無創呼吸機臨床使用規范演講人：日期:目錄CATALOGUE設備基礎認知適應癥與禁忌癥管理規范化操作流程通氣參數調節策略并發癥監測與處理質量控制與維護01設備基礎認知PART無創呼吸機基本結構主機面罩呼吸管路濕化器（可選）包含壓力控制模塊、渦輪、傳感器等組件，負責產生并調節氣體壓力。連接主機與面罩，輸送加壓后的空氣或氧氣。放置于患者口鼻處，確保加壓氣體能夠進入患者肺部。用于加濕和調節氣體溫度，提高患者舒適度。工作原理與通氣模式工作原理通過壓力差驅動氣體進入患者肺部，實現肺泡通氣。持續氣道正壓通氣（CPAP）在整個呼吸周期內，保持一定的正壓水平，用于治療睡眠呼吸暫停。雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）吸氣時提供較高的正壓，呼氣時降低到較低的正壓水平，幫助患者輕松呼吸。智能通氣模式根據患者的呼吸情況自動調整壓力水平，確保通氣效果。與有創呼吸機核心區別創傷程度應用范圍患者舒適度并發癥風險無創呼吸機無需插管，減少了對患者氣道的創傷和刺激。無創呼吸機主要適用于輕至中度呼吸衰竭患者，有創呼吸機則適用于重度呼吸衰竭和搶救。無創呼吸機由于無需插管，患者更容易接受，舒適度更高。無創呼吸機相對有創呼吸機而言，減少了感染、氣胸等并發癥的風險。02適應癥與禁忌癥管理PART低氧血癥患者動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg或血氧飽和度（SpO2）低于90%。急性呼吸衰竭突發性的呼吸困難、低氧血癥或高碳酸血癥。慢性呼吸衰竭長期存在的低氧血癥或高碳酸血癥，需長期呼吸機支持。呼吸窘迫綜合征如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等，需機械通氣以緩解呼吸窘迫。呼吸衰竭適應證分類絕對禁忌癥識別標準6px6px6px患者已出現心跳呼吸停止或瀕臨停止的情況，應立即進行心肺復蘇。心跳呼吸停止或瀕臨停止患者氣道存在嚴重梗阻或分泌物過多，無法進行有效通氣。氣道梗阻或分泌物過多患者自主呼吸微弱或完全喪失，無法維持基本通氣。自主呼吸微弱或喪失010302患者面部、頸部存在手術創傷或畸形，無法佩戴呼吸機。面部、頸部手術創傷或畸形04相對禁忌癥評估方法對于意識障礙的患者，需謹慎使用無創呼吸機，以免出現呼吸機抵抗或誤吸等情況。評估患者意識狀態對于呼吸頻率過快或過慢、潮氣量過小的患者，需先改善呼吸功能再使用無創呼吸機。評估患者呼吸頻率和潮氣量對于血流動力學不穩定的患者，如低血壓、休克等，需先穩定血流動力學再使用無創呼吸機。評估患者血流動力學狀態對于無法配合或抗拒使用無創呼吸機的患者，需考慮其他治療方法或采用有創通氣方式。評估患者合作程度03規范化操作流程PART患者體位與面罩選擇患者取舒適臥位，頭部略向后仰，保持呼吸道通暢。患者體位根據患者臉型和病情，選擇合適大小和類型的面罩，確保面罩與患者面部緊密貼合，避免漏氣。面罩選擇設備連接調試步驟01設備連接將無創呼吸機管路與面罩連接，并確保管路暢通、無打折。同時連接電源，打開機器開關。02設備調試檢查呼吸機各項參數是否在正常范圍內，根據患者情況調整呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數，確保呼吸機正常運行。初始參數設置規范呼吸頻率設置吸呼比設置潮氣量設置壓力支持水平根據患者的自主呼吸情況，設置合適的呼吸頻率，一般成人設置在12-20次/分鐘之間。根據患者體重和病情，設置合適的潮氣量，一般成人設置在8-10ml/kg之間。根據患者情況，設置合適的吸呼比，一般成人設置為1:1.5-2。根據患者自主呼吸能力，設置合適的壓力支持水平，確保患者能夠舒適地進行呼吸。04通氣參數調節策略PARTIPAP/EPAP調節原則根據患者的氣道阻力和病理生理情況設定，通常設定為較高的壓力水平，以保證患者的通氣量。IPAP（吸氣壓力）EPAP（呼氣壓力）壓力上升時間通常設定為較低的壓力水平，以促進患者的呼氣，防止過度通氣和氣壓傷。IPAP和EPAP之間的壓力上升時間應根據患者的舒適度和病理情況調節，以避免壓力過高或過低導致的不適。氧濃度設定標準應根據患者的血氧飽和度和病情設定，通常設定為較高的濃度，以盡快提高患者的血氧水平。初始氧濃度隨著患者病情的穩定和血氧飽和度的提高，應及時降低氧濃度，以避免氧中毒和呼吸抑制。氧濃度調節通過脈搏血氧監測儀監測患者的血氧飽和度，確保氧濃度的設定在合理范圍內。監測血氧飽和度報警參數閾值設置氣道壓力報警設置報警上限和下限，以防止壓力過高或過低對患者的傷害。01潮氣量報警設置報警下限，以確保患者的通氣量充足，避免因通氣不足導致的低氧血癥。02呼吸暫停報警設置呼吸暫停報警時間，及時發現患者呼吸暫停并采取措施，保證患者的安全。0305并發癥監測與處理PART氣壓傷預防措施選用合適型號的面罩定時檢查皮膚受壓情況適時調整呼吸機參數保持呼吸道通暢根據患者臉型和大小，選擇合適的面罩，避免漏氣導致的眼部和鼻部受壓。根據患者病情和呼吸情況，及時調整呼吸機的壓力和流量，避免過高的氣壓對肺組織造成損傷。長時間使用呼吸機時，需定期觀察患者受壓部位的皮膚情況，如出現紅腫、疼痛等，及時進行處理。及時清理呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞，導致氣壓傷的發生。面罩相關皮膚護理保持皮膚干燥定期更換面罩皮膚清潔與保濕預防壓瘡使用呼吸機時，需保持患者面部皮膚干燥，避免面罩與皮膚之間的潮濕環境，導致皮膚受損。面罩長時間使用會變形、老化，需定期更換，以確保面罩的密封性和舒適度。每次使用面罩前，需對面部皮膚進行清潔和保濕，以減少面罩對皮膚的摩擦和損傷。對于長時間使用呼吸機的患者，需特別注意面罩固定部位的壓瘡預防，可給予適當的按摩和減壓。對于胃腸道脹氣的患者，可通過胃腸減壓管將氣體引出，以緩解胃腸道壓力。指導患者避免食用易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料等，以減少胃腸道內氣體的產生。可通過按摩、適當運動等方式，促進胃腸道的蠕動和排氣，緩解胃腸脹氣。在必要時，可遵醫囑使用促進胃腸蠕動的藥物，以幫助排氣和緩解胃腸脹氣。胃腸脹氣干預方案胃腸減壓飲食調整促進胃腸蠕動藥物治療06質量控制與維護PART消毒頻率每次使用前后均應進行消毒。消毒方法采用專用的消毒劑和濕巾對設備表面進行擦拭，避免使用腐蝕性強的消毒劑。消毒范圍包括設備的外殼、按鍵、顯示屏、呼吸管路等各個部位。消毒后的處理消毒后應將設備放置于通風干燥處，避免受潮和霉菌滋生。設備日常消毒規范檢測頻率每次使用前進行檢測。01檢測內容檢查管路系統是否漏氣、堵塞或老化。02檢測方法采用專用的檢測工具或方法，如壓力測試、氣泡檢測等。03檢測結果處理如發現異常，應立即更換管路系統，確保安全使用。04管路系統檢測流程臨床使用效果追蹤監測指標監