低鉀考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常血鉀濃度為（）A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.5-6.5mmol/LD.6.5-7.5mmol/L答案：B2.低鉀血癥最早的臨床表現是（）A.肌無力B.厭食、惡心、嘔吐C.腹脹D.心律失常答案：A3.下列哪項不是低鉀血癥的原因（）A.長期禁食B.大量輸注葡萄糖和胰島素C.急性腎衰竭多尿期D.大面積燒傷答案：D4.低鉀血癥患者補鉀時，尿量應達到（）A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h答案：C5.嚴重低鉀血癥患者可出現（）A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿答案：C6.靜脈補鉀時，濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：C7.低鉀血癥對酸堿平衡的影響是（）A.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒B.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒C.細胞內、外均酸中毒D.細胞內、外均堿中毒答案：A8.以下關于低鉀血癥的說法錯誤的是（）A.可導致神經-肌肉興奮性降低B.心電圖可出現U波增高C.補鉀時應遵循見尿補鉀原則D.可快速靜脈推注氯化鉀答案：D9.某患者血鉀2.8mmol/L，經補鉀治療后復查血鉀3.6mmol/L，但患者仍感覺肌無力，可能原因是（）A.補鉀量不足B.補鉀濃度過高C.存在低鎂血癥D.存在高鈣血癥答案：C10.低鉀血癥時，心肌的興奮性（）A.升高B.降低C.先升高后降低D.先降低后升高答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些情況可引起低鉀血癥（）A.長期使用排鉀利尿藥B.嘔吐、腹瀉C.堿中毒D.家族性周期性麻痹答案：ABCD2.低鉀血癥可導致（）A.肌肉松弛無力B.胃腸蠕動減慢C.心律失常D.代謝性堿中毒答案：ABCD3.補鉀的途徑包括（）A.口服補鉀B.靜脈滴注補鉀C.肌肉注射補鉀D.直腸灌注補鉀答案：AB4.低鉀血癥患者的心電圖表現可能有（）A.ST段壓低B.T波低平C.U波增高D.QT間期延長答案：ABCD5.在糾正低鉀血癥時，需要注意（）A.補鉀速度不宜過快B.補鉀濃度不宜過高C.見尿補鉀D.密切監測血鉀濃度答案：ABCD6.以下關于鉀的生理功能正確的是（）A.參與細胞內的新陳代謝B.維持細胞內液的滲透壓C.維持神經-肌肉的興奮性D.參與酸堿平衡的調節答案：ABCD7.容易導致低鉀血癥的利尿藥有（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內酯D.氨苯蝶啶答案：AB8.低鉀血癥的診斷依據包括（）A.病史B.臨床表現C.血鉀測定D.心電圖檢查答案：ABCD9.以下哪些因素會影響鉀在細胞內外的分布（）A.胰島素B.兒茶酚胺C.酸堿平衡狀態D.滲透壓答案：ABC10.低鉀血癥對中樞神經系統的影響可表現為（）A.萎靡不振B.定向力障礙C.嗜睡D.昏迷答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.血鉀濃度低于3.0mmol/L即為低鉀血癥。（×）2.低鉀血癥患者補鉀時，只要總量補足就可以，速度不重要。（×）3.所有的利尿藥都會導致低鉀血癥。（×）4.低鉀血癥時細胞內鉀離子向細胞外轉移。（×）5.代謝性堿中毒患者容易并發低鉀血癥。（√）6.靜脈補鉀時可以從輸液小壺中加入鉀溶液快速補鉀。（×）7.患者血鉀正常就不會存在鉀代謝異常的情況。（×）8.低鉀血癥患者的典型心電圖改變是出現高大T波。（×）9.口服補鉀是最安全的補鉀方式。（√）10.嚴重低鉀血癥可導致呼吸肌麻痹。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述低鉀血癥的治療原則。答案：低鉀血癥治療原則為：①盡量去除引起低鉀血癥的原因；②見尿補鉀（尿量>30ml/h）；③補鉀濃度不宜過高（一般不超過0.3%）；④補鉀速度不宜過快；⑤補鉀量根據血鉀水平估算。2.簡述低鉀血癥的臨床表現。答案：①神經-肌肉癥狀：肌無力為最早表現，嚴重者可出現軟癱、呼吸肌麻痹等；②消化系統癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹脹等；③心血管系統癥狀：心律失常、心肌損害等；④泌尿系統癥狀：多尿、夜尿增多等；⑤代謝性堿中毒及反常性酸性尿。3.哪些情況容易引起低鉀血癥從鉀的攝入、排出及分布異常三方面簡述。答案：①攝入不足：如長期禁食、少食。②排出過多：如使用排鉀利尿藥、嘔吐、腹瀉、急性腎衰竭多尿期等。③分布異常：堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素、家族性周期性麻痹等情況下，鉀離子向細胞內轉移。4.簡述低鉀血癥時心電圖的特征性改變及機制。答案：特征性改變有ST段壓低、T波低平、U波增高、QT間期延長。機制為低鉀血癥時，心肌細胞膜對鉀離子通透性降低，復極化3期時，鉀離子外流減慢，鈉-鉀泵功能減弱，使心肌細胞靜息電位負值變小，接近閾電位，導致心肌興奮性增高、自律性增高、傳導性降低等，從而引起心電圖改變。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在補鉀過程中如何避免高鉀血癥的發生。答案：補鉀過程中避免高鉀血癥發生應注意：嚴格控制補鉀總量，依據血鉀水平計算；控制補鉀濃度，不超過0.3%；控制補鉀速度，不能過快；見尿補鉀；補鉀時密切監測血鉀濃度，有高鉀表現及時處理。2.討論低鉀血癥對心臟的影響機制。答案：低鉀血癥時，心肌細胞膜對K?通透性降低，復極化3期K?外流減慢，Na?-K?泵功能減弱，使心肌細胞靜息電位負值變小，接近閾電位，導致心肌興奮性、自律性增高，傳導性降低，易出現心律失常等心臟影響。3.結合臨床實際，討論低鉀血癥患者的護理要點。答案：護理要點包括：①監測血鉀及生命體征；②保證補鉀安全，控制補鉀濃度、速度等；③鼓勵患者進食含鉀豐富食物；④觀察患者肌無力等癥狀改善情況；⑤對患者及家屬進行健康教育。4.討論低鉀血癥與酸堿平衡紊亂之間的相互關系。答案：