呼吸機基礎力學演講人：日期:CONTENTS目錄01基本原理與工作模式02關鍵參數設置03呼吸力學監測指標04人機同步性管理05常見異常報警處理06日常維護與質控01基本原理與工作模式呼吸機定義與核心功能01呼吸機定義呼吸機是一種能夠代替、控制或改變人體自主呼吸運動的醫療設備，它通過向肺部提供氣體，維持人體的正常呼吸功能。02核心功能呼吸機通過控制呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等參數，確保患者得到充足的氧氣和排出二氧化碳，維持酸堿平衡和生命體征的穩定。正壓通氣力學原理吸氣相正壓氣道壓力監測呼氣相正壓呼吸機在吸氣時產生正壓，將氣體壓入肺部，幫助患者完成吸氣動作，克服呼吸道阻力和肺泡彈性回縮。在呼氣時，呼吸機維持一定的正壓，防止肺泡過早塌陷，保持肺泡通氣量，提高氧合效果。通過監測氣道壓力變化，實時調整呼吸機的參數和模式，確保患者的安全。常見通氣模式分類控制通氣模式（CMV）呼吸機的呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等參數均由醫生設定，患者完全依賴呼吸機進行呼吸。輔助通氣模式（AMV）患者自主呼吸，呼吸機在患者吸氣時提供輔助支持，幫助患者完成吸氣動作。同步間歇指令通氣（SIMV）呼吸機按照設定的頻率進行指令通氣，同時允許患者自主呼吸，適用于脫機前的過渡階段。壓力支持通氣（PSV）患者自主呼吸，呼吸機在患者吸氣時提供一定的壓力支持，幫助患者克服呼吸道阻力，提高通氣效率。02關鍵參數設置潮氣量與通氣頻率設定指每次呼吸時進入肺部的空氣量，通常根據患者的體重、性別、年齡以及呼吸功能等因素進行設定，以保證患者得到充足的氧氣供應。潮氣量指每分鐘內進行的呼吸次數，應根據患者的病理情況、自主呼吸能力以及呼吸機的性能等因素來確定，過高或過低的通氣頻率都可能對患者造成不利影響。通氣頻率吸呼比調節原則指吸氣時間與呼氣時間的比值，不同的吸呼比會對患者的通氣效果和舒適度產生不同的影響。吸呼比定義應根據患者的呼吸功能狀況、通氣需求和舒適度等因素進行設置，對于存在通氣障礙的患者，可適當延長吸氣時間，增加通氣量；對于呼吸功能較好的患者，可適當縮短吸氣時間，提高呼吸頻率。吸呼比設置原則指呼吸機感知患者呼吸動作并啟動通氣輔助的靈敏度，包括吸氣觸發和呼氣觸發兩種。觸發靈敏度應根據患者的自主呼吸能力、通氣需求和呼吸機的性能等因素進行調節。觸發靈敏度過高，可能會導致呼吸機頻繁觸發，干擾患者自主呼吸；觸發靈敏度過低，則可能導致呼吸機無法及時響應患者的呼吸需求，造成通氣不足。因此，應根據患者的實際情況進行個體化的觸發靈敏度設置。觸發靈敏度設置原則0102觸發靈敏度控制03呼吸力學監測指標氣道壓力波形反映氣道壓力隨時間的變化，正常波形包括吸氣相和呼氣相。吸氣相波形吸氣時氣道壓力降低，波形向下，可反映吸氣肌的力量和吸氣時間。呼氣相波形呼氣時氣道壓力升高，波形向上，可反映呼氣肌的力量和呼氣時間。波形異常如出現平臺、駝峰、鋸齒等波形，可能提示存在氣道阻塞或呼吸肌無力。氣道壓力波形分析流量-容積曲線解讀流量-容積曲線反映呼吸過程中流量與容積的關系，可評估通氣功能和呼吸力學。曲線形態正常曲線呈S形，包括呼氣相和吸氣相，曲線拐點為最大通氣量點。曲線異常如曲線變平或凹陷，可能提示存在氣道阻塞或限制性通氣功能障礙。呼氣峰值流量反映呼氣肌力量和通氣功能，降低時可能提示呼氣肌無力或氣道阻塞。呼吸順應性與阻力評估順應性阻力順應性降低阻力增加指單位壓力改變所引起的容積變化，反映胸廓和肺組織的彈性。指氣體流經呼吸道時遇到的阻礙，主要來源于氣道和肺組織。可能提示胸廓或肺組織僵硬、氣胸或胸腔積液等。可能提示氣道狹窄、支氣管炎或肺水腫等，可通過擴張支氣管、消炎等措施降低阻力。04人機同步性管理無效觸發識別方法觀察氣道壓力的變化，判斷患者是否發生無效觸發。氣道壓力-時間曲線通過分析呼吸波形，識別無效觸發，如雙觸發或反觸發等。呼吸波形分析監聽患者呼吸音，識別是否存在呼吸音異常，如哮鳴音或喘鳴音等。呼吸音分析呼吸做功優化策略能量儲備通過營養支持，提高患者能量儲備，以應對呼吸做功的增加。03通過呼吸肌訓練，提高患者呼吸肌力量和耐力，從而降低呼吸做功。02呼吸肌訓練減少氣道阻力通過調整呼吸機參數，如增加潮氣量、降低呼吸頻率等，減少氣道阻力，降低呼吸做功。01患者舒適度調節壓力控制根據患者需求，調節呼吸機壓力水平，以提高患者舒適度。01濕度和溫度控制調節呼吸機的濕度和溫度，以減少患者呼吸道的干燥和不適感。02漏氣補償通過漏氣補償技術，減少呼吸機與患者之間的漏氣，提高患者舒適度。0305常見異常報警處理氣道阻力過高呼吸機管路異常可能由氣管導管彎曲、分泌物積聚、支氣管痙攣或氣管狹窄等引起。如管路扭曲、受壓或管路連接處漏氣等。高壓/低壓報警原因呼吸機參數設置不當如吸氣壓力過高或過低、呼吸頻率過快等。患者呼吸異常如呼吸暫停、呼吸淺快或潮氣量不足等。窒息通氣觸發機制通過監測呼吸氣流或胸腔內壓力來判斷患者是否出現窒息，并自動觸發通氣。窒息通氣原理窒息通氣觸發條件窒息通氣參數設置當患者呼吸停止或呼吸微弱到一定程度時，窒息通氣會自動啟動。窒息通氣啟動后的呼吸頻率、潮氣量等參數需根據患者情況進行調整，以避免過度通氣或通氣不足。管路泄漏排查步驟6px6px6px確保各連接處緊密無漏氣，如有松動或漏氣現象應及時處理。檢查管路連接處確保呼吸機與管路連接緊密，無漏氣現象。檢查呼吸機接口確認管路無破損、扭曲或受壓等情況，確保管路通暢。檢查管路完整性010302確保呼吸回路暢通無阻，無分泌物或異物阻塞。檢查患者呼吸回路0406日常維護與質控過濾器更換周期高效過濾器、中效過濾器、初效過濾器。過濾器種類根據使用頻率和環境空氣質量確定，通常每半年至一年更換一次。更換周期當過濾器阻力達到規定值或過濾效果明顯下降時，需及時更換。更換標準傳感器校準標準校準周期通常每半年進行一次校準。01校準項目壓力傳感器、流量傳感器、氧濃度傳感器等。02校準方法使用標準氣體或校準設備進行校準，確保傳感器測量準確。03感染控制操作規范呼吸