腦血管意外的院前急救演講人：日期:目錄02現場評估與初步識別01概述與病理基礎03急救操作規范04特殊情況處理05轉運前準備06社區宣教與預防01概述與病理基礎腦血管意外定義及分類腦血管意外定義腦血管意外，又稱腦卒中或腦中風，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導致腦組織缺血、缺氧而發生的急性腦血管疾病。01腦血管意外分類主要分為出血性腦血管意外（如腦出血、蛛網膜下腔出血）和缺血性腦血管意外（如腦梗死、腦血栓）。02黃金救治時間窗說明腦血管意外發生后，盡早開通閉塞血管、恢復血流，以挽救瀕死的腦細胞，這段時間被稱為黃金救治時間窗。黃金救治時間窗時間窗內處理原則時間窗外治療意義在黃金救治時間窗內，要爭分奪秒地進行急救，包括藥物治療、介入治療和手術治療等，以最大限度地減少腦細胞死亡。即使在黃金救治時間窗外，合理的治療仍然能夠挽救部分腦細胞，促進神經功能恢復，減少后遺癥。常見致病危險因素高血壓高血壓是腦血管意外最重要的危險因素，長期高血壓可使腦動脈硬化，血管壁變脆，易發生破裂或堵塞。吸煙與酗酒吸煙和酗酒均可損害血管內皮細胞，增加腦血管意外的發生風險。糖尿病糖尿病可引起血管病變，增加腦血管意外的風險。高血脂高血脂可導致動脈粥樣硬化，使血管狹窄、閉塞，從而引發腦血管意外。02現場評估與初步識別早期癥狀識別要點可能是腦出血或蛛網膜下腔出血的征兆。突然出現的劇烈頭痛、嘔吐可能與小腦或腦干病變有關。眩暈、平衡失調提示病情嚴重，需立即就醫。意識障礙、昏迷可能是腦部病變導致的神經功能異常。抽搐、肢體癱瘓快速評估工具（FAST原則）6px6px6px觀察患者面部是否對稱，有無口角歪斜。Face（面部）讓患者說話，觀察其語言是否清晰，有無口齒不清或失語。Speech（言語）讓患者平舉雙臂，檢查是否有一側手臂無力或麻木。Arm（手臂）010302若患者出現上述癥狀，立即撥打急救電話。Time（時間）04生命體征監測標準呼吸觀察患者呼吸是否平穩，有無呼吸困難或呼吸暫停。01脈搏檢查患者脈搏是否規律，有無過速或過緩。02血壓測量患者血壓，評估是否存在高血壓或低血壓。03體溫監測患者體溫，判斷是否出現發熱或低體溫。0403急救操作規范基礎生命支持（BLS）流程判斷患者意識輕拍患者肩膀并大聲呼喚，評估患者意識狀態。02040301判斷呼吸與心跳仔細觀察患者胸廓起伏及頸動脈搏動情況。緊急呼叫救援如患者無反應，立即撥打急救電話或尋求周圍人員協助。胸外按壓與人工呼吸如患者無呼吸或心跳微弱，立即進行胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2。氣道管理與氧療措施采用頭偏向一側的體位，及時清理口腔分泌物和嘔吐物。保持呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，提高患者血氧飽和度。吸氧治療如患者呼吸微弱或無法維持自主呼吸，應立即進行氣管插管，并連接呼吸機進行機械通氣。氣管插管與機械通氣體位管理與禁忌動作保暖措施蓋好被子或衣物，保持患者體溫，但避免過度加熱。03不要劇烈搖晃患者頭部，以免加重腦損傷。02避免過度搖晃合適體位將患者置于平臥位或側臥位，頭部抬高15-30度，以保持腦部血液供應。0104特殊情況處理顱內壓增高應急對策快速給予甘露醇、呋塞米等脫水藥物，降低顱內壓；密切觀察患者病情變化，調整藥物劑量和使用時間。藥物治療體位調整保持呼吸道通暢將患者頭部抬高30度左右，有利于顱內血液回流，降低顱內壓；避免過度低頭或過度仰頭，防止頸靜脈受壓。及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息；必要時給予吸氧，保證氧氣供應。嘔吐窒息風險防控頭部側轉將患者頭部側向一邊，便于嘔吐物排出，防止誤吸導致窒息。01嘔吐物處理及時清理嘔吐物，保持口腔清潔；觀察嘔吐物性質、量、顏色等，為醫生提供診斷依據。02預防措施避免給予患者過多食物或水，減少嘔吐發生的可能性；必要時可給予止吐藥物。03伴隨癲癇發作處置保護患者安全迅速將患者平臥，解開衣領和褲帶，保持呼吸道通暢；將患者周圍的硬物移開，防止碰傷。抗癲癇治療發作后處理給予抗癲癇藥物，控制癲癇發作；觀察患者發作情況，記錄發作時間和癥狀，為后續治療提供依據。發作后讓患者保持安靜，避免過度刺激；觀察患者生命體征和意識恢復情況，如有異常及時處理。12305轉運前準備生命體征包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫等。01神經系統評估意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肌力、感覺等。02既往病史腦血管疾病、高血壓、糖尿病等。03用藥情況當前用藥、藥物過敏史等。04病情交接信息要素轉運設備配置要求如降壓藥、降顱壓藥、抗癲癇藥等。急救藥品心電監護儀、氧氣、吸引器、簡易呼吸器等。醫療設備救護車、擔架、輪椅等，并確保其正常運轉。轉運工具醫療記錄同步機制病歷記錄詳細記錄患者病情、治療方案及效果等。01轉運記錄記錄轉運過程中的病情變化、生命體征、急救措施等。02交接記錄到達目的地后與接收方進行病情、治療、用藥等詳細交接。0306社區宣教與預防高危人群篩查建議對存在腦血管意外風險因素的人群進行定期體檢，如高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者等。定期體檢生活習慣評估家族病史調查評估個體的吸煙、飲酒、飲食、運動等生活習慣，及時糾正不良行為。了解患者家族中是否有腦血管意外病史，對于存在家族史的人群進行重點關注。急救技能普及策略模擬演練組織模擬演練，讓居民在實際操作中掌握急救技能，提高應急能力。03通過宣傳欄、宣傳冊、視頻等多種形式，向社區居民普及急救知識。02宣傳急救知識培訓急救技能在社區開展急救培訓，教授居民基本的急救技能和知識，如心