護理交接班規(guī)范一、交接班的概念護理交接班是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士匯報本病房患者狀況并交待護理工作，以保證患者獲得持續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完畢。護理交接班形式有集體交接班、床旁交接班、平常交接班。1、集體交接班：指交班護士就值班期間的工作狀況，向當日在崗護士進行的口頭及書面匯報的過程。2、床旁交接班：指交班護士與當日接班護士在住院患者床旁進行重點口頭交接班，對危重、新入院、術(shù)后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護理狀況交接和確認的過程。3、平常交接班：指除集體交接班、床旁交接班等以外的其他各班次的交接班形式。是交班護士與接班護士就值班期間患者護理狀況交接和確認的過程。二、護理交接班規(guī)定（一）、護理交接班制度（二）、護理交接班制度貫徹措施（三）、護理交接班內(nèi)容（四）、護理交接班規(guī)定及注意事項（二）、護理交接班制度貫徹措施1、科室有明確的工作時間、交接班時間、內(nèi)容、形式等規(guī)定。2、科室有明確的各崗位、各班工作職責、工作原則、考核評價機制。3、科室根據(jù)?？萍膊√攸c，有多種疾病觀測規(guī)定，各類患者的交接重點規(guī)定。4、科室對必須做詳細交班的特殊狀況有詳細明確的規(guī)定規(guī)定。（二）、護理交接班制度貫徹措施5、科室對交接班所需要清點的器械、物品、設(shè)備、藥物等有名稱、數(shù)量、檢查內(nèi)容、完好的原則等明確規(guī)定規(guī)定。6、科室有基礎(chǔ)護理的交接班原則，有分級護理的詳細內(nèi)容：有對患者壓瘡檢查的部位、措施、規(guī)定；有對導(dǎo)管檢查的措施、內(nèi)容。7、科室有危重患者轉(zhuǎn)交內(nèi)容、措施、記錄規(guī)定。（三）護理交接內(nèi)容1、患者交接2、物品、器械、藥物交接3、有關(guān)護理記錄交接4、安全交接5、床邊交接結(jié)束后，護士長或上級護士對科室護理工作進行有針對性的小結(jié)，對交班護士的工作進行評價，指出存在問題，提出改善措施，布置接班后的護理要點?；颊呓唤樱?）、當日住院患者動態(tài)①包括患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、死亡、手術(shù)、分娩、病危及一級護理等人數(shù)。②清點患者實際人數(shù)，并與患者一覽表上所示核算?；颊呓唤樱?）、重點接患者：新入院、出院、危重、急救、大手術(shù)前后、特殊檢查及治療，多種帶管患者、病情有特殊變化、正在接受治療（如輸液、傷口照燈等）、約束的患者及有特殊狀況的患者，如有跌倒、墜床、壓瘡等危險、有情緒、行為異常和私自外出等患者?；颊呓唤樱?）患者病情及變化狀況①、意識、生命體征②、主訴③、專科重要體征及病情變化狀況（如多種引流管與否暢通、引流液的色、性狀、量等）的處理措施及效果。④、心理狀況、對疾病的態(tài)度及家庭、社會支持狀況?；颊呓唤樱?）、醫(yī)囑執(zhí)行狀況及患者感受、尤其是需要下一班執(zhí)行的各項醫(yī)囑。①、多種治療醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑、輸液（輸血）、口服藥執(zhí)行的狀況。輸血（液）中的患者應(yīng)按“123”觀測法交接，123觀測法.ppt口服藥與否準時間、劑量、使用方法服用有無不適，其他治療，如傷口照燈、霧化、氧療、外送檢查治療等患者與否按規(guī)定完畢、患者與否配合有無不適？患者交接②、各項檢查準備及完畢狀況：與否交待檢查項目、內(nèi)容、時間、注意事項；與否進行了評估；與否確定了送檢人員，標本采集狀況；空腹檢查患者檢查后的飲食與否貫徹。③飲食交接：特殊飲食的患者、與否按規(guī)定進食，尤其是新入院及飲食醫(yī)囑有變化的第一餐與否貫徹到位?；颊呓唤英?、其他醫(yī)囑：如病情觀測、血壓測量、出入量記錄與否按規(guī)定執(zhí)行，成果及需下一班的執(zhí)行規(guī)定?；颊呓唤樱?）、護理措施及方案①、護理等級②、生活自理能力受限患者基礎(chǔ)護理、分級護理完畢質(zhì)量及效果，如口腔、壓瘡、管路、氣道護理狀況，及頭發(fā)、會陰、指趾甲等與否清潔，有無異味。③、對存在壓瘡、跌倒、墜床等高危原因患者進行評詁，防備措施的制定及貫徹狀況、貫徹的效果等。④護理健康指導(dǎo)實行狀況及效果?；颊呓唤樱?）、個體患者交接重要內(nèi)容①、一般個人信息②、病情及變化狀況③、醫(yī)囑執(zhí)行狀況④、護理措施貫徹狀況（基礎(chǔ)、分級護理）⑤、護理健康指導(dǎo)狀況及效果⑥、安全隱患患者交接（7）、不一樣類別患者交接重點內(nèi)容①、新入院患者②、危重患者③、手術(shù)前患者④、術(shù)后患者⑤、特殊檢查及治療的患者⑥、正在檢查治療的患者：如輸液、氧療、微波等。⑦出院患者⑧、多種帶管患者（四）護理交接班規(guī)定

及注意事項1、交班者：在交班前完畢本班各項工作，做好交班前各項準備。（1）、按護理病歷規(guī)范規(guī)定書寫護理記錄。（2）、整頓及補充常規(guī)需用的物品，為下一班工作做好必須物品的準備。（3）、交接班前環(huán)境準備。整頓好護士站、配藥室、用物、病歷、動態(tài)交班本等，保持環(huán)境整潔。2、接班者：提前到科室（1）清點毒麻限劇藥物、滅火器、器械物品等，做好記錄并簽名。（2）閱讀有關(guān)護理記錄，如重點患者（如危重、手術(shù)、新入院）的病情記錄，備忘錄、護士長會議、科室護士會議記錄、安全隱患記錄（包括治療單、護理單、體溫單、一般及危重患者護理記錄等）。（3）清點、查對一覽表上患者人數(shù)及動態(tài)與否與實際相符。3、交接班必須準時、規(guī)范、做到書面寫清、口頭講清、床邊交清。4、床邊交接時，由交班者敲門后，與接班者進入病房，接班者積極問候患者、自我簡介、到床邊逐一交接。對重點患者進行床邊檢查，以接班者為主，交班者為輔，通過問詢、查看、測量等措施，結(jié)合?？埔?guī)定體現(xiàn)專科特點，并做好記錄等。交接班位置.doc5、交接班者共同巡視患者，接班者注意查看患者的病情與否與交班相符。6、每班2人以上值班時，科室應(yīng)指定1人為重要交班者，1人為重要接班者。7、護士長無特殊狀況時須參與交接班。8、與患者交談時，語言親切、通俗明了，重點突出。9、交班中注意保護性醫(yī)療。10、交班時間應(yīng)不少于30分鐘。11、備手消毒液、按照手衛(wèi)生規(guī)定進行手消毒。12、