急診常見急救護(hù)理知識演講人：日期:目錄02常見急癥處置01基礎(chǔ)操作原則03核心急救技術(shù)04監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)用05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06持續(xù)能力建設(shè)01基礎(chǔ)操作原則急救黃金時(shí)間把握6px6px6px立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，4-6分鐘內(nèi)是最佳救治時(shí)間。心跳呼吸驟停控制外出血，迅速包扎傷口，抬高傷肢以減少血液流失。出血盡快解除呼吸道阻塞，海姆立克急救法可用于緊急狀況。窒息010302盡快清除毒物，采取洗胃、導(dǎo)瀉等措施，并送醫(yī)院救治。中毒04危險(xiǎn)源識別與控制快速識別并消除可能對患者或急救人員造成傷害的危險(xiǎn)源。患者狀況評估初步判斷患者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及有無其他創(chuàng)傷或疾病。救援環(huán)境評估確保救援現(xiàn)場安全，避免在危險(xiǎn)環(huán)境中進(jìn)行急救操作。緊急呼叫救援在確保患者安全的前提下，盡快呼叫急救人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)場安全評估要點(diǎn)緊急防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程呼吸道防護(hù)循環(huán)系統(tǒng)支持神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備確保患者呼吸道暢通，采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。對于心跳驟停或嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇或緊急止血。對于疑似頸椎損傷的患者，保持頭頸部固定，避免二次損傷。做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備急救設(shè)備、藥品及病歷資料等。02常見急癥處置心搏驟停急救步驟立即進(jìn)行胸外按壓迅速在患者胸骨下半部分進(jìn)行按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。開放氣道將患者頭后仰，抬起下巴，使呼吸道保持通暢。人工呼吸若患者無呼吸或呼吸微弱，則立即進(jìn)行口對口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒鐘，使胸廓隆起。使用AED除顫若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），則盡快使用，按照AED的提示操作。急性創(chuàng)傷固定技術(shù)止血骨折固定傷口包扎疼痛緩解對于出血的傷口，應(yīng)立即采取止血措施，如直接壓迫止血、止血帶等。用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，并用繃帶或膠布固定，以減少污染和再次損傷。對于懷疑骨折的部位，應(yīng)使用夾板、繃帶或就地取材進(jìn)行固定，避免骨折端移動。將傷肢抬高，以減輕腫脹和疼痛，并適當(dāng)給予止痛藥。中毒患者處理規(guī)范迅速脫離毒源將患者迅速轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境，避免繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。02040301保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，及時(shí)清除口腔分泌物。清除毒物清除患者身上的毒物，如更換衣物、清洗皮膚等。應(yīng)用解毒劑或促進(jìn)排毒根據(jù)中毒原因，給予相應(yīng)的解毒劑或促進(jìn)排毒的藥物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。03核心急救技術(shù)心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)識別心臟驟停呼叫急救系統(tǒng)胸外按壓人工呼吸判斷患者意識、呼吸和心跳，確認(rèn)需要心肺復(fù)蘇。立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療援助。在患者胸骨下半段進(jìn)行快速、有力的按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。進(jìn)行口對口人工呼吸，每次吹氣1秒以上，使胸廓隆起。對于出血患者，迅速采取直接壓迫、止血帶等方法控制出血。使用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，并用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口免受污染。對于疼痛劇烈的患者，可給予止痛藥緩解疼痛。在止血包扎的同時(shí)，評估患者的傷情，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。止血包扎進(jìn)階方法止血傷口包扎疼痛處理傷情評估與轉(zhuǎn)運(yùn)氣道管理器械應(yīng)用喉罩氣管切開氣管插管呼吸機(jī)應(yīng)用喉罩是一種用于開放氣道、保持通氣的急救器械，適用于無法進(jìn)行氣管插管的患者。氣管插管是建立人工氣道的一種常用方法，通過口腔或鼻腔插入氣管導(dǎo)管，確保患者通氣。對于長期需要保持氣道通暢的患者，可進(jìn)行氣管切開手術(shù)，插入氣管套管以維持呼吸。對于無法自主呼吸的患者，需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，確保患者氧氣供應(yīng)。04監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)參數(shù)解讀心率正常心率范圍為60-100次/分鐘，超過此范圍可能表示心臟異常。血氧飽和度正常值為95%-100%，低于90%表示缺氧，需要及時(shí)處理。心律觀察心律是否整齊，是否出現(xiàn)心律失常，如房顫、室顫等。血壓正常血壓范圍為90-140/60-90mmHg，過高或過低均可能引起心臟及腦部等重要器官的損害。呼吸機(jī)基礎(chǔ)調(diào)節(jié)原則潮氣量設(shè)置合適的潮氣量，避免過大或過小，通常成人為8-12ml/kg，小兒為6-10ml/kg。呼吸頻率設(shè)置合適的呼吸頻率，成人一般為12-20次/分鐘，小兒稍快。吸氣與呼氣時(shí)間比一般為1:1.5-2，保證足夠的呼氣時(shí)間，避免過度充氣。氧濃度根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)，初始設(shè)置通常為60%-100%，避免長時(shí)間高濃度給氧。除顫儀操作禁忌癥洋地黃中毒洋地黃類藥物過量會導(dǎo)致室速、室顫等心律失常，此時(shí)使用除顫儀可能加重病情。01電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂會導(dǎo)致心臟電生理異常，增加除顫風(fēng)險(xiǎn)。02心率過低當(dāng)心率低于一定水平時(shí)，如低于40次/分鐘，除顫可能導(dǎo)致心臟停搏。03心臟起搏器植入者對于已經(jīng)植入心臟起搏器的患者，使用除顫儀可能干擾起搏器的正常工作，甚至導(dǎo)致起搏器失效。0405團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制搶救角色分工模型領(lǐng)隊(duì)制度協(xié)作配合角色分工靈活調(diào)整團(tuán)隊(duì)中應(yīng)有明確的領(lǐng)導(dǎo)和指揮者，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌和決策。根據(jù)團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，明確各自在搶救中的定位和職責(zé)。各成員間要密切配合，互相支持，形成高效的工作團(tuán)隊(duì)。根據(jù)搶救實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整團(tuán)隊(duì)成員的角色和分工。醫(yī)護(hù)溝通關(guān)鍵要素溝通清晰使用簡單明了的語言進(jìn)行溝通，確保信息準(zhǔn)確傳遞。01及時(shí)溝通在搶救過程中，隨時(shí)溝通患者病情、治療方案及重要觀察結(jié)果。02互相尊重醫(yī)護(hù)之間要相互尊重，建立良好的合作關(guān)系，共同為患者提供最佳治療方案。03保密原則對患者個(gè)人信息和病情要嚴(yán)格保密，避免泄露。04搶救記錄書寫規(guī)范準(zhǔn)確性完整性規(guī)范性及時(shí)性記錄內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，反映搶救過程的實(shí)際情況。記錄內(nèi)容要全面、完整，包括患者病情、治療方案、用藥情況、生命體征等。搶救記錄要按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行書寫，字跡清晰、易于辨認(rèn)。搶救記錄要及時(shí)書寫，避免因時(shí)間緊迫而遺漏重要信息。06持續(xù)能力建設(shè)定期復(fù)訓(xùn)考核制度定期組織急救技能和知識考核包括理論考試和實(shí)操考核，確保急救人員掌握急救知識和技能。考核合格方可上崗考核記錄與績效掛鉤對于考核不合格的人員，需進(jìn)行再培訓(xùn)，直至合格才能上崗。將考核結(jié)果與急救人員的績效掛鉤，激勵(lì)其持續(xù)學(xué)習(xí)和提高。123急救情景模擬訓(xùn)練應(yīng)對突發(fā)事件能力提升訓(xùn)練急救人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，提高應(yīng)急反應(yīng)速度和處置水平。03通過急救情景模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力。02團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練模擬真實(shí)急救場景根據(jù)臨床急救實(shí)際情況，模擬各種急救場景，如心肺復(fù)蘇、氣道異物梗阻等。01案例復(fù)盤改進(jìn)流程