診所醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)診所醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理工作，保障醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，為診所的醫(yī)療決策、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于診所內(nèi)所有涉及醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的部門和人員。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度，如實(shí)提供統(tǒng)計(jì)資料。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則：確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)。3.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作流程。4.保密原則：對(duì)統(tǒng)計(jì)工作中涉及的患者隱私和商業(yè)秘密予以嚴(yán)格保密。二、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置診所設(shè)立醫(yī)療統(tǒng)計(jì)室，負(fù)責(zé)全診所醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。統(tǒng)計(jì)室可根據(jù)實(shí)際情況配備專職或兼職統(tǒng)計(jì)人員。（二）統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行診所醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作計(jì)劃，收集、整理、分析和報(bào)告各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.建立健全醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料檔案，妥善保管統(tǒng)計(jì)原始記錄、報(bào)表、臺(tái)賬等資料。3.定期對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。4.參與診所醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療管理決策等工作，提供統(tǒng)計(jì)信息支持和分析建議。5.負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、統(tǒng)計(jì)部門的溝通與聯(lián)系，及時(shí)報(bào)送各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。6.組織開展診所內(nèi)部統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。三、統(tǒng)計(jì)資料的收集（一）收集范圍1.門診、急診醫(yī)療信息，包括患者基本信息、診斷、治療、費(fèi)用等。2.住院醫(yī)療信息，包括患者入院登記、病程記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等。3.醫(yī)技科室檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，如影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等。4.醫(yī)療設(shè)備使用情況，包括設(shè)備名稱、型號(hào)、使用時(shí)間、檢查治療人次等。5.藥品使用情況，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、用量、金額等。6.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、醫(yī)院感染率等。7.其他與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的信息。（二）收集方法1.手工填報(bào)：由各科室指定專人負(fù)責(zé)填寫各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按時(shí)報(bào)送統(tǒng)計(jì)室。2.信息系統(tǒng)采集：利用診所現(xiàn)有的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，自動(dòng)提取相關(guān)數(shù)據(jù)，傳輸至統(tǒng)計(jì)室。3.定期收集：統(tǒng)計(jì)人員定期到各科室收集原始記錄、報(bào)表等資料。4.不定期抽查：對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行不定期抽查核實(shí)。（三）數(shù)據(jù)審核1.統(tǒng)計(jì)人員在收到各科室報(bào)送的統(tǒng)計(jì)資料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。2.對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通核實(shí)，要求其進(jìn)行更正或補(bǔ)充。3.審核無誤的數(shù)據(jù)方可進(jìn)行匯總和分析。四、統(tǒng)計(jì)資料的整理（一）分類整理1.按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的性質(zhì)和類別，對(duì)收集到的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分類。2.常見的分類包括患者分類（如年齡、性別、職業(yè)等）、疾病分類（按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)）、治療方法分類、費(fèi)用分類等。（二）編碼處理1.對(duì)疾病診斷、手術(shù)操作等信息進(jìn)行編碼，確保數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。2.采用國際通用的疾病分類編碼（ICD）和手術(shù)操作編碼（如ICD9CM、ICD10等）。3.對(duì)于特殊情況或新出現(xiàn)的疾病、手術(shù)，及時(shí)查閱相關(guān)編碼手冊(cè)或咨詢專業(yè)編碼人員進(jìn)行編碼。（三）數(shù)據(jù)錄入1.將整理好的統(tǒng)計(jì)資料錄入計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件，建立醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫。2.錄入人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)錄入數(shù)據(jù)，確保錄入準(zhǔn)確無誤。3.錄入完成后，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。五、統(tǒng)計(jì)資料的分析（一）常規(guī)分析1.定期對(duì)門診、急診、住院等醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如患者流量分析、病種構(gòu)成分析、治療效果分析等。2.通過繪制圖表（如柱狀圖、折線圖、餅圖等）直觀展示數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)和分布情況。3.計(jì)算各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如平均數(shù)、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、率等，進(jìn)行對(duì)比分析。（二）專題分析1.根據(jù)診所醫(yī)療管理的需要，開展專題統(tǒng)計(jì)分析。2.例如，對(duì)某一疾病的治療效果進(jìn)行深入分析，評(píng)估新開展的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用效果，分析醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)原因等。3.專題分析應(yīng)運(yùn)用多種統(tǒng)計(jì)方法，如相關(guān)性分析、回歸分析等，挖掘數(shù)據(jù)背后的深層次問題。（三）質(zhì)量控制分析1.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題。2.如分析醫(yī)院感染率變化趨勢(shì)，查找感染防控的薄弱環(huán)節(jié)；分析手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)估手術(shù)質(zhì)量等。3.根據(jù)分析結(jié)果提出改進(jìn)措施和建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。六、統(tǒng)計(jì)報(bào)告（一）定期報(bào)告1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期撰寫醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)告，包括月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)涵蓋診所醫(yī)療業(yè)務(wù)概況、主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)完成情況、數(shù)據(jù)分析結(jié)果及存在問題等。3.定期報(bào)告應(yīng)按時(shí)報(bào)送診所管理層、各科室負(fù)責(zé)人等，為其提供決策依據(jù)。（二）專題報(bào)告1.根據(jù)診所實(shí)際工作需要，針對(duì)特定問題或?qū)ｍ?xiàng)工作撰寫專題統(tǒng)計(jì)報(bào)告。2.專題報(bào)告應(yīng)深入分析問題產(chǎn)生的原因，提出切實(shí)可行的建議和措施。3.專題報(bào)告應(yīng)及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)采取行動(dòng)解決問題。（三）報(bào)告審核與發(fā)布1.統(tǒng)計(jì)報(bào)告撰寫完成后，應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人審核，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確、邏輯清晰。2.審核通過后的報(bào)告由診所指定人員統(tǒng)一發(fā)布，確保信息的規(guī)范性和權(quán)威性。七、統(tǒng)計(jì)資料的保管與利用（一）保管要求1.統(tǒng)計(jì)室應(yīng)建立健全醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料檔案管理制度，妥善保管各類統(tǒng)計(jì)資料。2.統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)分類存放，便于查閱和檢索。3.統(tǒng)計(jì)原始記錄、報(bào)表、臺(tái)賬等資料應(yīng)保存至少[X]年，重要資料應(yīng)長(zhǎng)期保存。4.采用電子存儲(chǔ)方式的統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)定期進(jìn)行備份，并做好數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞或泄露。（二）查閱利用1.診所內(nèi)部人員因工作需要查閱醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料的，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人和統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱人員應(yīng)在指定地點(diǎn)查閱資料，不得擅自復(fù)印、拍照或帶出統(tǒng)計(jì)室。3.涉及患者隱私和商業(yè)秘密的統(tǒng)計(jì)資料，查閱人員應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露。4.外部單位或個(gè)人因工作需要查閱診所醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)診所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由統(tǒng)計(jì)室安排專人陪同查閱，并做好登記工作。八、統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.診所定期對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)制度執(zhí)行情況、統(tǒng)計(jì)資料質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)工作流程等。2.統(tǒng)計(jì)室應(yīng)配合診所的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和情況。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室和統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)資料保管情況等。3.考核評(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和相