活血化瘀藥的臨床應(yīng)用

活血化瘀藥的臨床應(yīng)用活血化瘀藥的概念：凡以疏通血脈、祛除血瘀為重要功能，臨床上用于多種血行不暢的血瘀證稱活血化瘀藥，或活血祛瘀藥，簡稱活血藥，或化瘀藥。

功能：

活血化瘀藥，味多辛、苦，主歸肝、心經(jīng)，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通過活血化瘀作用，而產(chǎn)生止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥，療傷消腫、活血消癰等作用。瘀血：血液滯留或凝結(jié)于體內(nèi)，包括血溢出于經(jīng)脈外而瘀積，也包括血脈運(yùn)行受阻而滯留經(jīng)脈腔內(nèi)，既是病理產(chǎn)物，又可成為繼發(fā)性致病原因。

“離經(jīng)之血便是瘀”

“久病必虛，久病必瘀”瘀血因血液運(yùn)行不暢而阻滯于脈中，或溢于脈外，凝聚于某一局部而形成的病理產(chǎn)物。

產(chǎn)生后的瘀血又可影響血液的正常運(yùn)行而成為某些疾病的致病原因，導(dǎo)致許多新的病證。

瘀血的形成，重要有兩個方面：

一是因氣虛、氣滯、血寒等原因，導(dǎo)致血行不暢而凝滯于脈中；

二是因外傷或其他原因?qū)е聝?nèi)出血，離經(jīng)之血不能及時(shí)消散或排出，停留于體內(nèi)所形成。

瘀血的病證特點(diǎn)，有刺痛、腫塊，固定不移，出血色紫暗或夾有瘀塊，面、唇、爪甲紫紺，舌質(zhì)紫暗等。

隨瘀血瘀阻的部位不一樣而產(chǎn)生不一樣的癥狀。

如：瘀阻于心，見胸悶，心前絞痛，口唇青紫；

瘀阻于肺，見胸痛咯血；

瘀阻腸胃，見脘腹刺痛，嘔血便血；

瘀阻于肝，見脅肋刺痛，或有痞塊；

瘀阻于肢體，見腫痛或青紫等。瘀血的治療原則：不外活血化瘀，有“瘀血不去，新血不生”之說。同步又需根據(jù)瘀血的性質(zhì)，辨證治療。

目前活血化瘀治則廣泛用于多種病癥治療，波及內(nèi)、外、婦、兒許多類別逾百種疾病，其中諸多疾病是西醫(yī)臨床難以治療的疑難病癥：血栓病：冠心病、腦血管病、血栓閉塞性脈管炎結(jié)締組織增生疾病：瘢痕疙瘩、燒傷后瘢痕自身免疫性疾病：紅斑狼瘡、硬皮病婦科疾病：宮外孕、輸卵管炎，不孕癥炎癥：肝炎、肝硬化、腎炎、急腹癥、骨炎。按其作用特點(diǎn)和程度不一樣，可分為如下四類：1.補(bǔ)血養(yǎng)血藥-當(dāng)歸、赤芍、丹參、雞血藤功能為養(yǎng)血、和血脈2.活血化瘀藥-川芎、紅花、益母草、蒲黃、山楂以行血通瘀為重要功能3.祛瘀止痛藥-乳香、沒藥、元胡以行血止痛為重要功能4.破血散結(jié)藥-三棱、莪術(shù)、桃仁、水蛭以破血、消瘀、攻堅(jiān)為重要功能活血化瘀藥分類血瘀證的病理變化

1.血液流變異常概念：血液流變學(xué)—即研究血液流動性、凝固性、粘聚性和變形性的學(xué)科。血瘀癥病種諸多，臨床體現(xiàn)各異，重要病理變化為血液均出現(xiàn)“濃、粘、凝、聚”的傾向濃：血液濃度增高。指標(biāo)：紅細(xì)胞壓積↑血脂濃度增高粘：指血液的粘稠度增高指標(biāo)：為全血或血漿比粘度增高凝：指血液凝固性↑指標(biāo)：血漿纖維蛋白原↑凝血速度加緊聚：血紅細(xì)胞匯集性↑指標(biāo)：紅細(xì)胞電泳速度↓血沉越快血小板匯集性↑指標(biāo)：血小板匯集率↑124例

全血粘度

紅細(xì)胞壓積

血漿粘度

紅細(xì)胞電泳

血沉

（與水比）

（%）

（s）

（mm/h）

男4.29±0.5142±2.751.65±0.0223.5±1.739±4.9

女3.85±0.3136±2.8914±4血瘀癥

↑↑↑↑慢↑快258例腦血管意外（中風(fēng)）血栓閉塞性脈管炎、急性心肌梗塞

正常人血液流變學(xué)指標(biāo)2.微循環(huán)障礙

微循環(huán)一般指微A之間的微血管血液循環(huán)。微V(1)微血流緩慢、瘀滯、微血管變形臨床可觀測手指甲皺眼球、結(jié)膜、眼底等部位微血流舌尖、口唇可觀測到血瘀癥患者微血管中血細(xì)胞流速↓微血管襻頂端擴(kuò)張or血液積聚形成無效的“微血池”

(2)微血管周圍出血、滲血：熒光微血管造影：

10%熒光素鈉劑量100mg/kg靜注。

I級正常：顯影清晰，血管柔和自然；Ⅱ級顯影模糊，管周圍有黃綠色熒光“暈”；Ⅲ級毛細(xì)血管不清。微血管周圍有滲血、出血。血液瘀滯導(dǎo)致血管壁→通透性↑，血液滲出。(3)微血管縮窄或閉塞：指血管痙攣、狹窄或血栓形成皆可引起“血脈不通”如冠心病、腦血管病、血栓閉塞性脈管炎。3.血流動力學(xué)異常

血流動力學(xué)重要研究心血管功能，其重要試驗(yàn)指標(biāo)包括：血管：血管狀態(tài)、血壓、冠脈流量、臟器血流量。心臟：心率、心收縮力、心輸出量、左心室內(nèi)壓力

（1）

心功能異常：如冠心病、中醫(yī)謂“真心痛”常有冠脈血流量減少，心肌缺血、缺氧。（2）血流量減少，血液流速減慢

如：血栓閉塞性脈管炎患者↓病變肢體血流阻力↑↓血流量↓↓病變肢體缺血，壞疽慢性肝炎、肝硬變患者：肝區(qū)血流圖可見，肝動脈搏動性血流量↓

此外:

除上述三種基本病理變化外，血瘀癥還常有：機(jī)體免疫功能異常等病變。纖維組織異常增生活血化瘀藥的藥理作用

1.改善血液流變學(xué)和抗血栓形成作用

（1）改善血液流變學(xué)活血化瘀藥及其復(fù)方一般能改善血瘀患者血液的濃、粘、凝、聚狀態(tài)。RBC積壓全血粘度血漿粘度紅細(xì)胞電泳時(shí)間血沉血瘀癥治療前↑（體積）↑↑↑（速度↓↑（速度時(shí)間↑）加緊）患者治療后↓↓↓↓縮短↓減慢由此可見：血瘀患者上述各血液流變學(xué)指標(biāo)異常，活血化瘀藥物可不一樣程度地改善這種狀態(tài)。

血管壁內(nèi)膜損傷↓血小板粘著↓藥物ADP釋放↓血小板匯集纖溶酶↓凝血酶降解產(chǎn)物纖維蛋白形成纖維蛋白原↓Ca2+血栓形成血栓形成過程及藥物作用環(huán)節(jié)：+（2）抗血栓形成及血栓溶解作用

（3）克制血小板匯集150種活血藥物中有68種有鈣拮抗作用其中有：和血類：當(dāng)歸、丹參、赤芍；活血類：川芎、紅花；破血類：桃仁、三棱，克制血小板匯集。（4）增長纖溶酶活性冠心Ⅱ號、宮外孕Ⅱ號方（赤芍、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)）、紅花、益母草可增長纖溶酶活性，使纖維蛋白溶解（5）抗凝血：丹參、川芎、桃仁等有抗凝血作用；（6）減少血液粘度：丹參、川芎有一定的降血脂作用2.改善微循環(huán)臨床：多種血瘀病患者存在微循環(huán)障礙，用了活血化瘀藥之后，微循環(huán)障礙得以改善。尤其是：養(yǎng)血活血藥—當(dāng)歸、丹皮活血化瘀藥—紅花、川芎、益母草、山楂、丹皮祛瘀止痛藥（攻瘀散血藥）—元胡、沒藥破血散結(jié)藥（破血祛瘀藥）—桃仁、三棱、莪術(shù)

作用體現(xiàn)為：①改善微血流：使流動緩慢的血流加速原因：改善濃、粘、凝、聚的血液流變學(xué)特性。②微血管形態(tài)改善：解除微血管痙攣，袢頂瘀血減輕。微血管輪廓清晰，形態(tài)趨于正常。③毛細(xì)血管通透性減少，微血管周圍滲血減少或消失。3.改善血流動力學(xué)(1)擴(kuò)張外周血管，增長器官血流量：不一樣活血化瘀藥，重要作用部位不一樣，試驗(yàn)證明：22種活血化瘀藥對犬股動脈的擴(kuò)張作用：血管擴(kuò)張—血流量↑、外周阻力↓、BP↓。

22種活血化瘀藥均能不一樣程度地增長股A血流量。作用較強(qiáng)其中以：破血散結(jié)藥穿山甲、水蛭作用最強(qiáng)莪術(shù)、桃仁此外尚有益母草作用較突出其作用和陽性對照藥—罌粟堿差不多。（2）許多活血化瘀藥可擴(kuò)張冠脈→增長冠脈血流量，改善心肌供血、供氧。

（3）肝炎、肝硬化血瘀患者：經(jīng)活血化瘀治療肝區(qū)血流量↑（4）腦血管意外患者：腦血流量↑（5）血栓閉塞性脈管炎：阻塞側(cè)肢體血流量↑4.保護(hù)血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能：血管內(nèi)皮對調(diào)整心、腦等重要臟器血流量有重要影響。其合成的多種血管活性物質(zhì)對血管的收縮、舒張功能及血液的流動性發(fā)揮重要的調(diào)整作用。5.其他作用

（1）加強(qiáng)子宮收縮作用：活血調(diào)經(jīng)藥：益母草、紅花、蒲黃、均能加強(qiáng)子宮收縮。（2）鎮(zhèn)痛作用：疼痛是血瘀的重要癥狀。祛瘀止痛藥—乳香、沒藥、元胡具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛機(jī)理：中樞克制作用：如元胡對CNS克制作用很強(qiáng)。活血化瘀改善器官組織供氧（3）抗炎作用減少炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性—減少滲出；改善局部循環(huán)—增進(jìn)炎性滲出物的吸取；某些藥物有抗菌、抗感染作用。

（4）抗組織缺血性損傷丹參、川芎、益母草等抗心肌缺血、腦缺血作用。有關(guān)機(jī)制：改善血液流變學(xué)、抗血栓、改善微循環(huán)、改善血流動力學(xué)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等。(5)抗腫瘤作用莪術(shù)揮發(fā)油可治小鼠艾氏腹水癌，小鼠白血病對癌細(xì)胞有直接克制作用，可保護(hù)動物，使死亡率↓。有效成分:莪術(shù)二醇莪術(shù)醇臨床：用于治療子宮頸癌，作瘤體注射→可使瘤體縮小。常用活血化瘀藥丹參【性味歸經(jīng)】

苦，微寒，歸心、肝經(jīng)。

【藥性闡明】

丹參色赤入心，專行血分，苦降開泄以散瘀，性涼清熱以涼血，功善涼血活血，祛瘀生新，瘀血散則月經(jīng)調(diào)，郁熱除則神自安。凡血分瘀熱所致諸證，本品均為要藥。

【功能】

活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，安神。

【應(yīng)用】

用于胸痹心痛、脘腹脅痛、癥瘕積聚、熱痹疼痛、心煩不眠、婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品功能活血化瘀，善調(diào)婦女經(jīng)水，為婦科要藥。《婦人明理論》有“一味丹參散，功同四物湯”之說。

【成分】15種脂溶性二萜醌類成分，并已測定了其化學(xué)構(gòu)造如：丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮。此外，近年來從丹參水溶性部分中，還分得具有生理活性的丹參酚酸類化合物，如丹參酸（丹參素），丹酚酸等。【藥理作用】近年來丹參在防治冠心病方面的研究較多，其重要藥理作用如下：一、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成（對血液系統(tǒng)作用）二、對心血管系統(tǒng)的作用（影響血流動力學(xué)）三、抗腦缺血四、鎮(zhèn)靜作用五、增進(jìn)組織修復(fù)與再生

一、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成（對血液系統(tǒng)作用）

改善瘀血患者冠心病血液的濃、粘、凝、聚，體現(xiàn)脈管炎

全血粘度比↓RBC壓積↓RBC電泳時(shí)間縮短血漿粘度比↓其作用弱于破血藥

該作用重要通過如下幾方面來實(shí)現(xiàn)：1.克制血小板匯集丹酚酸、丹參酮等→克制磷酸二脂酶--CAMP→TXA2合成與釋放↓，從而對抗ADP誘導(dǎo)的血小板匯集。2.抗凝血丹參素，丹參酮可延長凝血酶原時(shí)間3.增進(jìn)纖維蛋白溶解激活纖溶酶活性，增進(jìn)纖維蛋白的溶解使已形成的血栓溶解。大劑量可使→出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間延長。4.降血脂、抗動脈粥樣硬化丹參及其有效成分丹參酮A，丹酚酸B減少血漿三酰甘油，縮小積極脈粥樣硬化斑塊面積及積極脈壁膽固醇含量5.抗血栓形成：與抗凝血、克制血小板匯集、激活纖溶系統(tǒng)等有關(guān)二、改善微循環(huán)增長微循環(huán)血流量、增長毛細(xì)血管網(wǎng)開放數(shù)目、增進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立。三、改善血流動力學(xué)擴(kuò)張血管，增長心、腦、腎的血液供應(yīng)。四、對心血管系統(tǒng)的作用

1.擴(kuò)張冠脈→增長冠脈流量改善心肌供血供氧。冠心病患者可增長冠脈血流指數(shù)→闡明冠狀血管擴(kuò)張機(jī)理：阻Ca2+內(nèi)流,并能增進(jìn)病變心肌修復(fù)作用使梗塞區(qū)縮小;并有心肌細(xì)胞再生現(xiàn)象。2.抗心肌缺血

1.擴(kuò)張冠脈，增進(jìn)側(cè)枝循環(huán)2.改善心肌細(xì)胞能量代謝，克制鈣超載3.減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、減少細(xì)胞凋亡4.減慢心率、減少心肌耗氧量、擴(kuò)張外周血管，減少心臟負(fù)荷。五、抗腦缺血

1.克制白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，減輕中性白細(xì)胞浸潤，減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷2.抗小角質(zhì)細(xì)胞活化3.減少興奮性氨基酸的釋放4.改善腦微循環(huán)有效成分：丹參酮ⅡA和丹酚酸類四、鎮(zhèn)靜作用中樞克制作用，能延長環(huán)巴比妥睡眠時(shí)間.有效成分：丹參素五、增進(jìn)組織修復(fù)與再生

1.增進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)、改善腎功能2.增進(jìn)骨折愈合3.增進(jìn)皮膚、傷口愈合有效成分:丹參酮ⅡA、丹酚酸類、丹參素改善微循環(huán)改善血液流變學(xué)有關(guān)改善局部血流動力學(xué)抗氧化損傷原理與：現(xiàn)代應(yīng)用1．冠心病：丹參治療冠心病、心絞痛、心肌梗死等，有很好的療效，可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，使缺血心電圖得到不一樣程度改善直至恢復(fù)正常。注射用丹參多酚酸鹽用于冠心病穩(wěn)定型Ⅰ、Ⅱ級心絞痛，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，療效較佳。2．腦缺血：丹參及其復(fù)方可治療缺血性中風(fēng)，能明顯改善患者癥狀和體征。3．肝炎和初期肝硬化：丹參廣泛應(yīng)用于遷延性、慢性肝炎、肝纖維化及初期肝硬化等多種肝病，可減輕癥狀，增進(jìn)肝功能恢復(fù)。4．慢性腎功能不全：丹參可改善腎功能，增強(qiáng)其他藥物的治療效果。此外，丹參制劑還可用于治療血栓栓塞性疾病、病毒性心肌炎、肺心病、消化性潰瘍、骨折、宮頸糜爛、痤瘡、銀屑病等。復(fù)方丹參片臨床應(yīng)用1.冠心病、心絞痛:復(fù)方丹參片能明顯改善冠心病患者心痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀，改善血液流變學(xué)等指標(biāo)。2.缺血性腦血管疾病:運(yùn)用復(fù)方丹參片3片(每日3次)加氟桂嗪5mg,每日2次治療腦梗死和椎基底動脈供血局限性等缺血性腦血管疾病的有效率為83%。3.老年血管性癡呆:本病與肝腎虧虛,痰血阻滯.清竅蒙蔽有關(guān),治療選中成藥金匾腎氣丸以益腎補(bǔ)肝.服至寶丹化痰開竅,復(fù)方丹參片活血化疲,三管齊下,總有效率77%。4.高血壓(輕、中型):中藥六味地黃丸(69/次,每日2次)和復(fù)方丹參片(3片/次,每日3次)治療,降壓率為90.9%。5.病毒性心肌炎:持續(xù)給藥4周,臨床癥狀消失為70.6%,心電圖改善為47.1%,心肌酶譜(CPK、LDH、SGOT)與治療前比較均明顯下降.6.在精神分裂癥中的運(yùn)用:氯丙嗪的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參片10片/天，減少SANA及TESS評分，并且在改善抗精神病藥物引起T波或Q一T波延長方面有非常明顯的作用。丹參川芎嗪注射液1.缺血性腦血管病:丹參川芎嗪注射液在提高紅細(xì)胞以及血小板表面電荷、減少血黏度、改善血液流變方面效果明顯。提高椎動脈(VA)和基底動脈(BA)的平均血流速度，明顯改善患者的腦神經(jīng)功能缺損.2.心絞痛:原則治療基礎(chǔ)上輔以丹參川芎嗪注射液后，患者心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間較前明顯減輕，硝酸甘油總用量明顯下降，總有效率為86．26%。丹參川芎嗪注射液可以明顯改善心電圖、心絞痛每周發(fā)作頻率及每次持續(xù)時(shí)間，心電圖ST-T改善更明顯.3.慢性阻塞性肺病:參川芎嗪可減少COPD患者血液黏滯度，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后;同步可以提高患者的肺功能，增長血氧分壓，減少肺動脈壓，對COPD急性加重并肺動脈高壓的患者有確切療效。4.高血壓及高血壓腎病：丹參川芎嗪注射液聯(lián)合黃葵膠囊治療初期高血壓腎病，可減少蛋白尿，改善腎功能，安全、有效。5.治療糖尿病腎病：丹參川芎嗪注射液聯(lián)合用藥可以治療初期糖尿病腎病，可以很好地克制尿白蛋白排泄量、延緩腎臟衰竭的發(fā)生。6.胰腺炎和胰腺炎所致腎損傷：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液，可使急性胰腺炎患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛緩和時(shí)間明顯快于常規(guī)治療組，住院時(shí)間明顯縮短，且多器官功能障礙綜合征的發(fā)生率明顯減少。常用活血化瘀藥川芎

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

【藥性闡明】本品辛散溫通，既能活血又能行氣，為血中之氣藥，凡氣滯血瘀諸痛，本品均為常用。此外，本品兼有祛風(fēng)止痛之功，為治頭痛要藥。

【功能】活血行氣，祛風(fēng)止痛【使用注意】凡陰虛火旺，多汗及月通過多者，應(yīng)慎用。【應(yīng)用】

“上行頭目,中開郁結(jié),下調(diào)經(jīng)水。”

1.用于血瘀氣滯的痛證：本品辛散溫通，既能活血，又能行氣，為“血中氣藥”，能“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”。治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等，為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。2.用于頭痛，風(fēng)濕痹痛：本品辛溫升散，能“上行頭目”，祛風(fēng)止痛。治頭痛，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀，均可隨證配伍用之。前人有“頭痛不離川芎”之說。治風(fēng)濕痹證，肢體疼痛麻木，本品能“旁通絡(luò)脈”祛風(fēng)活血止痛。常配獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)等祛風(fēng)濕通絡(luò)藥同用。

【化學(xué)成分】川芎重要含生物堿、酚性成分及揮發(fā)油。生物堿有四甲基吡嗪(又名川芎嗪）；酚性成分有阿魏酸、大黃酸等；川芎揮發(fā)油重要成分為內(nèi)酯類，其中主成分為藁本內(nèi)酯、丁基苯酞等。【藥理作用】１．對心血管系統(tǒng)的作用(1)擴(kuò)張血管、減少血壓：川芎生物堿及酚性成分可以擴(kuò)張冠脈，增長冠脈血流量，使心肌供氧量增長，也可擴(kuò)張腦血管和肢體血管。川芎、川芎總生物堿、川芎嗪能減少外周阻力，產(chǎn)生不一樣程度的降壓作用。(2)抗心肌缺血：川芎、川芎嗪、阿魏酸等能縮小梗死面積，減輕心肌損傷程度，其重要機(jī)制與擴(kuò)張冠狀動脈，減少心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，清除氧自由基，保護(hù)冠脈內(nèi)皮，增進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝及鈣拮抗作用有關(guān)。2．抗腦缺血：川芎苯酞、川芎嗪能明顯改善腦缺血大鼠的行為障礙，縮小腦缺血區(qū)梗死面積，保護(hù)神經(jīng)元，減輕腦水腫。川芎治療缺血性腦血管疾病的重要藥理學(xué)基礎(chǔ)是可迅速透過血腦屏障，擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán)，能提高缺血腦線粒體膜的流動性，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+的超載。3．克制血小板匯集、抗血栓形成：川芎明顯克制ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板匯集，改善大鼠血液流變性；對已匯集的血小板有解聚作用。川芎能克制大、小鼠體內(nèi)血栓的形成。有效成分重要是川芎嗪、阿魏酸、苯酞。4．松弛平滑肌：川芎生物堿、阿魏酸、內(nèi)酯類均有子宮平滑肌解痙作用。這一作用與其臨床用于調(diào)經(jīng)止痛的用途有關(guān)。【現(xiàn)代應(yīng)用】1．缺血性腦病川芎及其制劑，如磷酸川芎嗪片、鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液在治療腦供血局限性腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死及腦外傷失語、新生兒缺血缺氧性腦病等有很好療效。2．冠心病川芎及其制劑治療冠心病，可緩和癥狀，改善心電圖，減少硝酸甘油的用量。3．血栓閉塞性脈管炎、動脈粥樣硬化川芎及其制劑如鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液有很好療效

4.泌尿系統(tǒng)疾病川芎及其復(fù)方可用于治療慢性腎功能衰竭等疾病。5．呼吸系統(tǒng)疾病川芎及其復(fù)方可用于治療肺心病、肺纖維化、毛細(xì)支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。速效救心丸由川芎、冰片構(gòu)成，采用超臨界流體萃取技術(shù)，提煉制成的一種滴丸劑型。

功能：行氣活血，祛瘀止痛，增長冠脈血流量，緩和心絞痛。應(yīng)用：1.氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。其主治冠心病、心律失常所致的心前區(qū)疼痛、胸悶、憋氣、心悸等癥。該藥舌下含服，使藥物有效成分直接進(jìn)入血液，很快作用于靶器官--冠狀動脈及心臟，療效迅速。

2.多種痛證

（1）治急性胃腸痙攣性腹痛。此病是由于胃腸平滑肌突發(fā)的強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈胃痛、腹痛。多因局部受涼、飲食不節(jié)、暴飲暴食、食后劇烈運(yùn)動等而誘發(fā)。當(dāng)疼痛急劇發(fā)作時(shí)，口服速效救心丸10-15粒，待疼痛緩和后，每次取4-6粒舌下含服，每日3次，有很好的療效。（2）痛經(jīng)：

痛經(jīng)為婦科常見病癥之一，其病因以氣滯血瘀、寒邪侵襲者居多，由于速效救心丸有行氣活血、散寒止痛的功能，故對緩和痛經(jīng)有明顯的療效。

使用方法：痛經(jīng)劇烈時(shí)，口服速效救心丸10～15粒，待疼痛緩和后，可改為含服，每次4～6粒，每日2次。也可每天舌下含化2～4粒或口服10～15粒，1日3次，經(jīng)前5天開始服用，連服7～10天，經(jīng)期減量，月經(jīng)量多者經(jīng)期停用，連服1～3個月經(jīng)周期，也可配合其他對癥藥物應(yīng)用。

3.血管性頭痛：血管性頭痛是由頭顱部血管舒縮障礙引起，以反復(fù)發(fā)作性頭痛為特性的疾病，屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”,“偏頭痛”等范圍速效救心丸具有舒張血管、減少血管阻力，使微循環(huán)血流加緊之功能，并能減少血脂，使血小板匯集力、黏附力下降，對血液黏度有調(diào)整作用，故對血管性頭痛有一定療效。一般在頭痛發(fā)作時(shí)口服10粒,約5分鐘后癥狀可緩和,30分鐘左右頭痛消失。有頭痛先兆時(shí),或發(fā)作前半小時(shí)口服10粒,可起到防止作用。

4.尿路結(jié)石、腎絞痛其所含的川芎嗪對人體內(nèi)臟血管、平滑肌有較強(qiáng)的擴(kuò)張及解痙作用，能使輸尿管擴(kuò)張，促使上尿路結(jié)石能較快排出體外，迅速解除由結(jié)石引起的腎、輸尿管絞痛癥狀，故速效救心丸對尿路結(jié)石、腎絞痛有一定療效。

措施是舌下含服速效救心丸6粒，同步服用其他對癥藥物，每日3次，每日飲水1500～毫升，并合適運(yùn)動。絞痛發(fā)作時(shí)，增長舌下含服速效救心丸6粒1～2次，每次間隔15分鐘。5.脅痛：

速效救心丸對肝氣不舒、扭挫跌仆而出現(xiàn)脅肋痛、刺痛、跳痛、牽引痛等癥，具有很好疏肝理氣、活血止痛作用。措施是口服速效救心丸，每次10～15粒，每日3次。需要注意的是，速效救心丸對多種痛癥雖有很好的止痛作用，但對其中的某些疾病來說還是僅為權(quán)宜之計(jì)，待疼痛緩和或消除后，應(yīng)當(dāng)針對病因積極治療，才能防止痛癥的反復(fù)發(fā)生。

川芎嗪注射液1.治療心血管疾病川芎嗪具有活血化瘀,擴(kuò)張冠狀動脈,克制血小板匯集,降血壓及擴(kuò)張血管作用,是治療冠心病心絞痛的有效藥物。2.治療腦血管疾病

川芎嗪注射液對缺血性腦血管疾病的急性期,恢復(fù)期及其后遺癥,能改善這些疾病引起的偏癱,失語,吞咽困難,走路不穩(wěn),記憶力減退等。川芎嗪通過抗氧化、克制炎癥、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、克制鈣超載等作用,對心、腦、肝、腎、脊髓等多種組織臟器缺血再灌注損傷有明確的阻斷作用。

3治療呼吸系統(tǒng)疾病

川芎嗪注射液治療肺心病,肺動脈高壓、小兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有明顯療效。大劑量川芎嗪可以擴(kuò)張小動脈,改善循環(huán),減輕肺動脈高壓,從而減輕心臟前后負(fù)荷;伴隨肺瘀血減輕而間接改善呼吸功能,同步克服缺氧。4治療腎臟病

川芎嗪注射液可用于治療慢性腎功能衰竭，慢性間質(zhì)性腎炎及腎小球疾病。能明顯減少BUN、SCr及尿酸水平，且沒有明顯的不良反應(yīng)。

5.眩暈癥

原發(fā)病由于美尼爾氏綜合征，高血壓病，腦動脈硬化，頸椎病，大多數(shù)有血管收縮或動脈硬化、管腔狹窄等變化，從而導(dǎo)致腦部供血局限性。而川芎嗪注射液通過活血化瘀行氣而起擴(kuò)張血管的作用，增長腦部供血，減輕眩暈。

患者無明顯的陰虛火旺，應(yīng)用川芎均能收到滿意的療效。三七[功能]化瘀止血、活血定痛。[成分]重要成分：總皂苷，總含量約為8-12%，已經(jīng)分離出人參皂苷11種、三七皂苷8種，有Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1、Rg2等單體，以Rb1和Rg1為主。三七總皂苷水解所得苷元為人參二醇和人參三醇。此外還含：黃酮苷和三七氨酸[藥理作用]

一、對血液系統(tǒng)的作用二、對心血管系統(tǒng)的作用三、抗炎止痛作用四、其他作用

一、對血液系統(tǒng)的作用

三七重要作用：“活營止血、通脈行瘀”具有止血、活血雙重作用。1.止血作用：有效成分：從三七中分離出一種氨基酸（三七素,三七氨酸），能明顯縮短出血時(shí)間，其作用強(qiáng)度與劑量成正有關(guān)（止血效果隨藥量減小而減少）。

（1）可使血小板破壞溶解產(chǎn)生脫顆粒反應(yīng)→ADP、Ca2+→增進(jìn)血液凝固變型

（2）三七收縮血管、凝血酶活性止血有效成分“三七氨酸”（dencichine）機(jī)理：通過影響血小板功能發(fā)揮止血作用。

古人稱三七“善化血瘀，又善止血安行”、“凡產(chǎn)后、經(jīng)期、跌打、癰腫、一切瘀血皆破”均闡明其有活血化瘀之功能。其作用機(jī)理：總皂苷1.克制血小板匯集：提高血小板內(nèi)CAMP，而減少TXA2。2.影響凝血因子活性：克制凝血酶誘導(dǎo)的纖維蛋白原至纖維蛋白的轉(zhuǎn)化3.增進(jìn)纖維蛋白溶解2、活血作用：二、對心血管系統(tǒng)的作用

1、克制心臟，減少心肌耗氧試驗(yàn)證明：整體耗氧↓三七總皂苷能減少動物心肌收縮力↓離體心率↓作用類似鈣拮抗劑-維拉帕米（異博定）機(jī)理：三七皂苷對心臟的克制作用是由于阻斷慢性鈣通道，克制Ca2+內(nèi)流所致。

2.擴(kuò)張冠脈、增長冠脈流量：三七能擴(kuò)張冠脈,增長心肌供血、供氧。3.降壓單體Rg1、Rb1均有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張血管作用是通過阻斷Ca2+內(nèi)流而實(shí)現(xiàn)的。Rb1>Rg1<總皂苷,闡明單體皂苷之間有協(xié)同作用。4.抗心律失常作用

三、抗炎止痛作用1、抗炎作用體現(xiàn)：克制炎癥初期滲出、水腫和炎癥晚期肉芽組織增生。四、其他作用1、保肝利膽作用對肝損傷有保護(hù)，還能增進(jìn)膽汁分泌。2、人參樣作用①免疫調(diào)整作用：與人參相似能使過低或過高的免疫反應(yīng)恢復(fù)正常，不干擾機(jī)體正常的免疫反應(yīng)。②延緩衰老，改善學(xué)習(xí)記憶作用

③對代謝的影響：（人參樣作用）臨床病人血膽固醇↓血脂↓均證明長期服用三七粉可見血清甘油三酯↓家兔試驗(yàn)動脈血管脂肪從容↓蛋白合成↑蛋白：三七總皂苷能增進(jìn)脾、腎、睪丸、血清等DNA合成↑空腹血糖↑糖：雙向調(diào)整作用：葡萄糖→高血糖↓【臨床應(yīng)用】1．出血：三七可用于多種原因引起的出血病癥，如外傷出血、上消化道出血，眼前房出血、功能性子宮出血、痔瘡出血等。2．心、腦血管疾病：三七及三七總皂苷的現(xiàn)代制劑血栓通膠囊、血栓通注射液等可用于治療冠心病、心絞痛、腦血栓等。3．外傷腫痛：三七及其復(fù)方制劑具有良好的消腫止痛效果，可用于跌打損傷，如軟組織挫傷、扭傷、骨折等。4．肝炎：口服生三七粉治療慢性遷延性肝炎。血塞通注射液由三七總苷制成的，具有活血化瘀，通脈活絡(luò)的作用。1.缺血性腦血管疾病

2.出血性腦血管疾病

3.視網(wǎng)膜血管阻塞

4.心血管疾病(冠心病、心絞痛等)

5.高黏血癥

肺心病合并高黏血癥患者，血塞通注射液可加緊臨床癥狀緩和,提高臨床療效,具有改善血流態(tài)、流速及