施。2.加強醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。對發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯，按照規(guī)定及時報告、調(diào)查和處理。3.做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，加強醫(yī)患溝通，及時了解患者需求，妥善解決患者反映的問題，避免矛盾激化。4.加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。定期對醫(yī)院感染情況進行監(jiān)測和分析，采取有效措施控制感染率。（三）醫(yī)療質(zhì)量考核與獎懲制度1.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進行考核評價。2.將考核結(jié)果與績效工資、評優(yōu)評先、職稱晉升等掛鉤，對醫(yī)療質(zhì)量高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對存在問題的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育和相應(yīng)的處罰。3.設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量獎勵基金，對在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人進行表彰和獎勵。四、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理（一）門診管理制度1.合理安排門診值班人員，確保門診工作正常開展。值班醫(yī)生應(yīng)按時到崗，不得擅自離崗。2.認(rèn)真做好門診患者的接待工作，熱情服務(wù)，耐心解答患者的疑問。對急危重癥患者應(yīng)優(yōu)先診治，及時組織搶救。3.嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷書寫規(guī)范，詳細記錄患者的病史、癥狀、體征、診斷和治療情況等。4.加強門診處方管理，規(guī)范處方開具，控制抗生素等藥物的不合理使用。5.做好門診收費和退費管理工作，確保收費準(zhǔn)確無誤，退費手續(xù)齊全。（二）住院管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者收治標(biāo)準(zhǔn)，對符合住院條件的罪犯及時辦理住院手續(xù)，并安排床位。2.建立住院患者病歷檔案，詳細記錄患者的病情變化、治療過程和護理情況等。主管醫(yī)生應(yīng)及時書寫病程記錄，上級醫(yī)生應(yīng)定期查房并指導(dǎo)治療。3.加強病房管理，保持病房整潔、安靜、安全，做好患者的生活護理和心理護理工作。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度，護士應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行各項治療和護理措施。對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。5.做好住院患者的費用管理工作，定期向患者或家屬通報費用情況，確保費用合理、透明。6.加強住院患者的安全管理，防止患者走失、自殺、自傷等事件的發(fā)生。對有安全風(fēng)險的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的防范措施。（三）手術(shù)管理制度1.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，對擬行手術(shù)的患者進行全面評估，確保手術(shù)安全。2.手術(shù)科室應(yīng)成立手術(shù)小組，明確各成員的職責(zé)。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括患者評估、手術(shù)方案制定、術(shù)前討論等。3.加強手術(shù)室管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，確保手術(shù)環(huán)境安全。4.手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)范，確保手術(shù)順利進行。術(shù)后應(yīng)做好患者的護理和觀察工作，及時處理術(shù)后并發(fā)癥。5.建立手術(shù)質(zhì)量跟蹤和評估制度，對手術(shù)效果進行評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。（四）急救與重癥監(jiān)護管理制度1.設(shè)立急救室和重癥監(jiān)護病房，配備必要的急救設(shè)備和藥品，確保急救工作的順利開展。2.制定急救應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高醫(yī)務(wù)人員的急救能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。3.對急危重癥患者應(yīng)立即進行搶救，按照急救流程進行操作，確保患者生命安全。4.加強重癥監(jiān)護病房的管理，對重癥患者進行嚴(yán)密監(jiān)測和護理，及時調(diào)整治療方案。5.做好急救和重癥監(jiān)護相關(guān)記錄，包括患者病情變化、搶救過程、護理措施等，確保記錄真實、完整。（五）康復(fù)治療管理制度1.制定康復(fù)治療計劃，根據(jù)罪犯的病情和身體狀況，選擇合適的康復(fù)治療方法，如物理治療、作業(yè)治療、心理治療等。2.配備專業(yè)的康復(fù)治療師，負(fù)責(zé)康復(fù)治療工作的實施。康復(fù)治療師應(yīng)嚴(yán)格按照治療規(guī)范進行操作，確保治療效果。3.加強康復(fù)治療過程中的觀察和評估，及時調(diào)整治療方案，提高康復(fù)治療質(zhì)量。4.做好康復(fù)治療記錄，包括治療項目、治療時間、治療效果等，為患者的康復(fù)提供依據(jù)。5.鼓勵罪犯積極參與康復(fù)治療，提高其自我康復(fù)能力和生活自理能力。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購管理制度，按照國家法律法規(guī)和監(jiān)獄管理要求，選擇合法的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。2.建立藥品驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等是否符合要求，對不合格藥品應(yīng)及時退貨處理。3.加強藥品儲存管理，按照藥品的性質(zhì)和儲存條件，分類存放于相應(yīng)的倉庫或藥柜中，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品發(fā)放制度，憑醫(yī)生處方發(fā)放藥品，確保患者用藥安全、合理。對麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行管理和使用。5.加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時收集、分析和報告藥品不良反應(yīng)信息，采取有效措施保障患者用藥安全。（二）醫(yī)療器械管理制度1.建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維修、報廢等管理制度，確保醫(yī)療器械的正常使用和管理。2.按照規(guī)定采購醫(yī)療器械，選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，對采購的醫(yī)療器械進行嚴(yán)格驗收，檢查其質(zhì)量、性能、規(guī)格等是否符合要求。3.加強醫(yī)療器械使用管理，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格按照說明書使用醫(yī)療器械。定期對醫(yī)療器械進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其性能良好。4.建立醫(yī)療器械檔案，記錄醫(yī)療器械的采購、使用、維修、報廢等情況。對貴重醫(yī)療器械和大型設(shè)備，應(yīng)實行專人管理。5.對已損壞或不再使用的醫(yī)療器械，按照規(guī)定辦理報廢手續(xù)，妥善處理，防止流失。六、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染管理制度1.建立健全醫(yī)院感染管理組織，明確各部門和人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)，制定醫(yī)院感染管理工作計劃并組織實施。2.加強醫(yī)院感染監(jiān)測，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測等，及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染隱患。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對病房、手術(shù)室、治療室、換藥室等重點科室和部位，定期進行清潔、消毒和滅菌，防止交叉感染。4.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，配備必要的手衛(wèi)生設(shè)施，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5.做好一次性醫(yī)療用品的管理，一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定采購、使用和銷毀，防止重復(fù)使用和交叉污染。（二）醫(yī)院感染防控措施1.加強病房管理，保持病房通風(fēng)良好，定期進行空氣消毒。患者的床單、被套、衣物等應(yīng)定期更換和清洗消毒。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，在進行侵入性操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。3.加強醫(yī)療器械的消毒滅菌管理，根據(jù)醫(yī)療器械的不同材質(zhì)和使用要求，選擇合適的消毒滅菌方法，確保消毒滅菌效果。4.做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作，按照規(guī)定進行無害化處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。5.加強對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測和預(yù)警，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象，應(yīng)立即采取有效措施進行控制，并及時報告上級主管部門。七、財務(wù)管理（一）財務(wù)預(yù)算管理制度1.每年年初，根據(jù)監(jiān)獄醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，編制財務(wù)預(yù)算草案，包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、資金預(yù)算等。2.財務(wù)預(yù)算應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡”的原則，充分考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和實際財力狀況，確保預(yù)算的合理性和可行性。3.財務(wù)預(yù)算草案經(jīng)院長辦公會審議通過后，報監(jiān)獄主管部門審批。審批后的財務(wù)預(yù)算應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意調(diào)整。4.定期對財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序進行審批。（二）財務(wù)收支管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)法規(guī)和監(jiān)獄財務(wù)管理規(guī)定，依法組織收入，合理安排支出。2.加強醫(yī)院收費管理，規(guī)范收費行為，嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，做到應(yīng)收盡收。收費項目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在醫(yī)院顯著位置公示，接受患者和社會監(jiān)督。3.加強支出管理，嚴(yán)格控制各項費用支出，確保資金使用合理、合規(guī)、高效。對重大支出項目，應(yīng)進行可行性論證和集體決策。4.建立健全財務(wù)報銷制度，明確報銷流程和審批權(quán)限。報銷憑證應(yīng)真實、合法、有效，經(jīng)審核后按照規(guī)定進行報銷。5.定期編制財務(wù)報表，如實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。財務(wù)報表應(yīng)報送監(jiān)獄主管部門和相關(guān)部門，并接受審計監(jiān)督。（三）資產(chǎn)管理1.建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，加強資產(chǎn)的購置、驗收、登記、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保資產(chǎn)安全完整。2.合理配置資產(chǎn)，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，科學(xué)編制資產(chǎn)購置計劃，提高資產(chǎn)使用效益。3.定期對資產(chǎn)進行清查盤點，做到賬實相符。對盤盈、盤虧、毀損的資產(chǎn)，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定進行處理。4.加強固定資產(chǎn)管理，建立固定資產(chǎn)臺賬，詳細記錄固定資產(chǎn)的名稱、型號、規(guī)格、購置時間、使用部門等信息。對固定資產(chǎn)進行定期維護和保養(yǎng)，延長其使用壽命。5.對資產(chǎn)處置應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進行審批，確保資產(chǎn)處置合法、合規(guī)、公開、公正。資產(chǎn)處置收入應(yīng)及時足額上繳監(jiān)獄財務(wù)部門。八、人員培訓(xùn)與考核（一）人員培訓(xùn)制度1.制定醫(yī)院年度培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和方式，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。2.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家授課或開展業(yè)務(wù)講座，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加外部學(xué)術(shù)交流活動，及時了解行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)進展。3.加強新入職人員培訓(xùn)，使其盡快熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、工作流程和崗位職責(zé)，掌握基本的醫(yī)療技能和業(yè)務(wù)知識。4.建立培訓(xùn)檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、考核成績等信息，為其職業(yè)發(fā)展提供依據(jù)。5.對培訓(xùn)效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量