慢性鼻竇炎

1精選ppt鼻的解剖構(gòu)造2精選ppt鼻竇炎性疾病的分類及概念鼻竇炎性疾病即鼻竇炎，是鼻竇粘膜的化膿性炎癥。急性鼻竇炎（acutesinusitis）多繼發(fā)于急性鼻炎。其病理變化重要是鼻竇粘膜的急性卡他性炎癥或化膿性炎癥，嚴(yán)重者可累及骨質(zhì)，并可累及周圍組織和鄰近器官，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻及鼻竇炎為鼻科常見疾病，慢性者居多。慢性鼻竇炎（chronicsinusitis）多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)發(fā)病或單竇發(fā)病，雙側(cè)或多竇發(fā)病極常見。3精選ppt慢性鼻竇炎的病因病因1、急性鼻竇炎多因?qū)毙员歉]炎治療不妥，或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作，遷延不愈，使之轉(zhuǎn)為慢性——首要病因2、阻塞性病因鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流——重要病因3、致病菌毒力強(qiáng)某些毒力較強(qiáng)的致病菌，如患猩紅熱時(shí)的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉(zhuǎn)為慢性4精選ppt慢性鼻竇炎的病因4、牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎5、外傷和異物如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導(dǎo)致慢性鼻竇炎6、鼻竇解剖原因由于各個(gè)鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造，不利于通氣引流，亦為不可忽視的自身原因7、全身性原因包括多種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機(jī)體抵御力低下。同步，尚有多種變應(yīng)性原因及支氣管擴(kuò)張所誘發(fā)的病因5精選ppt慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制鼻和鼻竇的黏膜是持續(xù)的，鼻竇黏膜的炎癥常常是由鼻腔黏膜的炎癥引起的。病因也許是粘液纖毛系統(tǒng)受損，（細(xì)菌）感染，過敏，其他原因引起的黏膜腫脹，只有很少是由鼻腔或鼻竇形態(tài)學(xué)解剖學(xué)變異導(dǎo)致的物理阻塞所引起的竇口鼻道復(fù)合體是由上頜竇口、前組篩竇及其開口、篩漏斗、半月裂和中鼻道構(gòu)成的功能性構(gòu)造，在鼻鼻竇炎發(fā)病機(jī)理中占重要地位。竇口的開放能有效地影響粘液的合成和分泌；并且，它使粘液纖毛系統(tǒng)輕易清除微粒和細(xì)菌假如相對(duì)于粘液的量來說竇口太小，粘液分泌增長（如上呼吸道感染），或者纖毛功能受損，分泌物淤滯，細(xì)菌排出停止，會(huì)引起或加劇黏膜的炎癥反應(yīng)，同步黏膜的通氣減少，導(dǎo)致纖毛功能障礙形成惡性循環(huán)——慢性鼻鼻竇炎。6精選ppt重要的臨床體現(xiàn)好發(fā)群體所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見局部癥狀膿涕：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致嗅覺障礙：鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙頭痛：慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀7精選ppt重要的臨床體現(xiàn)全身癥狀癥狀較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率減少等癥狀8精選ppt輔助檢查

鼻內(nèi)鏡檢查

前鼻鏡檢查

口腔和咽部檢查

影像學(xué)檢查

鼻竇A型超聲波檢查9精選ppt治療要點(diǎn)【1】鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流?！?】鼻腔沖洗每天1—2次，可用生理鹽水沖洗，目的是清晰鼻腔內(nèi)分泌物，以利鼻腔的通氣和引流?！?】上頜竇穿刺沖洗【4】負(fù)壓置換法用負(fù)壓吸引法使藥液進(jìn)入鼻竇。應(yīng)用于額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎，最宜用于慢性全鼻竇炎者。藥物治療10精選ppt治療要點(diǎn)【1】鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)：為目前首選措施。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充足開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡量保留正常組織，是一種盡量保留功能的微創(chuàng)手術(shù)【2】其他手術(shù)尚有：上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)（sphenoidotomy）等手術(shù)治療11精選ppt病例姓名：周鑫性別:男年齡:18歲科別:五官科床號(hào):69主訴：反復(fù)鼻阻、流清涕8年門診以"鼻息肉，鼻竇炎"于08月11日入院。步入病房，神志清晰，已做入院宣傳教育，立即告知醫(yī)生。查體：T:36.6℃P:95R:20BP:125/90mmhg醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理，普食，遵醫(yī)囑完善有關(guān)檢查。無高血壓、糖尿病及心臟病等病史，無過敏史。鼻腔黏膜慢性充血，鼻中隔略向右偏曲，雙側(cè)中鼻道見粘膿性分泌物，雙下鼻甲稍肥大。CT鼻竇CT示：右側(cè)鼻息肉也許；右側(cè)上頜竇、前組篩竇為主副鼻竇炎?；疾∫詠?，患者輕微焦急，精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。患者是高中生，醫(yī)保病人，家庭經(jīng)濟(jì)好，家人對(duì)其關(guān)懷，自理能力良好，無跌倒墜床的危險(xiǎn)。患者于08月12日鼻內(nèi)鏡下行鼻竇開放、鼻息肉切除、鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑消炎、消腫、止血處理。術(shù)后各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。12精選ppt護(hù)理問題術(shù)前一、知識(shí)缺乏二、焦急術(shù)后一、舒適的變化：與鼻阻、手術(shù)有關(guān)二、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔填塞壓迫有關(guān)三、焦急：緊張手術(shù)損傷、愈合有關(guān)五、部分生活自理能力缺陷——入廁、進(jìn)食、衛(wèi)生：與患者接受治療臥床休息有關(guān)六、潛在并發(fā)癥——出血：與手術(shù)有關(guān)七、潛在并發(fā)癥——感染：與手術(shù)創(chuàng)傷，鼻腔填塞紗條有關(guān)13精選ppt護(hù)理措施【一】術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理向病人簡介手術(shù)的目的及意義，闡明術(shù)中也許出現(xiàn)的狀況怎樣配合，術(shù)后注意事項(xiàng)，使病人有充足的思想準(zhǔn)備，減輕焦急2.鼻部準(zhǔn)備剪去患側(cè)鼻毛，男患者需剪發(fā)，剃凈胡須3.全身準(zhǔn)備檢查病人有無感冒、身體不適等4.局麻手術(shù)——無需禁食、禁飲；全麻手術(shù)——術(shù)前6小時(shí)禁食、禁飲14精選ppt護(hù)理措施【二】術(shù)后護(hù)理1.臥位半臥位，利于鼻腔分泌物滲出引流，同步減輕頭部充血2.飲食全麻術(shù)后清醒3h、局麻術(shù)后2h可進(jìn)溫、涼的流質(zhì)飲食，防止辛辣刺激性飲食3.傷口注意觀測鼻腔滲血狀況，如有出血，囑病人吐出滲血，防止血液進(jìn)入胃內(nèi)引起不適。24h內(nèi)可用冰袋冷敷鼻部。鼻腔填塞紗條者，第二天滴石蠟油潤滑紗條，便于抽取。紗條取出后，根據(jù)醫(yī)囑麻黃滴鼻，防止出血利于通氣。抽取填塞物之前合適進(jìn)食，防止緊張昏厥，填塞物取出后一周可進(jìn)行鼻腔沖洗15精選ppt護(hù)理措施4.用藥按醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素，防止感染，注意保暖，防止感冒5.生活護(hù)理囑病人不要用力打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或者脫落而出血。鼻腔不能通氣需張口呼吸者，要多飲水，漱口，保證口腔清潔。保護(hù)鼻部勿受外力碰撞16精選ppt健康教育1.保持生活環(huán)境安靜舒適，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新2.保持良好心理狀態(tài)，防止情緒激動(dòng)，合適鍛煉，有助于疾病康復(fù)3.恢復(fù)期間禁煙酒，禁辛辣刺激性食物，選擇高維生素、高蛋白飲食，如蔬菜、水果、瘦肉等