《牙體牙髓病學》教學大綱

課程編號：080I01Z7

課程名稱：牙體牙髓病學（DenlislryEndodonlics）

課程性質：必修（考試課）

學分：6學分

總學時：96

理論學時：36

實驗學時：60

先修課程：口腔生物學、口腔解剖生理學、口腔臨床藥物學、口腔材料學、口腔預防醫學、

口腔頜面醫學影像診斷學，

適用專業：口腔醫學專業五年制

參考教材：樊明文主編《牙體牙髓病學》（第4版），人民衛生出版社，2012.

一、課程在培養方案中的地位、目的和任務

牙體牙髓病學是口腔W學專業的一門主要臨床學科，其主要內容是研究牙體硬組織疾病、

牙髓根尖周組織疾病的基礎理論與臨床診治技術的學科。本課程通過對牙體疾病和牙髓根尖

周疾病的發生、發展及防治基本理論和方法的講授，結合相應的教學實踐，使學生熟悉和學

握牙體、牙髓根尖周病的基本理論、基本知識和基本技能，了解牙髓病的發展現狀，學會疾

病的診斷、鑒別診斷及治療方法，掌握臨床基本技能。牙體牙髓病學不僅與口腔基礎學科有

密切聯系，而旦為學習其他口腔專業臨床學科提供理論和實踐依據。

二、課程教學的基本要求

在本課程的教學中，教師應講授與實踐相結合，通過教學實踐與課堂討論深化對基本理

論的認識，并適當介紹本學科國內外的發展動態與學術前沿。學生通過聽課、實驗室實踐、

電教圖像觀摩、臨床見習、自學、臨床病案討論、教師輔導、考試等方式完成教學大綱內容，

奠定今后的臨床實踐基礎，

三、課程學時分配

理論部分實驗部分

講授內容學時實驗內容類型學時

踽病（一）：概述0.50

制病（二）：病因及發病過程1.50

齦病（三）：臨床表現與診斷20

髓病（四）：齦病治療制病（四）：齦病治

410

療

踽病（五）：深雅及

篇病（五）：深脯及根面塘的治療24

根面踽的治療

i糖病（六）：牙體缺損的粘結修復制病（六）：牙體缺

44

損的粘結修復

牙體硬組織非制性疾病40

牙髓病和根尖周病（一）：牙髓及

10

根尖周組織生理學特點

牙髓病和根尖周病（二）：病因及

10

發病機制

牙髓病和根尖周病

0（三）：病史采集和4

臨床檢查方法

牙筋病和根尖周病（四）：牙髓病

40

和根尖周病的臨床表現及診斷

牙髓病和根尖周病（五）：牙髓病

10

和根尖周病治療概述

牙髓病和根尖周病4

0（六）：活髓保存與

根尖誘導成形術

牙髓病和根尖周病（七）：根管治

1

療術

牙髓病和根尖周病（八）：髓腔應6

2

用解剖與開髓

牙髓病和根尖周病（九）：根管預8

4

備與消毒

牙髓病和根尖周病（十）：根管充8

4

填

牙髓病和根尖周病（十一）：顯微8

0

根管治療和根管外科

牙髓病和根尖周病（十二）：根管2

0

治療并發癥及根管再治療

牙髓病和根尖周病（十四）：口腔2

0

檢查

合計3660

四、考核：理論考核（80%）+實踐考核（20%）

五、課程基本內容：

第一篇制病

第一章概述

（一）目的要求：

1.掌握齦病的定義；踽病的特征；隅病的好發部位；

2.熟悉制病流行病學的評價方法：

3.了解齦病的直接危害和間接危害，目前踽病的流行情況，制病的歷史和流行趨勢。

（二）教學時數：0.5學時

（三）教學內容：了解聘病的概念、流行情況及齦病流夕亍病學指標和調查方法。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：篇病的宜?接危害和間接危害、制病的歷史。

第二章耦病病因及發病過程

（一）目的要求：

1.掌握牙菌斑的形成過程，微生物致肺機制，三大主要的致制微生物菌及其致齦特性;

踽病病因的四聯因素理論；

2.了解碳水化合物在踽病發生、發展中的作用；宿主因素與端病的關系；時間對轆病的

影響。

（二）教學時數：1.5學時

（三）教學內容：

1.牙菌斑的形成過程：

2.與隔病發病關系密切的微生物及其致踽特征；

3.踽病發病機制的解釋；

4.飲食、宿主:及時間與踽病的關系。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：蛋白質、脂肪和其他物質與隔病的關系。

第三章第病臨床表現和診斷

（一）目的要求：

1.掌握掌握制病的分類、臨床表現、診斷方法及診斷標準：

2.熟悉脫礦和再礦化；

3.r解釉質齦、牙本質耦的病理過程。

（二）教學時數：2學時

（三）教學內容：

1.熠病的病理過程；

2.蹣病的臨床分類;

3.踽病的臨床表現、診斷方法和診斷標準。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：牙骨質踽的病理過程。

第四章熠病治療1（包括第五章銀汞合金充填）

（一）目的要求：

1.掌握齦病非手術治療方法；窩洞的分類及結構；窩洞預備的基本原則;

2.熟悉牙體修復原則；充填材料選擇的原則；

3.了解牙體修復治療的生物學基礎。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

1.牙體修復治療的生物學基礎：

2牙體非手術治療方法；窩洞預備的基本原則；

3.牙體修復與材料選擇的原則。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

第四章踽病的治療2

（一）目的要求：

I.掌握深踽的治療原則及治療方法；根面幽的治療；

2.熟悉齪病治療并發癥及處理。

（二）教學時數：2學時

（三）教學內容：

I.深齦的治療原則；

2.深制的治療方法的選擇；

3.根面根的治療;

4.幽病治療并發癥及處理。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

第六章牙體缺損的粘結修復

（一）目的要求：

1.掌握復合樹脂直接修復術的適應癥、禁忌癥和優缺點；牙本質粘結系統的分型、機制

和臨床選擇；

2.熟悉釉質粘結系統及其機制：狂合樹脂的材料性能及其影響因素：玻璃離子體、復合

體等材料的臨床應用；

3.了解牙體粘結的發展過程；牙色修復材料復合樹脂、玻璃離子體及復合體的性能。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

1.粘結的基本概念、釉質粘結、牙本質粘結；

2.牙色修復材料的性能和臨床應用；

3.復合樹脂直接修復術的適應證與禁忌證；。

4.復合樹脂臨床修復方法。

（四）教學方法：課堂教學、實踐教學。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學、演示教學、實踐操作。

第二篇牙體硬組織非隱性疾病

（一）目的要求：

1.掌握蛹牙癥的發病機制和偵防原則；牙外傷的種類及處理原則；

2.熟悉著色牙的分類及診斷標準；畸形中央尖的防治原則；楔狀缺損的病因及防治原則；

3.r解牙隱裂的病因、臨床表現及防治；牙發育異常的病因及種類：牙本質發育不全的

病因及其分類。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

1.氟斑牙、四環素牙的發病機制和預防原則；

2.釉質發育不全的發病機制；

3.先天性梅毒牙的臨床表現、防治原則；

4.畸形中央尖的病因、臨床表現和治療；

5.各類牙外傷的病因、臨床表現和治療；

6.各類牙慢性損傷的病因、臨床表現、防治原則；

7.牙本質過敏癥的發生機制、臨床表現和診斷。

（四）教學方法（建議）：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：牙發育異常的病因及種類；牙本質發育不全的病因及其分類。

第三篇牙髓病和根尖周病

第十二章牙髓及根尖周組織生理學特點

（一）目的要求：

L掌握牙髓的形態學特點和成牙本垢細胞學特點：

2.熟悉牙髓的功能及牙髓感覺神經纖維的特點；

3.了解牙髓的增齡學特點和牙骨質的生理學特點。

（二）教學時數：1學時。

（三）教學內容：

1.牙髓形態與組織結構特點。

2.牙髓的功能和增齡性變化。

（四）教學方法；課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：根尖周組織牛.理學特點。

第十三章病因及發病機制

（一）目的要求：

1.掌握細菌因素在牙髓病和根尖周病發病中的作用機制；牙髓病及根尖周病的;

2.熟悉細菌囚素的致病機制及宿主的反應；

3.了解物理、化學、免疫因素的作用。

（二）教學時數：1學時

（三）教學內容：

1.牙髓病和根尖周病病因及感染途徑。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：物埋、化學、免疫因素的作用。

第十四章病史采集和臨床檢查方法

（一）目的要求：

1.掌握病史采集的內容和詢問方法；牙髓活力測驗的原理和方法；

2.熟悉影像學檢查方法的選擇及其臨床應用的局限性；

3.了解CBCT在牙髓病和根尖周病診斷中的應用。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

1.病史采集的內容和詢問方法；

2.牙髓活力測驗的原理和方法；

3.影像學檢查方法的選擇及其臨床應用的局限性。

（四）教學方法：實踐教學。

（五）教學手段：演示教學、實踐操作。

（六）自學內容：CBCT在牙髓病和根尖周病診斷中的應用。

第十五章牙髓病的臨床表現及診斷

第十六章根尖周病的臨床表現及診斷

（一）目的要求：

1.掌握牙髓病的診斷程序和鑒別診斷思路，各型牙微病的臨床表現和診斷要點；各型根

尖周炎的臨床表現和診斷要點；急性根尖周炎的臨床分期、排膿方式；急性根尖周膿腫與急

性牙周膿腫和鑒別；

2.熟悉牙髓病臨床分類和病理分類之間的關系；慢性根尖周炎的病理分型；

3.了解根尖周囊腫的形成理論。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

1.牙髓病組織病理學分類：牙髓充血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死和壞疳、牙

髓變性、牙內吸收；

2.牙髓病臨床分類：可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、牙內吸收；

3.急性根尖周炎的臨床分期、排膿方式：慢性根尖周炎的病理分型及臨床表現；

4.牙髓病和根尖周病的診斷程序；

5.型牙髓病和根尖周病的臨床表現和診斷要點。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學、案例教學。

（六）自學內容：非牙源性牙痛的鑒別診斷思路。

第十七章牙髓病和根尖周病治療概述

（一）目的要求：

I.掌握牙髓病和根尖周病的治療原則、治療及程序;

2.掌握橡皮障隔離術、局部麻醉方法及牙髓失活法;

3.熟悉牙筋病及根尖周病的治療計劃。

（二）教學時數：1學時

（三）教學內容：

1.治療原則：保存活髓、保存患牙：

2.治療計劃：治療程序、術前談話；

3.病例選擇:

（1）患者狀態：生理狀態、心理狀態；

（2）患牙狀態：牙的狀態、牙的位置.、可修復性、牙周情況、既往治療情況、保留價

值。

4.感染及疼痛控制：

（1）術區的隔離：棉卷隔離、橡皮障隔離；

（2）器械的清洗、消毒和滅菌方法：清洗（清潔劑和水）、消毒（物理消毒法）、滅菌

（預真空壓力蒸汽滅菌）；

（3）疼痛的控制：局部麻醉法、失活法。

（四）教學方法；課堂授課法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：滅菌程序的監測、基本防護措施。

第十八章活髓保存與根尖誘導成形術

（一）目的要求：

1.掌握蓋髓術的適應證和操作要點；

2.掌握牙髓切斷術的適應證和操作要點。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

1.直接蓋髓術的概念，原理，適應癥，禁忌癥，常用蓋髓劑的種類及操作步驟；

2.間接蓋髓術的概念，原理，適應癥，禁忌癥，常用蓋髓劑的種類及操作步驟；

3.牙髓切斷術的原理，適應證，操作步驟，并發癥和處理；

4.根尖誘導成形術操作方法和注意事項。

（四）教學方法：實踐操作法。

（五）教學手段：實踐教學。

（六）自學內容：活髓保存預后與轉歸的相關因素，根尖誘導成形術的修更機制。

第十九章根管治療術

目的要求：

1.掌握：根管治療術的概念、感染根管的類型及治療原則；根管治療術的操作原貝J;

2.熟悉：根管治療術的療效評價標準；

3.了解：根管治療術的發展概況。

（二）教學時數：1學時

（H）教學內容：

1.根管治療術的概念、操作原則；

2.感染根管的類型及處理原則；

3.根管治療術的療效評價標準.

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學。

（六）自學內容：根管治療術的發展概況。

第二十章髓腔應用解剖與開髓

（-）目的要求：

1.掌握名牙位的髓腔應用解剖特點；開髓術常用器械及使用方法；

2..熟悉根尖解剖特點；

3.了解牙根發生特點。

（二）教學時數：6學時

（三）教學內容：

1.髓腔預備的目的和方法；開陸術常用器械及使用方法；

2.根尖解剖特點。

（四）教學方法：實踐教學法。

（五）教學手段：實踐教學。

第二十一章根管預備與消毒

（一）目的要求：

1.掌握：各種常用根管預備技術的基本步驟、優缺點、注意事項；常用根管沖洗及消毒

藥物；

2.熟悉：各種手?用不銹鋼器械及機用銀鈦器械的特點：

3.了解：根管超聲蕩洗的作用。

（二）教學時數：4學時

（三）教學內容：

I.根管預備及沖洗常用器械；

2.根管預備的方法；

3.根管沖洗及消毒。

（四）教學方法：課堂講授法、實踐教學法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學、實踐教學。

（六）自學內容

第二十二章根管充填

（一）目的要求：

1.掌握：根管充填材料的種類及性能：側方加壓根管充填法：

2.熟悉：垂直加壓充填技術；根管充填治療的評價；

5.了解：其他類型的根管充填方法。

（二）教學時數：2學時

（三）教學內容：

I.根管充填材料及性能；

2.根管充填方法、質量評價。

（四）教學方法；課堂講授法、實踐教學法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學、實踐教學。

（六）自學內容:固核載體插入充填技術。

第二十三章顯微根管治療與根管外科

（一）目的要求：

1.熟悉口腔科手術顯微鏡在根管治療中的應用；

2.了解根尖手術的步驟和方法。

（二）教學時數：8學時

（三）教學內容：

1.根管顯微鏡的構造及基本使用方法；

2.顯微鏡在根管治療中的應用。

（四）教學方法：實踐教學。

（五）教學手段：示范教學、實踐操作。

第二十四章根管治療并發癥及根管再治療

（-）目的要求：

1.熟悉根管治療術并發癥的種類，發生原因、處理原則及預防發生的方法;

2.掌握根管治療后疾病的診斷以及根管再治療的術前評估。

（二）教學時數：2學時

（三）教學內容：

1.根管治療并發癥的預防和處理：器械分離、穿孔、軟組織化學損傷、急性根尖周炎、

器械的誤咽誤吸、皮下氣腫、殘髓炎；

2.根管治療后疾病的診斷及處理原則；

3.根管再治療的適應證、步驟和術前評估。

（四）教學方法：課堂講授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學、案例教學。

第二十五章根管治療后的牙體修復

（一）目的要求：

1.掌握根管治療后牙齒的變化特點、牙體修史的重要性、修復時機、材料、方法；

2.熟悉根管治療后牙體修復的材料及方法；

3.了解根管治療后牙體修復的技術要點。

（二）教學時數：2學時

（三）教學內容；

1.牙體修復與根管治療療效的關系；

2.根管治療后冠修復的意義；

3.修復前評估及方法選擇。

（四）教學方法：課堂教授法。

（五）教學手段：多媒體、雙語教學、案例教學。

（六）自學內容：樁核在修復中的應用。

第二十六章口腔檢查

（一）目的要求：

1.掌握口腔檢查的基本內容和病歷的正確書寫；

2.熟悉x線檢查在牙體牙髓病診治中的重要意義；

3.了解實驗室檢查的內容。

（二）教學時數：2學時

（二）教學內容：

1.口腔檢查的基本內容；

2.11腔特殊檢查及影像學檢查；

3.其他檢查；

4.病歷書寫。

（四）教學方法（建議）：實踐教學。

（五）教學手段：實踐操作。

（六）自學內容：細胞學檢查及活體組織檢查。

【實驗課部分】

實驗一牙體牙髓治療常用器械及其使用

（一）目的要求：

1.掌握牙體牙髓病治療常用器械的名稱、結構和用途；

2.掌握牙體牙髓病治療常用器械的使用方法；

3.熟悉牙體牙髓病治療常用器械的保養。

（二）教學內容：

1.學習常用器械的名稱、結構、用途及保養；

2.示教與練習各類器械的使用方法。

實驗二口腔科醫師的術式、支點與鉆針切割硬物練習

（-）目的要求：

1.掌握口腔科醫師工作的正確術式，初步掌握口腔綜合實習臺的使用；

2.初步掌握II腔綜合實習臺的使用：

3.掌握手機的握法和支點的應用；

4.初步掌握用鉆針切割硬物的方法。

（二）教學內容：

I.教師講解口腔綜合實習臺的使用及保養；

2.教師講解和示教口腔科醫師工作的術式；

3.練習醫師的體位及術式、手機和口鏡的握持和支點的應用，按要求切割制備一定河型。

實驗三橡皮障隔離犬

（一）目的要求：

I.掌握橡皮障隔離術；

2.熟悉橡皮障隔離術所需器械和用品。

（二）教學內容：

1.老師講解橡皮障隔離術原理、所需器械及其優點；

2.老師示教橡皮隙隔離術；

3.在仿頭模上練習橡皮障隔離術。

實驗四窩洞的結構分類及石膏牙窩洞制備

（一）目的要求：

I.掌握窩洞定義、結構、各部分名稱及常用的窩洞分類方法；

2.在石膏牙上備洞，掌握各類洞型結構的特點。

（二）教學內容：

1.學習窩洞定義、結構、各部分名稱，代表符號及牙位表示法；

2.學習窩洞分類法；

3.石仔牙備洞。

實驗五離體磨牙I類洞制備

（-）目的要求：

1.通過在離體牙上預備洞形，掌握I類洞制備原則及方法；

2.掌握近代窩洞設計修改的要點；

3.進一步掌握口腔醫師的體位、術式、支點及器械的使用。

（二）教學內容；

1.認識各類窩洞在不同牙齒上的洞形設計、固位形和抗力形設計;

2.離體牙上制備I類洞形；

3.學習近代窩洞設計修改的要點。

實驗六離體磨牙H類混制備

（-）目的要求：

1.通過在離體牙，預備洞形，掌握II類洞制備原則及方法；

2.繼續練習口腔醫師的體位、術式、支點及器械的使用。

（二）教學內容：

離體磨牙上制備n類洞形。

實驗七離體牙ni類洞制備

（一）目的要求：

1.通過在離體牙上預備洞形，掌握in類洞制備原則及方法。

2.繼續練習口腔醫師的體位、術式、支點及器械的使用。

（二）教學內容：

離體磨牙上制備川【I類洞形。

實驗八離體牙v類洞制備

（一）目的要求:

1.通過在離體牙上預備洞形，掌握V類洞制備原則及方法。

2.繼續練習口腔醫師的體位、術式、支點及器械的使用。

（二）教學內容

離體磨牙上制備v類洞形。

實驗九常用水門汀的調制與應用

（一）目的要求：

1.掌握牙體牙髓科常用材料的調制及充填方法；

2.熟悉各種常用充填材料的性能；

3.初步掌握常用充填材料的應用范圍。

（二）教學內容：

1.磷酸鋅水門汀的調制；

2.玻璃離?子水門汀的調制；

3.氧化鋅丁香油酚糊劑的調制；

4.玻璃離子水門汀充填洞形。

實驗十離體牙前牙iv類洞制備及粘結修復術

（-）目的要求：

I.通過在離體牙上預備洞形，掌握W類洞制備原則及方法；

2.掌握光固化復合樹脂粘結修復牙體缺損的基本方法；

3.熟悉光固化復合樹脂材料的性能；

4.初步掌握光固化復合樹脂材料的應用范圍。

（二）教學內容：

復習光固化復合樹脂的性能粘結修復的原理和使用范圍。

實驗十一蓋酶術與活髓切斷術

（一）目的要求：

1.掌握蓋懶術與活髓切斷術的原埋和適應癥；

2.初步掌握蓋髓術、活髓切斷術的操作技術。

（二）教學內容：

1.在離體牙上行蓋地術；

2.在離體牙上做活髓切斷術。

實驗十二離體前牙開髓術

（一）目的要求：

I.掌握前牙髓腔各部分的名稱與牙髓腔的解